TALLER GCL ATENCIÓN CERRADA

CARACTERÍSTICA GCL 2.2

A usted le corresponde acreditar la Clínica Los Rosales. La clínica tiene 380 camas y cuenta con UPC adulto, UPC pediátrica y UPC Neonatal. Tiene además servicio de Medicina, Cirugía
adulto, Pediatría, Ginecobstetricia y Urgencia indiferenciada. Además, cuenta con Pabellones Quirúrgicos Generales, Obstétricos y de CMA, y con los siguientes servicios de apoyo:
Imagenología, Laboratorio y Toma de muestras, Kinesiología y Unidad de Medicina Transfusional. Existe una sala de procedimientos para realización de colonoscopías y endoscopías altas.

Es el primer proceso de acreditación del prestador. Ud. debe evaluar la característica GCL 2.2 (Prevención de eventos adversos asociados a procesos asistenciales), en el servicio de
Medicina.
En la visita en terreno se constatan los siguientes elementos
● En Medicina, el Medico jefe y la enfermera coordinadora presentan los siguientes protocolos:

1. Prevención de error de medicación

2. Prevención de caídas.
3. Prevención de úlceras por presión.
Cada uno de ellos lleva la firma del Gerente y fueron aprobados en enero de 2021.
En el primer documento se establecen los mecanismos de prevención que define la clínica para evitar los errores de medicación. En el documento de caídas, señalan que utilizarán la escala
de Dowtown para evaluar el riesgo en adultos y según el resultado obtenido, aplicarán las medidas de prevención correspondiente. Incluyen entre ellas el uso de freno en las camas y el uso
de barandas, cuyo uso estará indicado en los pacientes de alto y mediano riesgo de caída. En el documento de UPP, describen que utilizarán la escala de Braden para evaluar el riesgo en
adultos. Según el resultado obtenido, establecen medidas de prevención.
En los tres documentos, se han definido los responsables de su ejecución.
● Para el segundo elemento medible, se le informa que el indicador definido en Medicina dice relación con caídas de pacientes:

Porcentaje de cumplimiento de las medidas de prevención de caídas:

(N° de pacientes de alto y mediano riesgo de caídas que cumplen con las medidas de prevención según protocolo, en Medicina en el periodo X / N° total de pacientes hospitalizados en
Medicina en el periodo X) *100

En Medicina definen un umbral de cumplimiento de 90% y una periodicidad mensual.

● Le presentan resultados mensuales correspondientes a los últimos 6 meses. Ud. verifica que, en el denominador, el prestador incluyó al total de pacientes hospitalizados, y no

solo a los de alto y riesgo de caídas.

Guía de discusión
1. De acuerdo a la característica planteada complete las celdas en el manual, con la información entregada poniendo un 1, 0 o NA de acuerdo a las orientaciones entregadas.
2. Fundamente sus respuestas
Elemento medible 2: No es congruente con la descripción del protocolo, donde las medidas se realizan con pacientes de mediano y alto riesgo, y se debe evaluar eso.
Elemento medible 3: *a pesar de presentar evaluación se basa en un indicador incongruente, por lo que no evalúa lo que se desea evaluar que es el cumplimiento de medidas preventivas en
pacientes de mediana y alto riesgo.
3. Calcule el % de cumplimiento de la característica en el prestador. Considere que las celdas N/A no se consideran en el denominador.
33.3%
4. Establezca si esta característica se cumple de acuerdo a los umbrales de cumplimiento establecidos en el manual.
NO CUMPLE (Criterio Obligatorio)

Pauta de Cotejo

Dirección o gerencia del PRO endoscó Obst -

Cumple: > 75% Elementos medibles GCL 2.2 UPC Ad UPC Ped Med. Ped. Cir. Adulto URG
prestador picos Gine

  Se describe en documento(s) de carácter institucional                  

las medidas de prevención de:

  1. Error de medicación 1   1 1 1 1 1    
  2. Caídas 2 1 2 2 2 2 2 1 1

  3. Úlceras por presión 3 2 3 3 3 3 3 2 2

  Se han definido los responsables de su aplicación.          1        

  Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento,         0         

relacionados con el cumplimiento de las medidas de
prevención.

  Existe constancia de que se ha realizado la evaluación          0*        

periódica**

Si por algún motivo, el indicador esta mal planteado, pero la evaluación periódica esta correcta, la entidad pudiera hacer una excepción por error de transcripción.