Plan de matonería Preoperatorio Sra.

Luisa

1. Valoración Preoperatoria
RECOPILACIÓ ASPECTOS A DESARROLLAR E INDAGAR
N DE
INFORMACIÓN
Ficha clínica Curva hoja de CSV (T°, FR, P°, PA)
Control de diuresis
Hojas de evolución (evolución de cuadro turno anterior)
Verificar indicación de operación
Indicaciones de matonería del día anterior
- Valoración de indicaciones realizadas
- Valoración de procedimientos realizados
- Revisión de medicamentos administrados
- Valorar resultados de exámenes preoperatorios (laboratorio, informe de ecografía, resonancia, scanner, EKG)
coordinar los que faltan por realizar (si es que faltan)
- Revisión del horario de la última alimentación (horario)
Observación indicaciones medicas del día. (preparación para cirugía, suspensiones de medicación)
Verificar si recibió consentimiento informado y de ser así, verificar que esté firmado por doctor y paciente)
Verificar si le entregaron medias antitromboemboliticas
Recopilar documentos: preparación preanestésica (evaluar firma del médico), Checklist preoperatorio y pauta de evaluación
de riesgo para enfermedad tromboembólica
Observación pauta riesgo de caídas (valorar deambulación, caídas previas, uso de medicamentos, estado mental, déficit
sensorial)

Anamnesis BIOLÓGICO PSICOLÓGICO

Si pareja ha venido a verla
Características del dolor (ubicación, irradiación, tipo, factor
agravante/atenuante, evolución, etc.) también valorar signos y síntomas de Está acompañada por redes de apoyo y familia
molestia
Angustia por los hijos
Descanso: si pudo descansar en la noche
Escolaridad y trabajo
Alimentación: cuando fue la ultima vez que se alimento y que tipo de
régimen Valorar su estado de ánimo y disposición

Eliminación: Consulta y observación de ser posible de la deambulación. Higiene: si recibió una ducha o aseo parcial.
 Movilización: Deambulación y recorte de vello
Otros: Entrega de MAE, papeles (Consentimiento informado, pauta de
evaluación de trombosis, visita médica, e información que maneja del
procedimiento, Checklist preoperatorio), medicamentos administrados
según indicaciones medicas previas.
Ex. Fisico Verificación y corroboración datos del brazalete y legibilidad de datos
Fasie (color, hidratación. Conjuntivas, mucosas)
CSV (Tº, Pulso, Sat. O2, PA, EVA)
Estado Nutricional
- Peso: 65 kg
- Talla: 1.57mts
- IMC: 26,4 (SOBREPESO)
Examen segmentario: Focalizar
- Abdomen: si hay dolor a la palpación y localización de este, y evaluación de Blumberg.
- EESS: 2 VVP, si hay paso de suero pasando
EEII: si hay varices, edema, signos de TVP
Ex. G-O Observación de mamas, genitales externos (inspección general), observación del flujo (aspecto, color, olor y cuantía) y
palpación ganglios inguinales.
 Plan de matonería Postoperatorio Sra. Luisa

3. Planificación, ejecución y evaluación postoperatoria

NECESIDAD PLAN EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

De actividad, Reposo absoluto Estado de reposo semisentada 30°

descanso y sueño Levantada asistida a las 24 hrs, sentada por 10-15 min.
Vigilancia estado de recuperación

Evitar hacer esfuerzos físicos Aplicar escala de Braden si corresponde (usuarias con movilidad limitada por
razones adicionales a las del post operatorio)

Dolor Administrar tratamiento indicado Según indicaciones médicas: Bomba de analgesia

- Ketoprofeno SOS
- Ranitidina EV
- Ondasentron SOS

Medidas no farmacológicas Posturas

Evaluación con EVA = 4

CSV Cada 2 horas con énfasis pulso

Evaluación por matrona cada 4 Medición EVA Horaria, hasta disminución percepción del dolor
horas. Informar en caso de EVA > o = 4

Evaluación de Ex. Físico c/4 hrs Ejecución examen cefalocaudal

Descarte riesgo de complicación + dolor (Buscar signos de infección, hemorragia y
shock)

Alimentación Régimen cero No alimentar después de 6 hrs y luego líquido a tolerancia.

Coordinación con nutricionista

De circulación y CSV c/4-6 horas Valorar signos vitales

oxigenación Ex. Físico cada 4 hrs Valorar nivel de conciencia
Búsqueda de signos de complicaciones postoperatorias, descartar riesgo
de hemoperitoneo + dolor (Buscar signos de shock)
Eliminación Mantención sonda foley BHE estricto: diuresis horaria (revisión con Sonda foley) por 24hrs

Valorar sonda Foley (sin acotaduras, circuito cerrado llenado hasta ¾, bajo el nivel
de la vejiga)
Medir diuresis y ver características

Higiene Aseo y confort diario Aseo parcial

aseo vaginal cada 4 horas, por presencia de sonda Foley a permanencia
Valoración de signos de infección
Aplicación medidas preventivas de IAAS

Seguridad física Brazalete de identificación Verificar y corroborar datos brazalete de identificación. Comprobar legibilidad de
datos.

Medidas de prevención de Barandas arriba y cama frenada

caídas Pauta de riesgo de caídas

Curación de herida operatoria Evaluación signos de infección (calor local, flujo mal olor, T >;38ºC, taquicardia,
diaria y en SOS metrorragia excesiva)

Medidas preventivas de TVP Ex.fisico segmentario: énfasis en EEII (valoración edema,

Permanencia MAE
Administración de anticoagulantes, según indicación medica
Pautas de riesgo de tromboembolismo

Medidas preventivas de UPP Cambios posturales c/4 hrs

Aplicación pauta de riesgo de UPP

Prevención de IAAS Valoración de signos de infección en VVP, Sonda Foley, herida operatoria.
Reinicio de tratamiento ATB.

Afectividad y Redes de apoyo Permitir visitas de redes de apoyo familiar

Seguridad Comunicación a distancia con sus hijos por teléfono
psicológica Observación de buen animo de la paciente

Educación Educación signos de alarma. Da aviso de síntomas

Explicación a usuaria de todas sus indicaciones, cuidados (incluir a familiares de
ser posible)
 Administración medicación SOS.
Evolución diaria.