Professional Documents
Culture Documents
PN:
_____________________________________________________________________________________________________________________
Complete by / Dilengkapkan oleh
_____________________________________________________________________________________________________________________
Review Date / Tarikh Disemak
____________________________________________________
aia.com.my
AIA Bhd. (790895-D)
g a Life Planner who represent AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd.
Perancang Hayat yang mewakili AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd.
I receive remuneration from AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. for advising and sourcing the insurance / takaful products.
Saya menerima ganjaran daripada AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. kerana menasihati dan mendapatkan produk insurans / takaful.
I am / Saya seorang
g a Financial Adviser
Penasihat Kewangan
With _____________________________________________________________ (name of company) and can source and recommend / advise you
on _____________________________________________________________ (please state the range of products) from AIA Bhd. / AIA PUBLIC
Takaful Bhd. I receive remuneration from AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. for advising and sourcing the insurance / Takaful products. Any conflicts
of interest that may affect my recommendation / advice to you will be disclosed.
Di ___________________________________________________________________ (nama syarikat) dan boleh memperoleh serta mengesyor /
menasihati anda tentang ___________________________________________________________________ (sila nyatakan rangkaian produk)
daripada AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. Saya menerima ganjaran daripada AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. bagi khidmat nasihat dalam
penjualan produk insurans / Takaful. Apa-apa konflik kepentingan yang akan mempengaruhi cadangan / nasihat kepada anda akan didedahkan
IMPORTANT NOTICE TO CUSTOMERS (read carefully and understand fully the Customer Fact Find Form before proceeding)
NOTIS PENTING UNTUK PELANGGAN (sila baca dan fahami Borang Pencarian Fakta Pelanggan sebelum melengkapkannya)
Your intermediary must have sufficient information before making a suitable recommendation. The intermediary will give advice based on the
information that you provide.
a.
Pengantara anda mestilah mempunyai maklumat yang cukup sebelum memberi cadangan yang sesuai. Pengantara akan memberi nasihat
berdasarkan kepada maklumat yang anda berikan.
Your intermediary may not be able to provide you with suitable advice if you choose to disclose only a portion of your information. You may risk
making a financial commitment to a life insurance policy / family takaful certificate that does not suit your needs.
b. Pengantara anda mungkin tidak akan dapat memberi nasihat yang sesuai sekiranya anda memilih untuk memberi hanya sebahagian daripada
maklumat dikehendaki. Anda mungkin akan mengambil risiko komitmen kewangan ke atas polisi insurans hayat / sijil takaful keluarga yang
tidak bersesuaian dengan keperluan anda.
Your intermediary is required to keep your information confidential and only use the information to recommend life insurance / family takaful
products.
c.
Pengantara anda dikehendaki menjaga maklumat sulit anda dan menghadkan penggunaan maklumat hanya untuk tujuan mencadangkan
produk insurans hayat / takaful keluarga.
You must ensure that important information regarding the policy / certificate is shared with you, and that you understand the information given.
If you are unsure, you should ask the intermediary or the insurer / takaful operator to explain further.
d. Anda mestilah memastikan bahawa maklumat penting tentang polisi / sijil tersebut didedahkan kepada anda dan anda memahami maklumat
tersebut. Sekiranya terdapat sebarang keraguan, anda haruslah mendapatkan penjelasan lanjut daripada pengantara atau syarikat insurans
/ pengendali takaful.
You must be satisfied that the policy / certificate meets your insurance / takaful needs and resources before you decide to purchase / participate
in any life insurance policy / family takaful certificate.
e.
Anda mestilah memastikan bahawa polisi / sijil tersebut memenuhi keperluan dan keadaan kewangan anda sebelum membuat keputusan
untuk membeli sebarang polisi insurans hayat / sijil takaful keluarga.
Your investment objectives, financial situation and your particular needs will determine the kind of advice you receive.
f.
Matlamat pelaburan, situasi kewangan dan keperluan tertentu anda akan menentukan jenis nasihat yang anda terima.
You may receive a policy / certificate that is not suitable for your needs if you did not fully complete or provide inaccurate information in the
Customer Fact Find Form.
g.
Anda mungkin mendapat polisi / sijil yang tidak bersesuaian dengan keperluan anda jika Borang Pencarian Fakta Pelanggan tidak dilengkapkan
atau dilengkapi maklumat yang tidak tepat.
1. Planning for income protection & debts settlement g Yes / Ya g No / Tidak g Yes / Ya g No / Tidak
in the event of death & disability and critical illness
Perancangan perlindungan pendapatan &
penyelesaian hutang sekiranya berlaku kematian
& hilang upaya dan penyakit kritikal
2. Planning for medical & health care cost g Yes / Ya g No / Tidak g Yes / Ya g No / Tidak
Perancangan untuk kos perubatan & manfaat
kemasukan hospital
g Option 1 I / We wish to disclose ALL information requested for in this form. (Please complete all sections in this form).
Pilihan Saya / Kami ingin mendedahkan KESEMUA maklumat yang dikehendaki dalam borang ini. (Sila lengkapkan semua bahagian di dalam
borang ini).
g Option 2 I / We wish to disclose only PARTIAL information requested for in this form. (To complete at least one need analysis and identify
Pilihan budget under Financial Analysis section and indicate investment risk preference. Assets and Liabilities information under Financial
Statement is excluded. It is optional to provide information on Earning and Expenditures). Please complete part 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9,
10, 11, 12, 13 of this form.
Saya / Kami ingin mendedahkan hanya SEBAHAGIAN maklumat yang diperlukan dalam borang ini (Lengkapkan sekurang-kurangnya
satu analisa keperluan di bahagian Analisis Kewangan dan Kecenderungan Risiko Pelaburan. Maklumat tentang Aset dan Liabiliti
di bahagian Penyata Kewangan dikecualikan. Anda juga boleh memilih samada mahu memberi maklumat tentang Pendapatan dan
Perbelanjaan atau tidak). Sila lengkapkan bahagian 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 di dalam borang ini.
g Option 3 I / We wish to receive product information only and DO NOT WISH to disclose any information requested for in this Form. I / We fully
Pilihan understand that in choosing to not provide sufficient information, the intermediary may not be able to give the best suited advice. I /
We might risk making financial commitments to a policy / certificate which may not be appropriate to my / our needs. (Please complete
part 1, 2, 3, 4, 9, 11, 12, 13 in this form).
Saya / Kami ingin menerima informasi tentang produk sahaja dan TIDAK MAHU mendedahkan sebarang maklumat yang dihendaki di
dalam Borang ini. Saya / Kami faham bahawa dengan memilih untuk tidak mendedahkan maklumat, pengantara tidak dapat memberi
nasihat yang sesuai. Saya / Kami mungkin menghadapi risiko dalam komitmen kewangan untuk polisi / sijil yang mungkin tidak
bersesuaian dengan keperluan saya / kami. (Sila lengkapkan bahagian 1, 2, 3, 4, 9, 11, 12, 13 di dalam borang ini).
Customer’s Date
Signature Tarikh
Tandatangan
Pelanggan
(MM/DD/YYYY) / (BB/HH/TTTT)
Title / Gelaran
Gender / Jantina g Male / Lelaki g Female / Perempuan g Male / Lelaki g Female / Perempuan
Nationality / Kewarganegaraan
Marital Status / Taraf Perkahwinan g Single / Bujang g Married / Berkahwin g Widowed / Balu g Divorced / Bercerai
Race / Bangsa g Malay / Melayu g Indian / India g Malay / Melayu g Indian / India
g Chinese / Cina g Others / Lain-lain g Chinese / Cina g Others / Lain-lain
Highest Education Level g Primary and below / Rendah g Primary and below / Rendah
Tahap Pendidikan Tertinggi g Secondary / Menengah g Secondary / Menengah
g Above secondary level / Melepasi tahap menengah g Above secondary level / Melepasi tahap menengah
Religion / Agama
Occupation / Pekerjaan
CHILDREN’S EDUCATION
PENDIDIKAN ANAK
NO. NAME OF CHILD CURRENT YEARS TO TERTIARY TOTAL EXISTING AMOUNT NEEDED FOR
NAMA ANAK AGE EDUCATION EDUCATION TERTIARY EDUCATION
UMUR TEMPOH SEBELUM FUNDS JUMLAH DIPERLUKAN
SEMASA MELANJUTKAN JUMLAH SEMASA UNTUK KOS PENDIDIKAN
PELAJARAN DI DANA PENDIDIKAN DI PENGAJIAN TINGGI
PENGAJIAN TINGGI (RM) (RM)
1.
2.
3.
4.
5.
BUDGET / BAJET
How much do you and your spouse wish to allocate to meet your financial needs?
Berapakah jumlah yang anda dan pasangan anda ingin peruntukkan untuk memenuhi keperluan kewangan anda?
(RM)
Customer / Pelanggan
Spouse / Pasangan
2. Investment experience: / Pengalaman melabur: Over 10 years / Melebihi 10 tahun g 5 points / mata
How many years of experience do you have with Between 7 and 10 years / Antara 7 dan 10 tahun g 4 points / mata
investment products in which their value fluctuate? Between 3 and 6 years / Antara 3 dan 6 tahun
For example; stocks, unit trusts, foreign currencies, Less than 3 years / Kurang daripada 3 tahun g 3 points / mata
commodities, structured investment products, warrants, No experience / Tiada pengalaman g 2 points / mata
options, futures, investment-linked insurance plans.
g 1 point / mata
Berapa tahun pengalaman anda melabur di dalam produk
yang nilainya sentiasa turun dan naik? Contohnya;
saham, saham amanah, tukaran wang asing, warrant,
opsyen, pelaburan pasaran ke hadapan, pelan insurans
berkait pelaburan.
3. Investment tenure: / Tempoh pelaburan: Over 10 years / Melebihi 10 tahun g 5 points / mata
Generally, the longer the investment horizon, the higher Between 6 and 10 years / Antara 6 dan 10 tahun g 4 points / mata
the risk an investor can tolerate. What time horizon would Between 4 and 5 years / Antara 4 dan 5 tahun
you generally be comfortable with when investing in Between 1 and 3 years / Antara 1 dan 3 tahun g 3 points / mata
products of which their value fluctuates? Less than 1 year / Kurang daripada 1 tahun g 2 points / mata
Amnya, apakah tempoh pelaburan yang anda selesa
g 1 point / mata
apabila melabur di dalam produk yang nilainya sentiasa
turun dan naik?
4. Investment objective: / Objektif pelaburan: Maximize capital growth as soon as possible g 5 points / mata
What is your current objective for investment? Memaksimakan pertumbuhan modal secepat mungkin g 4 points / mata
Apakah objektif pelaburan anda sekarang? Gradual long-term capital growth
Pertumbuhan modal jangka panjang yang beransur-ansur g 3 points / mata
Stable, balanced income and capital growth g 2 points / mata
Stabil, pendapatan seimbang dan pertumbuhan modal
g 1 point / mata
Earn a return which is slightly above bank deposit
Memperolehi pulangan yang lebih sedikit daripada deposit di bank
Capital preservation with a return like bank deposit rate
Pengekalan modal dengan pulangan seperti kadar deposit di bank
5. Risk tolerance: / Toleransi risiko: Invest more money in the market g 5 points / mata
What would you do if the value of your investment Melabur lebih banyak wang di pasaran g 4 points / mata
dropped by 20% in 3 months? Do nothing as it is a long-term investment
Apa yang anda akan lakukan jika nilai pelaburan jatuh Tidak berbuat apa-apa kerana ianya pelaburan jangka panjang g 3 points / mata
sebanyak 20% dalam masa 3 bulan? Monitor the situation for the next 6 months g 2 points / mata
Memantau keadaan 6 bulan yang akan datang
g 1 point / mata
Move some of my money to cash
Mengalih sebahagian wang ke dalam bentuk tunai
Sell and hold cash
Jual dan simpan wang tunai
Total all points to determine the score / Jumlahkan kesemua mata untuk menentukan skor
5 to 9 / 5 ke 9 10 to 14 / 10 ke 14 15 to 19 / 15 ke 19 20 to 24 / 20 ke 24 25
CONSERVATIVE / KONSERVATIF
You are conservative in your investments and prefer low risk products. You are not willing to accept some short term fluctuations in the value of your
1. investments.
Anda adalah seorang yang konservatif di dalam pelaburan anda dan lebih memilih produk yang berisiko rendah.Anda tidak sanggup menerima nilai
pelaburan yang turun naik dalam jangka masa yang singkat.
BALANCE / SEIMBANG
3. You are willing to accept moderate short term fluctuations in the value of your investments over a medium to long investment term.
Anda seorang yang sanggup menerima nilai pelaburan yang turun naik dalam jangka masa yang singkat untuk tempoh pelaburan sederhana ke lama.
AGGRESSIVE / AGRESIF
5. You are willing to accept greater short term fluctuations in the value of your investments over a long investment term.
Anda seorang yang sanggup menerima turun naik jangka masa pendek yang lebih tinggi dalam nilai pelaburan anda untuk tempoh pelaburan yang lama.
Plan Type
Jenis Pelan
Plan Name
Nama Pelan
Payment Mode
Mod Pembayaran
Term of Coverage
Tempoh Perlindungan
Plan Type
Jenis Pelan
Plan Name
Nama Pelan
Payment Mode
Mod Pembayaran
Term of Coverage
Tempoh Perlindungan
Plan Type
Jenis Pelan
Plan Name
Nama Pelan
Payment Mode
Mod Pembayaran
Term of Coverage
Tempoh Perlindungan
g Income Protection / Debt Cancellation – protecting the g Medical / Healthcare Planning g Savings and Investments
lifestyles of loved ones should the unthinkable happens to Perancangan Perubatan / Kesihatan Simpanan dan Pelaburan
you and provides you with a financial safety net if you are
unable to work due to disability or critical illness.
Perlindungan Pendapatan / Pembatalan Hutang –
melindungi gaya hidup keluarga anda sekiranya sesuatu g Children’s Education g Retirement Income
yang buruk berlaku pada diri anda dan memberi anda Pendidikan Anak Pendapatan persaraan
jaringan keselamatan kewangan jika anda hilang upaya
atau mendapat penyakit kritikal.
Note: / Nota:
Note: / Nota:
The recommended plan does not match my / our need(s), but I / we still proceed with the recommendation because of the reason(s) below
Pelan yang dicadangkan tidak bersesuaian dengan keperluan saya / kami, tetapi saya / kami tetap mengambil cadangan tersebut kerana
sebab di bawah
Note: / Nota:
The following areas have been fully explained to me: (1) Termination charges of the existing policy / certificate, (2) Entry charges for the replacement
of policy / certificate, (3) Any duplication of initial costs, and (4) Any loss of benefits due to replacing of existing policy / certificate.
Perkara-perkara berikut telah dijelaskan kepada saya dengan terperinci: (1) Caj ke atas penamatan polisi / sijil sedia ada, (2) Caj kemasukan untuk
penggantian polisi / sijil, (3) Apa-apa pertindihan kos permulaan, dan (4) Apa-apa kehilangan manfaat kerana menggantikan polisi / sijil sedia ada.
Note: / Nota:
The above analysis / advice is based on the facts furnished in the Customer Fact Find Form. I have taken reasonable steps to ensure the advice is
suitable for the customer, having regard to the facts disclosed and other relevant facts of which are made available to me. I have also explained to the
customer about the features of the product recommended and have given sufficient information to enable the customer to make an informed decision.
Analisis / nasihat di atas adalah berdasarkan fakta yang diberikan dalam Borang Pencarian Fakta Pelanggan tersebut. Saya telah mengambil langkah-
langkah sewajarnya untuk memastikan nasihat yang diberikan adalah bersesuaian bagi pelanggan berdasarkan fakta yang telah diberikan dan fakta-
fakta berkaitan yang lain yang saya ketahui. Saya juga telah menerangkan kepada pelanggan ciri-ciri produk yang dicadangkan dan telah memberi
maklumat yang secukupnya untuk membolehkan pelanggan membuat keputusan berdasarkan maklumat tersebut.
Intermediary’s Address
Signature Alamat
Tandatangan
Pengantara
Manager’s Declaration [Applicable to Intermediary’s who has been contracted for a year or less]
Pengakuan Pengurus [Terpakai kepada Pengantara yang dikontrakkan baru setahun atau kurang]
I declare that I have reviewed this Customer Fact Find Form and to my best belief and knowledge, the advice and recommendation given by the
intermediary is sound and appropriate.
Saya mengisytiharkan bahawa saya telah menyemak Borang Pencarian Fakta Pelanggan ini dan menurut kepercayaan dan pengetahuan terbaik
saya, nasihat dan cadangan yang telah diberikan oleh pengantara adalah wajar dan bersesuaian.
g I / We acknowledge that the intermediary has shown me / us the contents of the completed Customer Fact Find Form in softcopy. I / We agree that
a soft copy / physical copy of the same form will be provided to me / us before / with the issuance of the policy contract / Takaful Certificate.
Saya / Kami mengakui bahawa pengantara telah menunjukkan kepada saya / kami kandungan Borang Pencarian Fakta Pelanggan yang telah
dilengkapkan dalam salinan elektronik. Saya / kami bersetuju sesalinan elektronik / fizikal bagi borang yang sama akan diberi kepada saya / kami
sebelum pengeluaran polisi kontrak / sijil takaful.
g I / We acknowledge that the intermediary has shown or provided me / us the web portal of the Insurance / Takaful Service Guide.
Saya / Kami mengakui bahawa pengantara telah memberi / menunjukkan Panduan Perkhidmatan Insurans / Takaful kepada saya / kami melalui
laman portal.
g I / We acknowledge that the plan(s) chosen does not match with my / our needs identified in the Financial Analysis section.
Saya / Kami mengakui bahawa pelan yang dipilih tidak bersesuaian dengan keperluan saya / kami seperti mana yang dikenal pasti di bahagian
Analisis Kewangan
g I / We acknowledge that the AIA investment fund(s) chosen does not match with my / our investment risk tolerance level.
Saya / Kami mengakui bahawa dana pelaburan AIA yang dipilih tidak bersesuaian dengan tahap penerimaan risiko saya / kami.
I understand that all information provided in this form have been given to allow the intermediary to advise / recommend suitable life insurance products
to me and will be treated with strict confidence.
Saya faham bahawa semua maklumat yang telah diberi dalam borang ini adalah untuk membenarkan pengantara menasihat / mencadang produk
insurans hayat yang sesuai kepada saya dan akan dilayan secara sulit.
I understand and agree that any personal information collected or held by AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. (whether contained in this form or
otherwise obtained) may be used and disclosed by AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. to individuals / institutions related to and associated with
AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. or any selected third party within or outside of Malaysia, such as reinsurers, claims investigation companies
and industry associations to process this application. The information may also be used to provide service for this and other financial products and to
communicate with me for such purposes. I understand that I have the right to obtain access to and to request correction of any personal information held
by AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. concerning me. Such requests can be made at any AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. Customer Centres.
Saya memahami dan bersetuju bahawa maklumat peribadi yang dikumpul atau dipegang oleh AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. (sama ada melalui
permohonan ini ataupun cara lain) boleh digunakan dan didedahkan kepada individu atau institusi yang berkaitan dengan AIA Bhd. atau mana-mana
pihak ketiga di dalam atau di luar Malaysia seperti penanggung insurans semula (reinsurer), syarikat penyiasatan tuntutan dan persatuan industri
bagi memproses permohonan ini. Maklumat tersebut juga boleh digunakan untuk memberikan perkhidmatan ke atas permohonan ini dan juga produk
kewangan lain. Saya memahami bahawa saya mempunyai hak untuk mendapatkan dan memohon pembetulan dibuat ke atas mana-mana maklumat
persendirian yang disimpan oleh AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. Permohonan tersebut boleh dibuat di mana-mana cawangan Pusat Khidmat
Pelanggan AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd.
by ____________________________________________________________________________________________________________________
oleh
Based on the information provided in the Customer Fact Find Form, if applicable, we have concluded that the prioritised financial goals will
be according to the following:
Berdasarkan maklumat yang disediakan di dalam Borang Pencarian Fakta Pelanggan, kami telah merumuskan keutamaan matlamat
kewangan adalah seperti berikut:
Note: Ranking of 1–6; where ‘1’ means most important & ‘6’ means least important.
Nota: Keutamaan dari 1–6; dimana ‘1’ bermakna paling penting & ‘6’ bermakna kurang penting.
Planning for income protection & debts settlement in the event of death & disability and critical illness
Perancangan untuk perlindungan pendapatan & penyelesaian hutang apabila berlaku kematian & hilang upaya dan penyakit kritikal
Others
Lain-lain
In order to meet these goals, the following products have been recommended for the customer to purchase / participate:
Bagi memenuhi matlamat-matlamat ini, produk berikut telah dicadangkan untuk pelanggan di atas untuk membuat dibeli / disertai:
Purchase / Participate
(YES or NO)
Beli / Sertai
(YA atau TIDAK)
OPUNID7.0619 Page 13 of 14 PT0810330
*Insurance / Takaful plan bought / *Pelan insurans / Takaful yang dibeli
You may cancel your life insurance policy / Takaful certificate by returning the policy / certificate contract to AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. within
15 days after the delivery of the policy / certificate document. Your premium / contribution will be refunded immediately to you.
Anda boleh membatalkan polisi insurans hayat / sijil Takaful keluarga anda dengan mengembalikan polisi / sijil kontrak kepada AIA Bhd. / AIA PUBLIC
Takaful Bhd. dalam masa 15 hari selepas penghantaran dokumen polisi / sijil. Premium / Caruman anda akan dikembalikan serta merta.
You must keep this form and attach it to your policy / certificate contract. This form does not change the content of the policy / certificate contract. A
copy will be kept by AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. and the intermediary.
Borang ini perlu dilampirkan bersama kontrak polisi insurans / sijil Takaful anda. Borang ini tidak akan merubahkan isi kandungan / sijil kontrak anda.
Satu salinan akan disimpan oleh AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. dan pengantara.
The product may differ from what has been recommended if I made any changes after the recommendation has been completed or after AIA Bhd. /
AIA PUBLIC Takaful Bhd. has reviewed my application.
Produk yang terlibat mungkin berbeza daripada tawaran yang dicadangkan jika saya telah membuat perubahan selepas tawaran dibuat atau selepas
AIA Bhd. / AIA PUBLIC Takaful Bhd. telah mengkaji semula permohonan anda.
If you are not satisfied with our Life Planner’s services, or if you require additional assistance,
do contact us at:
aia.com.my
OPUNID7.0619 Page 15 of 14 PT0810330
AIA Bhd. (790895-D)
Syarikat kami menawarkan produk-produk insurans hayat dan takaful keluarga melalui rangkaian Perancang
Hayat, rakan kongsi bank, saluran dalam talian, dan lain-lain. Jika anda bercadang untuk membeli produk
insurans hayat atau menyertai produk takaful keluarga yang dipasarkan oleh para Perancang Hayat kami,
anda boleh menikmati perkhidmatan nilai tambahan seperti yang dinyatakan.
Apakah perkhidmatan yang boleh anda harapkan daripada Perancang Hayat kami?
Jika anda tidak berpuas hati dengan perkhidmatan Perancang Hayat kami, atau jika anda
memerlukan bantuan daripada Syarikat kami, anda boleh menghubungi kami di:
aia.com.my
OPUNID7.0619 Page 16 of 14 PT0810330
AIA Bhd. (790895-D)