Sekolah Menengah Kebangsaan Bangsar

Lorong Maarof Satu,

Bangsar Park, Tel : 03-22847134

59000 Kuala Lumpur. Fax : 03-22835724

Pengetua Tarikh:
Sekolah Menengah Kebangsaan Bangsar,
59000 Kuala Lumpur

Tuan/Puan.

Pohon Kebenaran IbuBapa/Penjaga

Adalah dimaklumkan bahawa anak tuan/puan ....................................................................................... dari

tingkatan ................... dikehendaki untuk urusan dibawah:-

1. Tujuan Urusan : LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE PUSAT SAINS NEGARA

2. Tarikh/Masa : 7.30 PAGI- 2.30 PETANG (RABU, 5 OKTOBER 2022)
3. Tempat Urusan : PUSAT SAINS NEGARA, KUALA LUMPUR

Besarlah harapan saya sekiranya tuan/puan dapat memberi kebenaran kepada anak tuan/puan untuk perkara di atas.

Sekian ,terima kasih. Guru Pengiring No. Telefon

PN. NORISMAWATI BINTI ISMAIL 013-2077805
CIK NOR HAMIZI BINTI SHARAFADDIN 012-6624096

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

CATATAN:
........................................... 1) PAKAIAN: BERPAKAIAN TSHIRT KOKURIKULUM
Pengetua 2) MAKANAN- DISEDIAKAN
Sekolah Menengah Kebangsaan Bangsar 3) PENGANGKUTAN(BAS)- DISEDIAKAN (PERGI DAN BALIK)
Kuala Lumpur 4) BAYARAN BERJUMLAH RM15.00 DIKENAKAN DAN TARIKH AKHIR SERAHAN BAYARAN
ADALAH PADA 30 SEPTEMBER 2022 KEPADA PN. NORISMAWATI BINTI ISMAIL.

........................................................................................................................................................................…………...
Lampiran B
BORANG KEBENARAN IBU BAPA

1. Saya seperti nama dinyatakan dibawah membenarkan anak saya ……………………………………….……………… No SB/KP
…………………………………..…… mengikuti yang dianjur oleh pihak sekolah. Kebenaran ini diberi atas kefahaman bahawa
pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah untuk menentukan supaya keselamatan dan kebajikan murid-murid yang
terlibat diberi perhatian sepenuhnya.

2. Jika anak saya mengalami kecederaan dan serangan penyakit yang memerlukan rawatan pegawai perubatan dalam
tempoh mengikuti aktiviti, maka saya dengan ini memberi kebenaran anak ini dirujuk dan diberi rawatan sepertimana
yang difikirkan sesuai oleh pegawai perubatan berkaitan bagi menentukan kesejahteraan dan keselamatannya.

Pengesahan

Nama Ibu/Bapa/Penjaga : ………………………………………………………………..

No. Tel (Rumah/HP) : ………………………………………………………………..

Alamat Rumah : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tandatangan : Tarikh : ……………………………..

( )