Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Tn.

A Dengan Resiko Perilaku Kekerasan

Diruang Sorek Merapi Melalui Terapi Generalis

Febi Saputri
febisaputri01@gmail.com

ABSTRACT
Risk of Violent Behavior is a deviant behavior that harms oneself, others, and the environment which is characterized by
uncontrollable anger, commotion, and anxiety. harm yourself, others and damage the environment. Violent behavior can be caused
by several factors, both predisposing and precipitation factors, both of which can trigger violent behavior. Violent behavior occurs
because of repeated accumulation of frustration and due to individual desires that are not achieved or even fail, so that individuals
behave aggressively. The purpose of this writing is to provide psychiatric nursing care to Mr.R at the RSJ. Prof. Dr. Muhammad
Ildrem Medan. The purpose of this writing is to provide mental nursing care to Mrs. P at PROF Hospital. M. ILDREM. The descriptive
writing method is a case study by conducting nursing care to patients with priority problems of risk of violent behavior with an
implementation strategy (SP). Data collection techniques were carried out using interview techniques, observation, and physical
examination. The nursing problem found in Mr. A is the risk of violent behavior with the management of deep breathing techniques
and hitting bed pillows, taking medication regularly, verbal communication: Assertive / talk well, spiritual. Suggestions in the
management of patients with violent behavior risk problems are expected with this research medical personnel can build a trusting
relationship with clients so that good communication can emerge and clients can express their problems so that the nursing process
is achieved, the role of the family to visit clients and care for clients while living alone and provide sufficient support and attention
to the client to accelerate the client's healing process.
Keywords: Risk of Violent Behavior, Mental Nursing Care, Impmentation Strategy

PENDAHULUAN
Gangguan jiwa merupakan suatu kondisi yang
ditandai dengan gejala pola perilakuatau pola
psikologis yangdikaitkan dengan adanya rasa
tidak nyaman disertai peningkatan resiko
kematian yang menyakitkan, nyeri,cacat atau
sesuatu yang penting yang berkaitan dengan
kehilangan kebebasan pada dirinya. Gangguan
jiwa dapat terjadi pada semua usia, namun
masyarakat masih memiliki persepsi negatif
terhadap gangguan jiwa, mereka dianggap
sebagai orang yang kurang waras, sehingga
kehadiran pasien gangguan jiwa terjadi akibat
konstruksi pola pikir yang salah akibat
ketidaktahuan pada tindakan sehingga tidak
membantu kesembuhan pasien gangguan jiwa
(Livana 2020). Gangguan jiwa dibedakan
menjadi dua yaitu gangguan mental emosional
dan gangguan jiwa berat. Gangguan jiwa berat
dikenal dengan sebutan psikosis dan salah satu
contoh psikosis adalah Skizofrenia (Malfasari et
al., 2020).
Skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa
berat yang bersifat. Skizofernia merupakan
sekelompok reaksi psikotik yang mempengaruhi
berbagai area fungsi individu, termasuk berpikir,
berkomunikasi, merasakan, dan
mengekspresikan emosi, serta gangguan otak
yang ditandai dengan pikiran yang tidak teratur,
delusi, halusinasi, dan perilaku aneh (Pardede
2021).
Menurut WHO (2019) Skizofrenia merupakan
gangguan mental berat dan kronis yang
menyerang 20 juta orang diseluruh dunia,
sedangkan Negara berkembang seperti Indonesia
penderita gangguan jiwa menurut Riskesdas
tahun 2019 penderita skizofrenia mengalami
peningkatan sebesar 5,3% terutama untuk
skizofrenia berat seperti gangguan perilaku
hingga dengan pasung. Kasus tertinggi terdapat di
Provinsi Bali 11,1% dan nomor dua disusul oleh
Provinsi DI Yogyakarta 10,4%, NTB 9,6%,
Provinsi Sumatera Barat 9,1%, Provinsi Sulawesi
Selatan 8,8%, Provinsi Aceh 8,7%, Provinsi Jawa
Tengah 8,7%, Provinsi Sulawesi Tengah 8,2%,
Provinsi Sumatera Selatan 8%, Provinsi
Kalimantan Barat 7,9%. Sedangkan Provinsi
Sumatera Utara berada pada posisi ke 21
(Kemenkes, 2019).
Skizofrenia adalah gangguan jiwa yang dapat
berakhir dengan hilanngya dengan nyawa
seseorang. Dalam penanganan penyakit ini
karena jiwa yang tergangangu maka di butuhkan
adalah terapi, rehabilitasi serta dengan
konseling. Upaya terbesar untuk penangan
penyakit gangguan jiwa terletak pada keluarga
dan masyarakat, dalam hal ini terapi terbaik
adalah bentuk dukungan keluarga dalam
mencegah kambuhnya penyakit skizofrenia.
Tanda dan gejala yang timbul akibat skizofrenia
berupa gejala positif dan negatif seperti perilaku
kekerasan (Pardede,2020).
Resiko perilaku kekerasan merupakan salah satu
respon marah yang diespresikan dengan
melakukan ancaman, mencederai diri sendiri
maupun orang lain. Pada aspek fisik tekanan
darah meningkat, denyut nadi dan pernapasan
meningkat, marah, mudah tersinggung
mengamuk dan bisa mencederai diri sendiri
Perubahan pada fungsi kognitif, fisiologis afektif,
hingga perilaku dan sosial hingga menyebabkan
resiko perilaku kekerasan. Berdasarkan data
tahun 2017 dengan resiko perilaku kekerasan
sekitar 0,8% atau dari 10.000 orang
menunjukkan resiko perilaku kekerasan
sanggatlah tinggi (Pardede, 2020).
Perilaku kekerasan dapat disebabkan oleh
beberapa faktor baik factor predisposisi ataupun
presipitasi yang keduanya dapat memicu
terjadinya perilaku kekerasan. Perilaku
kekerasan terjadi karena adanya hasil
akumulasi frustasi yang berulang dan dikarenakan
keinginan individu yang tidak tercapai atau
bahkan gagal, sehingga individu berperilaku
agresif (Pitiyanti 2020).
Penanganan yang dilakukan untuk mengatasi
gejala perilaku kekerasan yaitu dengan
memberikan tindakan asuhan keperawatan.
Bentuk asuhan keperawatan tersebut yaitu terapi
generalis SP 1 sampai SP 4 (Wandira, 2021).
Berdasarkan Survei awal pada pembuatan askep
pada skizofrenia ini dilakukan di Rumah Sakit
Jiwa Prof.DR.M. Ildrem Medan dengan pasien
resiko perilaku kekerasan dengan pasien nama
inisial Tn.A, klien datang ke rumah sakit jiwa di
bawa kakak klien karena awalnya klien sering
marah, membanting barang yang ada di rumah,
dan sklien juga memukul salah satu keluarga
yang di sekitar rumah klien.
METODE
Metode penulisan penggunakan pendekatan studi
kasus dengan menggunakan 5 tahap proses
keperawatan, yaitu: Pengkajian keperawatan,
diagnose keperawatan, perencanaan
keperawatan, tindakan keperawatan dan evaluasi
keperawatan. Tindakan keperawatan yang
dilakukan menggunakan terapi generalis yaitu
strategi pelaksanaan 1-4.
Subjek yang akan digunakan dalam studi kasus
adalah satu orang pasien dengan masalah
perilaku kekerasan di RSJ Prof. Dr. Muhammad
Ildrem Medan. Waktu pelaksanaan dimulai dari
tanggal 16 Januari 2023 - 4 Februari 2023.
Pengumpulan data menggunakan wawancara,
observasi dan studi dokumentasi.
HASIL
Hasil pengkajian yang dilakukan pada Tn. A (39
tahun). Pasien masuk ke di RSJ pada tanggal 15
desember 2023 dengan diagnosis medis
Skizofrenia. Saat dilakukan pengkajian tanggal 16
Januari 2023, pasien mengatakan bahwa ia
dirawat di RSJ karena sering mendengar suara,
suka marah-marah,gelisah,dan klien mengatakan
pernah memukul keluarganya.dan pasien
mengtakan pasien kalau marah matanya merah
dan melotot.
Faktor predisposisi, Klien sebelumnya pernah di
rawat di rsj 1 tahun yang lalu, kembali lagi karena
tidak rutin kontrol dan tidak patuh minum obat
serta diberikan obat Risperidone 2 mg dan
Clozapine 25 mg dan pulang ke rumah dalam
keadaan tenang, dirumah klien tidak rutin minum
obat karena tidak mau minum obat. Hasil
penelitian Pardede (2020) menunjukkan bahwa
Mayoritas 71 responden (61,2%) patuh dalam hal
ketika minum obat, dan 45 responden (38,8%)
tidak patuh dalam minum obat. Dengan membawa
berobat setiap bulan secara rutin mereka
berharap bahwa pasien akan sembuh dan dapat
menjalani hari-hari dengan orang normal biasanya
tanpa memberikan rasa taku kepada orang lain
dalam hal ketika menjalani waktu bersama seperti
bekerja dan bersosialisasi dengan orang lain.
Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada
yang memiliki gangguan jiwa, hanya dirinya saja.
Pasien mengatakan trauma dipukuli oleh ayahnya
dan ayahnya melakukan KDRT pada ibunya
sehinnga orangtuanya memilih bercerai, setelah
itu klien mulai menunjukan gangguan jiwa sering
marah-marah,tidak bergabung dengan orang lain,
ada mendengar suara -suara, klien pernah
memukul salah satu dari keluarga.
Pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan
kelompok/masyarakat. Pada saat di RSJ, klien
juga tidak mengikuti kegiatan seperti senam dan
aktivitas kelompok, klien hanya melakukan
kegiatan membersihkan tempat tidur dan mencuci
piring. Pasien berbicara lancar dan dan mampu
melakukan aktivitas fisik. Pasien tampak gelisah
dan tegang jika diungkit masa lalunya tentang
orang tuanya. Tidak ada alam perasaan spesifik
karena kadang pasien tampak biasa saja, kadang
merasa sedih karena ingin segera pulang bertemu
ibunya.
Saat dikaji kontak mata pasien melotot ketika
diajak bicara kadang nada keras dan sesekali
menunduk. Proses pikir pasien sesuai dengan
topik pembicaraan dan afek pasien sesuai dengan
stimulus yang ada. Saat dikaji pasien kooperatif
dan bisa diajak bicara tetapi tatapan tajam.
Sedangkan untuk data objektif, pasien tatapan
tajam saat memandang orang lain dan pasien juga
kadang -kadang terlihat mondar mandir dan
gelisah klien juga kadang tidak mau diajak bicara.
Pasien juga mengatakan malu berada di RSJ. Dan
merasa hidupnya sudah tidak berguna. Setelah
dilakukan pengkajian, adapun diagnosa
keperawatan yang ditegakkan sebagai berikut:
Risiko Perilaku Kekerasan, Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran dan Harga diri
rendah kronik.
Intervensi Keperawatan yang diberikan pada Tn.A
pada tanggal 19 januari 2023 jam 10.00 dengan
menggunakan strategi pelaksanaan (SP1-4).
Diagnosa resiko perilaku kekerasan, dilakukan
strategi pelaksanaan (1) dimana tanda dan
gejalanya pasien mengatakan pernah memukul
orang disekitarnya, mudah marah, mudah
tersinggung,tatapan tajam, nada suara pasien
tinggi,sering memakasakan kehendak dan
tampak mengepalkan tangan Setelah diterapkan
tindakan keperawatan (SP1) yaitu Mengontrol
risiko perilaku kekerasan dengan cara :Tarik
nafas dalam. Pukul kasur bantal
RTL : Sp2 Risiko Perilaku Kekerasan: Mengontrol
risiko perilaku kekerasan dengan minum obat
secara teratur.
Evaluasi: setelah melakukan tindakan
keperawatan tersebut maka evaluasi yang
diharapkan Pasien mampu melakukan latihan
fisik tarik nafas dalam dengan mandiri 3x1 dan
Pasien mampu pukul kasur bantal dengan
mandiri 3x1.
Pada Jumat (20 januari 2023) dilakukan strategi
pelaksanaan (2) dimana tanda dan gejalanya
pasien mengatakan pernah memukul orang
disekitarnya,mudah marah, mudah
tersinggung,tatapan tajam, nada suara pasien
tinggi,sering memakasakan kehendak dan
tampak mengepalkan tangan. Setelah diterapkan
tindakan keperawatan (SP 2) meminum obat
secara teratur .
RTL: Sp 3 Risiko Perilaku Kekerasan Komunikasi
secara verbal:Asertif / bicara baik-baik.
Evaluasi dari strategi pelaksanaan tersebut
pasien mampu latihan tarik nafas dalam 3x/hari.
Latihan pukul Kasur bantal 3x/hari minum obat
secara teratur risperidone 2x1,clozapine 1x1.
Sabtu (21 januari 2023) jam 11.00 wib pada
diagnose resiko perilaku kekerasan dengan tanda
dan gejala pernah memukul orang
disekitarnya,mudah marah, mudah
tersinggung,tatapan tajam, nada suara pasien
tinggi,sering memakasakan kehendak dan
tampak mengepalkan tangan. Dilakukan strategi
pelaksanaan SP (3) yaitu Komunikasi secara
verbal assertif/ berbicara baik-baik .
RTL:Sp (4) Spiritual.
setelah melakukan strategi pelaksanaan (3) resiko
perilaku kekerasan Pasien mampu melakukan
latihan fisik tarik nafas dalam dengan mandiri.
Pasien mampu pukul kasur bantal dengan
mandiri. Pasien mampu minum obat secara
teratur dengan mandiri. Pasien mampu melakukan
komunikasi secara verbal : asertif/bicara baik-
baik dengan motivasi, pada wawancara pasien
sudah menjawab pertanyaan dengan baik.
Pada hari senin (23 Januari 2023) dilakukan
strategi pelaksanaan (4) dimana tanda dan
gejalanya pasien mengatakan pernah memukul
orang disekitarnya,mudah marah, mudah
tersinggung,tatapan tajam, nada suara pasien
tinggi,sering memakasakan kehendak dan
tampak mengepalkan tangan. Setelah diterapkan
tindakan keperawatan (SP 4) yaitu spiritual.
RTL: SP 1 : Mengidentifikasi isi, frekuensi, waktu
terjadi, situasi pencetus, perasaan dan respon
halusinasi. Mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik.
Evaluasi Pasien mampu melakukan latihan fisik
tariknafas dalam dengan mandiri. Pasien mampu
pukul kasur bantal dengan mandiri. Pasien
mampu minum obat secara teratur dengan
mandiri. Pasien mampu melakukan komunikasi
secara verbal : asertif/bicara baik-baik dengan
motivasi, pada wawancara pasien sudah
menjawab pertanyaan dengan baik, pasien
mampu berdoa secara mandiri.
Kemudian dilanjutkan dengan diagnose halusinasi
pendengaran. Pada hari selasa (24 januari 2023)
dilakukan strategi pelaksaan (SP 1) dimana tanda
dan gejalanya pasien berbicara sendiri,sering
mendengar suara-suara yang menyuruhnya
melakukan hal-hal berbahaya. Dan mengatakan
sulit tidur kadang tertawa sendiri tindakan
keperawatan (SP 1) yaitu Mengidentifikasi isi,
frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan dan respon halusinasi. Mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik.
RTL: Sp2: Mengontrol halusinasi dengan
minum obat secara teratur.
Evaluasi: Pasien mampu mengidentifikasi isi,
frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan dan respon halusinasi 3x sehari. Pasien
mampu melakukan cara menghardik dengan
bantuan 3x sehari.
Pada hari rabu (25 Januari 2023) dilakukan
strategi pelaksanaan (2) dimana tanda dan
gejalanya pasien pasien berbicara sendiri,sering
mendengar suara-suara yang menyuruhnya
melakukan hal-hal berbahaya. Dan mengatakan
sulit tidur kadang tertawa sendiri. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan (SP2) yaitu
Mengontrol halusinasi dengan minum obat secara
teratur .
RTL: Sp 3: Mengontrol halusinasi dengan
bercakap-cakap dengan orang lain.
Evaluasi:
Pasien mampu mengidentifikasi isi, frekuensi,
waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan dan
respon halusinasi 3x sehari. Pasien mampu
melakukan cara menghardik dengan motivasi 3x
sehari. Pasien mampu menyebutkan nama obat,
fungsi dan jadwal minum obat dengan benar dan
mandiri risperidone 2x1, clozapine 1x1 .
Pada hari kamis (26 Januari 2023) untuk diagnosa
halusinasi pendengaran. Jam 16.00 wib dengan
tanda dan gejala pasien berbicara sendiri,sering
mendengar suara-suara yang menyuruhnya
melakukan hal-hal berbahaya. Dan mengatakan
sulit tidur kadang tertawa sendiri. Strategi
pelaksanaan (3) yaitu mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap dengan orang lain.
RTL: Sp 4 :mengontrol halusinasi dengan
melakukan kegiatan yang terjadwal.
Evaluasi : Pasien mampu mengidentifikasi isi,
frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan dan respon halusinasi. Pasien mampu
melakukan cara menghardik dengan motivasi.
Pasien mampu menyebutkan nama obat, fungsi
dan jadwal minum obat dengan benar danmandiri
risperidone 2x1, clozapine 1x1. Pasien mampu
minum obat secara teratur dengan motivasi.
Pasien mampu bercakap cakap dengan orang
lain.
Jumat (27 Januari 2023) jam 15.00 wib dengan.
Strategi pelaksanaan (4) tanda dan gejalanya
pasien pasien berbicara sendiri,sering mendengar
suara-suara yang menyuruhnya melakukan hal-
hal berbahaya. Dan mengatakan sulit tidur kadang
tertawa sendiri. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan (SP 4) yaitu mengontrol halusinasi
dengan melakukan kegiatan terjadwal.
RTL: Sp1 : Harga diri rendah mengidentifikasi
aspek positif dan kemampuan yang dimiliki.
Evaluasi : Pasien mampu mengidentifikasi isi,
frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan dan respon halusinasi. Pasien mampu
melakukan cara menghardik dengan motivasi.
Pasien mampu menyebutkan nama obat, fungsi
dan jadwal minum obat dengan benar danmandiri
risperidone 2x1, clozapine 1x1. Pasien mampu
minum obat secara teratur dengan motivasi.
Pasien mampu bercakap cakap dengan orang
lain. Pasien mampu membuat kegiatan terjadwal
dan melakukannya dengan bantuan.
Pada hari sabtu (28 Januari 2023) untuk diagnose
harga diri rendah kronik dilakukan strategi
pelaksanaan (1) dengan tanda dan gejala Klien
tampak gelisah dan bingung, dan tampak sedih
saat di tanya perasaannya ,Klien merasa malu
karena mempunyai sakit gangguan jiwa , Klien
mengatakan tidak berguna karena gagal menjadi
anak yang baik untuk orangtuanya Klien tampak
murung dan sedih ,Klien tampak tidak
bersemangat ,Klien lebih senang menyendiri
,Saat di tanya tentang perasaannya klien sedih
dan terdiam. Strategi pelaksanaan (1) yaitu
mengidentifikasi aspek positif yang dimiliki.
RTL:Sp 2 : Menilai kemampuan yang dapat
digunakan, Menetapkan/memilih kegiatan sesuai
kemampuan, Melatih kegiatan sesuai
kemampuan yang dipilih 1.
Evaluasi : Pasien mampu mengenali mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien.
Pada senin (30 Januari 2023) jam 15.40 wib tanda
dan gejala Klien tampak gelisah dan bingung, dan
tampak sedih saat di tanya perasaannya ,Klien
merasa malu karena mempunyai sakit gangguan
jiwa , Klien mengatakan tidak berguna karena
gagal menjadi anak yang baik untuk orangtuanya
Klien tampak murung dan sedih ,Klien tampak
tidak bersemangat ,Klien lebih senang
menyendiri ,Saat di tanya tentang perasaannya
klien sedih dan terdiam.strategi pelaksanaan (2)
yaitu Menilai kemampuan yang dapat digunakan ,
Menetapkan/memilih kegiatan sesuai
kemampuan, Melatih kegiatan sesuai
kemampuan yang dipilih 1.
RTL: Sp 3 : melatih kegiatan sesuai dipilih 2.
Evaluasi : Pasien mampu mengenali
mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien. Pasien mampu melakukan
kegiatan sesuai kemampuan yaitu menyapu
dengan motivasi 3x sehari.
Pada hari selasa (31 Februari 2023) tanda dan
gejala Klien tampak gelisah dan bingung, dan
tampak sedih saat di tanya perasaannya ,Klien
merasa malu karena mempunyai sakit gangguan
jiwa , Klien mengatakan tidak berguna karena
gagal menjadi anak yang baik untuk orangtuanya
Klien tampak murung dan sedih ,Klien tampak
tidak bersemangat ,Klien lebih senang
menyendiri ,Saat di tanya tentang perasaannya
klien sedih dan terdiam. Strategi pelaksanaan (3)
melatih kegiatan sesuai kemampuan yang dipilih
2.
RTL: Sp 4: melatih kegiatan sesuai kemampuan
yang dipilih 3.
Evaluasi : Pasien mampu mengenal
mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien. Pasien mampu melakukan
kegiatan sesuai kemampuan yaitu menyapu
dengan motivasi 3x sehari. Pasien mampu
melakukan kegiatan sesuai kemampuan yaitu
membersihkan tempat tidur dengan motivasi 3x
sehari.
Pada hari selasa (1 Februari 2023) tanda dan
gejala Klien tampak gelisah dan bingung, dan
tampak sedih saat di tanya perasaannya ,Klien
merasa malu karena mempunyai sakit gangguan
jiwa , Klien mengatakan tidak berguna karena
gagal menjadi anak yang baik untuk orangtuanya
Klien tampak murung dan sedih ,Klien tampak
tidak bersemangat ,Klien lebih senang
menyendiri ,Saat di tanya tentang perasaannya
klien sedih dan terdiam. Strategi pelaksanaan (4)
melatih kegiatan sesuai kemampuan yang dipilih
3.
Evaluasi: Pasien mampu mengenali
mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien. Pasien mampu melakukan
kegiatan sesuai kemampuan yaitu menyapu
dengan motivasi 3x sehari. Pasien mampu
melakukan kegiatan sesuai kemampuan yaitu
mencuci piring dengan motivasi 3x sehari.
PEMBAHASAN
Setelah penulis melaksanakan asuhan
keperawatan kepada Tn.A dengan resiko perilaku
kekerasan Pada saat melakukan pengkajian
didapatkan hasil pasien di bawa kerumah sakit
jiwa karena selama dirumah dia memukul orang
disekitar sering marah-marah lalu pada saat
wawancara dilakukan pasien tanpak menjawab
pertanyaan dengan nada keras sulit diajak
berbicara baik, mata melotot kearah penulis dan
tangan terlihat mengepal keras. Hal ini sesuai
dengan teori tanda dan gejala pasien dengan
diagnose risiko perilaku kekerasan dalam
(Pardede, 2020) dengan data Data Subjek :
Pasien suka membentak dan menyerang orang
lain. Dan data Objektif : Mata melotot/pandangn
tajam. Tangan mengepal dan Rahang mengatup.
Suara keras, Bicara kasar, ketus. Agresif dan mau
merusak lingkungan.
Pada pengkajian berikutnya pasien mengatakan
bahwa dia mendengar suara aneh yang
mengatakan bahwa dia disuruh untuk memukul
anaknya. Disini sudah didapatkan kesesuaian
antara kasus dan konsep teori dimana pasien
mendengar suara-suara. Dalam (Andri et al.,
2019) dikatakan halusinasi merupakan keadaan
hilangnya kemampuan individu dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan
rangsangan eksternal (dunia luar). Klien memberi
persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa
adanya objek atau rangsangan yang nyata.
Contohnya klien mendengar suara padahal tidak
ada orang yang berbicara. Gejala gangguan jiwa
klien mengalami perubahan persepsi sensori yaitu
merasakan sensori palsu berupa suara,
penglihatan, pengecapan atau penghiduan.
Pada pengkajian berikutnya pasien mengatakan
malu dirawat dirumah sakit jiwa, dan merasa
dirinya tidak berguna. Kasus ini sesuai dengan
teori menurut (Rahayu et al., 2019) dikatakan
disana gejala yang tanpak pada kasus harga diri
rendah kronik yaitu secara afektif pasien merasa
rendah diri, merasa takut dan malu, secara
perilaku pasien menunjukkan pasif dan tidak
responsif, kehilangan inisiatif dan sulit
mengambilan keputusan
Diagnosa keperawatan yang ditemukan dan teori
yang telah dijelaskan diatas, bahwa berdasarkan
pohon masalah core problem yaitu risiko perilaku
kekerasan, gangguan persepsi sensori dan harga
diri rendah kronik. Dalam pohon masalah di
jelaskan bahwa yang menjadi Core Problem
adalah risiko perilaku kekerasan, etiologinya yaitu
harga diri rendah kronik kronik kronis, dan sebagai
efek yaitu risiko menciderai diri sendiri, orang lain,
maupun lingkungan. Pada kasus Tn.A didapatkan
halusinasi sebagai Diagnosa ditemukan
Pada tahap intervensi penulis hanya menyusun
rencana tindakan sesuai dengan masalah dan
prioritasnya, perumusan tujuan, rencana tindakan
dan penilaian asuhan keperawatan pada pasien
berdasarkan analisis data dan diagnosa
keperawatan. pada tahap ini tidak ada
kesenjangan yang didapat penulis. Secara teoritis
digunakan cara strategi pelaksanaan sesuai
dengan diagnose saat pengkajian yang muncul.
SP risiko perilaku kekerasan.: Mengontrol
Perilaku Kekerasan dengan Tarik nafas dalam
dan Pukul kasur bantal ,Mengontrol risiko perilaku
kekerasan dengan minum obat secara terartur.
Komunikasi secara verbal assertif/berbicara baik-
baik, Setelah diberikan asuhan keperawatan
dalam mengontrol risiko perilaku kekerasan
pasien mengalami penurunan tanda dan gejala
risiko perilaku kekerasan pada klien setelah
dilakukan tindakan keperawatan. Hal ini sejalan
dengan penelitian dapat mengurangi risiko
perilaku kekerasan dengan mengalihkan focus
terhadap risiko perilaku kekerasan.
Diagnose keperawatan Halusinasi Pendengaran
strategi pelaksanaan gangguan persepsi sensori:
Halusinasi :Mengidentifikasi isi, frekuensi, waktu
terjadi, situasi pencetus, perasaan dan respon
halusinasi dan mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik, Mengontrol halusinasi dengan
makan obat teratur, Mengontrol halusinasi
dengan bercakap - cakap dengan orang lain,
Mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan terjadwal.
Respons afektif pada klien Tn.A dengan
halusinasi pendengaran adalah merasa sedih,
menangis tanpa sebab, teriak-teriak dan merasa
tertekan atau deperesi. Hal ini sejalan dengan
penelitian Rahayu & utami (2019) perilaku klien
dengan halusinasi pendengaran adalah tidak
mampuan untuk berkomunikasi atau mengenali
realitas yang menimbulkan kesukaran dalam
kemampuan seseorang untuk berperan
sebagaimana mestinya dalam kehidupan sehari–
hari.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebelum diberikan intervensi dapat diketahui
rendahnya pengetahuan pasien dalam
menghardik halusinasi, keuntungan mempunyai
teman dan cara perawatan diri. Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Santi (2021) bahwa kemampuan pasien dalam
mengontrol halusinasi menurut di pengaruhi oleh
faktor internal seperti sejauh mana pemahaman
pasien mengenai halusinasi. seperti pasien
mampu mengenai halusinasinya sendiri, pasien
memiliki untuk sembuh, keterbukaan pasien
menyampaikan isi halusinasi atau apa yang
pasien alami, dan respon atau sikap pasien dalam
menghadapi halusinya apabila muncul. Selain
faktor internal, peneliti juga menerangkan adanya
faktor eksternal yang mempengaruhi kemampuan
mengontrol pasien seperti pengetahuan dan
dukungan yang ada pada keluarga pasien,
lingkungan tempat tinggal pasien, dan asuhan
keperawatan. Pengendalian halusinasi yang
dapat diterapkan pada pasien yakni menghardik,
bercakap-cakap, berkegiatan sesuai jadwal yang
telah dibuat, dan mengonsumsi obat secara
teratur (Waruwu, 2022). Setelah dilakukan strategi
pelaksanaan pada pasien halusinasi pasien
sudah bisa mengendalikan halusinasi saat
halusinasi dating.
Diagnosa keperawatan jiwa Harga Diri Rendah
Strategi pelaksanaan harga diri rendah kronik
kronik : Mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki, Menilai kemampuan yang
dapat digunakan, Menetapkan/memilih kegiatan
sesuai kemampuan, Melatih kegiatan sesuai
kemampuan yang dipilih satu, Melatih kegiatan
sesuai kemampuan yang dipilih dua, Melatih
kegiatan sesuai kemampuan yang dipilih tiga.
Hasil observasi yang telah dilakukan peneliti
terhadap harga diri pada pasien skizofrenia
dengan harga diri rendah di RSJ Prof. Dr.
Muhammad Ildrem Medan didapatkan kehilangan
rasa percaya diri, pesimis, dan tidak berharga di
kehidupan. Setelah diberikan intervensi
keperawatan menggunakan strategi pelaksanaan
terlihat peningkatan harga diri pasien skizofrenia.
Hal ini sejalan dengan penelitian Atmojo (2021)
bahwa pasien skizofrenia dengan harga diri
rendah dapat membina hubungan saling percaya,
klien dapat melaksanakan perawatan diri dengan
bantuan perawat, klien dapat melaksanakan
perawatan diri secara mandiri. Setelah melakukan
strategi pelaksanaan harga diri rendah kronik
maka pasien tampak lebih senang,dan sudah bisa
menerima bahwa ia dirawat di RSJ.
SIMPULAN
Skizofernia merupakan keadaan seseorang
mengalami perubahan dalam pola dan jumlah
stimulasi yang di prakarsai secara internal atau
eksternal disekitar dengan pengurangan
berlebihan, distorsi, atau kelainan berespon
terhadap setiap stimulasi. Faktor-faktor yang
mampu mempengaruhi kekambuhan penderita
skizofrenia dengan halusinasi meliputi ekspresi
emosi keluarga yang tinggi, pengetahuan
keluarga yang kurang, ketersediaan pelayanan
kesehatan, penghasilan keluarga dan kepatuhan
minum obat pasien skizofrenia. Intervensi
keperawatan dengan terapi generalis sangat
efektif diberikan pada pasien dengan resiko
perilaku kekerasan, gangguan persepsi sensori
halusinasi pendengaran, dan harga diri rendah
kronik. Hal ini ditandai dengan penurunan tanda
gejala resiko perilaku kekerasan, halusinasi
pendengaran dan harga diri rendah kronis pada
klien setelah diberikannya tindakan keperawatan
dengan terapi generalis yaitu strategi
pelaksanaan (SP 1-4).
DAFTAR PUSTAKA
Andri, J., Febriawati, H., Panzilion, P., Sari, S. N.,
& Utama, D. A. (2019). Implementasi
Keperawatan dengan Pengendalian Diri
Klien Halusinasi pada Pasien Skizofrenia.
Jurnal Kesmas Asclepius, 1(2), 146–155.
https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.922
Atmojo, B. S. R., & Purbaningrum, M. A. (2021).
Literature Review: Penerapan Latihan
Kemampuan Positif Terhadap
Peningkatan Harga Diri Rendah Pada
Klien Yang Mengalami Skizofrenia
Dengan Gangguan Konsep Diri Harga Diri
Rendah. Nursing Science Journal
(NSJ), 2(1), 55-62.
https://doi.org/10.53510/nsj.v2i1.63
Darman, M., Silaen, P. E., Manulang, C., Waruwu,
A. M., Putri, N., & Pardede, J. A. (2022,
April 9). Application of Group Activity
Therapy in Schizophrenic Patients with
Risk Problems of Violent Behavior.
https://doi.org/10.31219/osf.io/bx3gu
Kemenkes RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar,
RISKESDAS.Jakarta: Kemenkes RI
Kandar, K., & Iswanti, D. I. (2019). Faktor
Predisposisi dan Prestipitasi Pasien
Risiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu
Keperawatan Jiwa, 2(3), 149- 156.
https://doi.org/10.32584/jikj.v2i3. 226
Livana, P. H., Daulima, N. H. C., & Mustikasari, M.
(2020). Karakteristik Keluarga Pasien
Gangguan Jiwa yang Mengalami
Stres. Jurnal Ners Widya Husada, 4(1), 27-
34.
https://doi.org/10.33666/jners.v4i1.299
Malfasari, E., Febtrina, R., Maulinda, D., & Amimi,
R. (2020). Analisis tanda dan gejala resiko
perilaku kekerasan pada pasien
skizofrenia. Jurnal Ilmu Keperawatan
Jiwa, 3(1),65-74.
https://doi.org/10.32584/jikj.v3i1.478
Nazara, R., & Pardede, J. A . (2022) Application of
Generalist Therapy in Providing Mental
Nursing Care Among Schizophrenic
Patients with Violent Behavior Risk
Problems: A Case Study.
https://osf.io/q6fv7/download
Pardede, J. A., Simanjuntak, G. V., & Laia, R.
(2020). The Symptoms of Risk of Violence
Behavior Decline after Given Prgressive
Muscle Relaxation Therapy on
Schizophrenia Patients. Jurnal Ilmu
 Keperawatan Jiwa, 3(2), 91-100.
http://dx.doi.org/10.32584/jikj.v3i2.534
Pardede, J. A., & Ramadia, A. (2021). The Ability
to Interact With Schizophrenic Patients
through Socialization Group Activity
Therapy International Journal of
Contemporary Medicine, 9(1), 7.
https://doi.org/10.37506/ijocm.v9i1.2925
Pardede, J. A., Siregar, L. M., & Halawa, M.
(2020).Beban dengan Koping Keluarga
Saat Merawat Pasien Skizofrenia yang
Mengalami Perilaku Kekerasan. Jurnal
Kesehatan, 11(2), 189-196.
http://dx.doi.org/10.37294/jrkn.v2i2.106
Pardede, J. A. (2019). The Effects Acceptance
and Aommitment Therapy and Health
Education Adherence to Symptoms, Ability
to Accept and Commit to Treatment and
Compliance in Hallucinations Clients
Mental Hospital of Medan, North
Sumatra. J Psychol Psychiatry Stud, 1, 30-
35.
Pardede, J. A., Keliat, B. A., & Yulia, I. (2015).
Kepatuhan dan Komitmen Klien Skizofrenia
Meningkat Setelah Diberikan Acceptance
And Commitment Therapy dan Pendidikan
Kesehatan Kepatuhan Minum Obat. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 18(3), 157-166.
https://doi.org/10.7454/jki.v18i3.419
Pardede, J. A., Harjuliska, H., & Ramadia, A.
(2021). Self-Efficacy Dan Peran Keluarga
Berhubungan Dengan Frekuensi
Kekambuhan Pasien Skizofrenia. Jurnal
Ilmu Keperawatan Jiwa, 4(1), 57-66.
https://Doi.Org/10.32584/Jikj.V4i1.846
Pardede, J. A., & Laia, B. (2020). Decreasing
Symptoms of Risk of Violent Behavior in
Schizophrenia Patients Through Group
Activity Therapy. Jurnal Ilmu Keperawatan
Jiwa, 3(3), 291-300.
https://doi.org/10.32584/jikj.v3i3.621
Pardede, J. A., Damanik, R. K., & Simanullang, R.
H. (2020). The Effects of Cognitive Therapy
on Changes in Symptoms of Hallucinations
in Schizophrenic Patients. Indian Journal of
Public Health Research & Development,
7(11),2696–2701.
https://doi.org/10.37506/ijphrd.v11i10.1
1153
Pardede, J. A. (2020). Beban keluarga
berhubungan dengan koping saat merawat
pasien halusinasi. Jurnal Ilmu Keperawatan
Jiwa, 3(4), 445-452..
https://doi.org/10.32584/jikj.v3i4.671
Pardede, J. A. (2020). Beban keluarga SP 1-4
Dengan Masalah Harga Diri Rendah Kronis
Pada Penderita Skizofrenia.
https://osf.io/y52rh/download
Pitayanti, A., & Hartono, A. (2020). Sosialisasi
Penyakit Skizofrenia Dalam Rangka
Mengurangi Stigma Negatif Warga di Desa
Tambakmas Kebonsari-Madiun. Journal of
Community Engagement in Health,
3(2),300-303.
https://doi.org/10.30994/jceh.v3i2.83
Rahayu, S., Mustikasari, M., & Daulima, N. H.
(2019). Perubahan Tanda Gejala dan
Kemampuan Pasien Harga Diri Rendah
Kronis Setelah Latihan Terapi Kognitif dan
Psikoedukasi Keluarga. Journal
Educational of Nursing (Jen), 2(1), 39-51.
https://doi.org/10.37430/jen.v2i1.10
Rahayu, P. P., & Utami, R. (2019). Hubungan
Lama Hari Rawat Dengan Tanda Dan
Gejala Serta Kemampuan Pasien Dalam
Mengontrol Halusinasi. Jurnal
Keperawatan Jiwa, 6(2), 106-115.
https://doi.org/10.26714/jkj.6.2.2018.106-
115
Santi, F. N. R., Nugroho, H. A., Soesanto, E.,
Aisah, S., & Hidayati, E. (2021). Perawatan
halusinasi, dukungan keluarga dan
kemampuan pasien mengontrol halusinasi:
literature review. Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat Cendekia
Utama, 10(3), 271-284.
https://doi.org/10.31596/jcu.v10i3.842
Wandira, S. A., Alfianto, A. G., & Ulfa, M. (2022).
Terapi Ners Generalis: Sesi 1 Pada Klien
Dengan Kekambuhan Risiko Perilaku
Kekerasan Dengan Pendekatan Teori
Peplau: Laporan Kasus. Jurnal Kesehatan
Hesti Wira Sakti, 10(1), 35-42.
 https://doi.org/10.47794/jkhws.v10i1.361
Waruwu, Y. D. (2022). Manajemen Asuhan
Keperawatan Jiwa Pada Tn. I Dengan
Masalah Halusinasi Pendengaran: Studi
Kasus. https://osf.io/h4j3q/downloa
https://doi.org/10.47794/jkhws.v10i1.361
WHO (2019). Schizophrenia. Retrieved from.
https://www.who.int/newsroom/factsheets/
%20detail/schizophrenia