生命的节奏

作为一个新生儿重症监护室的医生，我抢救过许多患儿，有成

功的，也有遗憾的失败。但每过一段时间总有那么一两个病例，让

你铭记在心，久久难忘。

那是凌晨三点，夏护士通知我说 NICU 的一个孩子血氧饱和度开

始下降，从 90%突然降至 70%左右。患儿一个初生早产的孩子，虽

然鼻导管氧气吸入，但依旧存在呼吸困难。我立即考虑到有呼吸窘

迫综合症并发肺动脉高压的可能性存在，给予孩子 CPAP 鼻塞式呼吸

机使用，以进一步改善呼吸情况。但是使用以后，孩子情况并没有

改善，血氧饱和度依然持续下降。听诊心率下降到 50 次/分。

必须立刻进行急救！通知患儿家属。孩子抱到抢救台上的时候 ，

皮肤颜色苍灰，四肢肌张力像面条一样。进展太快了！一阵冷汗。

立刻和护理一起对患儿进行气管插管和心脏按压。心音很快便听不

到，我知道孩子抢救过来的几率已经小于 30%。持续心脏按压和正

压通气的同时，下医嘱应用肾上腺素，生理盐水扩容，心血管支持

药物应用……一切抢救步骤进行着。监护室里的空气仿佛都已经凝

固。还需要做什么？还有什么遗漏么？

按压在持续，通气在持续，心率 20 次……心率 50 次。皮肤颜

色没有明显改善，继续应用肾上腺素。

……

三次应用肾上腺素以后，患儿心率上升到 100 次/分，抢救成功

的希望在不断增加，关键心率要能稳住。
 ……

心率 120 次以上的时候，呼吸机替换了气囊通气，血氧饱和度

上升到 86%，难关应该可以度过了。

这时候患儿家属已经来到。还有很多工作要做，向患儿家属解

释病情、签署病危通知书、查血气分析、输入抢救医嘱以及抢救病

程记录、填写上报抢救记录单、根据血气分析、纠正酸碱平衡电解

质紊乱、复查血气分析等等。

血气分析结合符合我的推断，代谢性酸中毒、低钙、高钾……

小苏打纠酸、推注葡萄糖酸钙。对了，不能忘记让家属签署钙剂推

注知情同意书。

整体抢救工作基本告一段落以及文书处理完成的时候，三四个

小时已经过去了。监护室紧张的气氛又暂时归于平静。当我在给应

用着呼吸机，但皮肤红润，血氧饱和度稳定的患儿听诊的时候，夏

护士有些敬佩的问道：“每当这种时候，你是不是挺有成就感？”

我没有回答，我在品味着她这句话，其实对于我来说，成就感已经

不再有了，取而代之的是些许的放松和些许的欣慰。

我只是把听诊器递给她，对她说：“你自己听。告诉我，你听

到了什么。”她认真的听了一会儿，回答：“抢救成功！心音有力，

120 次/分”。我笑了笑，说：“其实你听到的是生命的节奏。”

回到家里，依然没从紧张度气氛里完全走出来。我一直在回想

抢救时的那种感觉。曾经多少次似曾相识，那种感觉却始终难以描
述。今天我终于找到了。那种感觉，就像是你划着了唯一的一根火

柴，而恰巧有一阵风吹过来。你用手掌小心翼翼的维持着这生命之

火不熄灭，忐忑紧张而不安的看着、护着这火焰，看着它从熄灭的

边缘逐渐燃烧旺盛。对，就是那种感觉吧。

淄博市妇幼保健院 新生儿科 王小虎