Republic of the Philippines

Department of Education
Region IV-A CALABARZON
DIVISION OF BATANGAS

District: ________________________________________
School: __________________________________________

__________ Pinahihintulutan ko
__________ Hindi ko pinahihintulutan (Dahilan) ________________________________________

Ang aking anak na si ________________________________ Gr. __________na purgahin ngayong

buwan (1st Round Deworming) dahil alam kong ito’y makakatulong sa aking anak para mapanatili ang
malusog na pangangatawan na ligtas sa bulate sa kondisyong ang aking anak ay pupurgahin lamang kung
sya ay:

 Hindi sumasakit and tiyan

 Hindi nagtatae
 Hindi nagsusuka
 Walang lagnat
 Kasalukuyang hindi dumadaan sa gamutan ng kahit anung antibiotic

_______________________________________________
Lagda ng Magulang/Guardian
________________________________________________________________________________________________________________________________

Republic of the Philippines

Department of Education
Region IV-A CALABARZON
DIVISION OF BATANGAS

District: ________________________________________
School: __________________________________________

__________ Pinahihintulutan ko
__________ Hindi ko pinahihintulutan (Dahilan) ________________________________________

Ang aking anak na si ___________________________________ Gr.__________na purgahin

ngayong buwan (1st Round Deworming) dahil alam kong ito’y makakatulong sa aking anak para
mapanatili ang malusog na pangangatawan na ligtas sa bulate sa kondisyong ang aking anak ay
pupurgahin lamang kung sya ay:

 Hindi sumasakit and tiyan

 Hindi nagtatae
 Hindi nagsusuka
 Walang lagnat
 Kasalukuyang hindi dumadaan sa gamutan ng kahit anung antibiotic

_______________________________________________
Lagda ng Magulang/Guardian