164 GACETA MEDICA DE MEXICO cién de las adenoides. 1. aconseja siempre la necesidad de la intervencién, aun en temprana edad. Dr, Sizva.—Ademés del éfecto de estos padecimientos sobre el estado general, y al lado de Ins otitis serosas, mucosas o purulentas, los estados escrofulosos y la eczema, deben seit larso las manifestaciones oculares: sucle verse una conjuntivitis impetiginosa que ataca la eér- nea y produce lesiones que pueden modificarse extirpando las adenoides. Hu Viena y en Berlin se tiene en cuenta la influencia de la edad, pues el padecimiento se reproduce en los nifios re- cién nacidos. Para el diagndstico no se practiea el tacto en Europa, y so prefiere la rinoseopia anterior a la posterior, porque da mAs precisién, anxiliada por la adrenalina y 1a cocaina, Dr. Tapia y Ferwdxpuz.—En nifos pequefios, aunque rara vez, prefiere el tacto; a veces hay dificultad para practicar Ja rinoscopfa anterior; con la posterior, los pequefios sufren y se espantan, Dr. Penepo.—En tesis, general estén de acuerdo con él los sefiores Tapia y Fernandez y. Silva, S6lo en los medios de exploracién para fijar el diagndstico no estfin conformes; pero no hay que olvidar las circunstancias especiales @ individuales, como desviacién del cornete, edad, del nifio, ete. Dr, Stzva.—Entre los cnatro y diez afios debe emplearse la rinoscopia anterior porque a esta edad es excepeional la desviacién del cornete. Hn nifios menores de cuatro afios 1a, rinos- copia posterior no es posible. ‘Dr. MoxraXo.—En setenta y cinco casos de tifo, ha observado dos complicaciones ocula- lares:el flemén retroocular y Ia neuritis retrobulbar en una enferma del Dr. Gregorio MendizA- bal, que ha recobrado la vista después de haberla perdido totalmente. ‘Dr. Burman,—Hay una complicacién ocular muy frecuente en los tifosos adinémicos: Ia perforacion de la cérnea, ‘Tres casos observ6 durante su estancia en el Hospital General, y de ellos ha de recordar, sin duda, el Dr, Montafio, pues ya convalecientes pasaron a Ia clinica de ojos servida entonees por el Dr. Agustin Chacén. Dr. MoxraXo,—Al hablar de las complicaciones oculares en el tifo, dijo de las observadas en estos setenta y cinco casos de la epidemia actual. Recuerda las referidas por el Dr. Bulman; pero perteneeen a otfas epidemias, ‘Dr. Stzva.—Son interesantes los dos casos narrados por el Dr. Montafio: en uno hay neu- ritis retrobulbar, y menciona la pérdida total de la vista, Desearia saber como encontré el ner- vio 6ptico al hacer el reconocimiento del fondo del ojo. Dr. MoxraXo.—La enferma principié por neuritis descendente, El Dr. en las infecciones sufre el tractus uveal, Dr, Srrya.—Respecto de la observacién del flemén retroocular consecutivo al tifo, sno serfa debido a sinusitis anterior? De. MontaSo.—Hstos dos casos de complicaciones oculares llegaron a sus manos en Ia convalecencia. Creo posible que el flemén retroocular haya sido consecutivo a sinusitis. Asisrmncta.—DD. Cicero, Garcia, Gonzélez Uruefia, Icaza, Landa, Licéaga, Loaeza, Ma- nuell, Mendiz4bal, Monjaris, Montafio, Peredo, Prieto, Silva, Tapia y Fernandez, Velazquez Uriarte y el Seeretario que subscribe, amos decia que BULMAN. Frnreno 16 Prestpecra pet Sx, Dr, Sasvnt Garcia Elejercicio ilegal de la Medieina.— Algunos casos quirirgiccos Dr, GonzArxz UnvEsa.—Reflere dos casos que pertenecen al ejercicio ilegal de la profesién. Uno es de eritrodermia exfoliante o de pitiriasis rubra, como la designan algunos autores, pues dice que esta afeceién de la piel pertenece a grupo arin no detinido. Dermatosis de rubieundex totalizada de pies a cabeza, con escamaduras cuyos productos abundantes pueden recogerse, de forma idiopatica y de etiologia y patogenia obscuras, era el padecimiento que hacia‘un mes Hevaba quien le consultd. El individuo no facultado para ejereer Ia profesién proporcioné una pomada que por el color caracteristieg depositado en las ufias de los pies y las manos, sin duda era de nitrato de plata; y habia prescrito un régimen alimenticio, distribuido, en esta form: desayuno: seis bolillos, tres biftecs y una buena taza de café con leche; la cona era semojanto yGACETA mipica DE MEXICO 165 en la comida se agregaban a estos alimontos otros platillos; en suma, que ingeria el enfermo un kilogramo de carne al dia, Bs elemental on Dermatologia la estrecha relacién existente entre las dermatosis y la exacerbacién de éstas por intoxicaciones originadas en el tubo digestivo. Para curar aquéllas el régimen Itfcteo se impone, Otro desustre del ejercicio ilegal de la profe- sidn es la inflamaciOn aguda de la cara, supursta erisipela por un homedpata, y amenaza del Consejo de Salubridad, de que sacaria, por ser contagioso, de su domicilio al enfermo, quien hacfa objeciones acerea de semejante diagnéstico. Tuvo que estar conforme con el enfermo: no era erisipela y si eczema seborreica aguda, Este caso funesto para e! enfermo afectaba ala vez su parte moral y su terapéutiea, ‘Tan frecuentes casos de ejercicio ilegal de la profesion le re- . cuerdan el brillante trabajo de nuestro sentido compafiero el Dr. Lavulle Carbajal, que se po- dria tomar en cuenta a fin de reformar nuestra Constitucién, Dr, CastaSzpa,—Comunica algunos casos de oportunidad operatoria de urgencia. Un doliente de obstruceién intestinal, visto a la vez por un médico extranjero y por un académico distinguido, fué Nevado a la Cruz Roja a las once de la noche y después a casa del exponeute; tenfa cinco dias de obstrucciGn, vomitos y gran meteorismo, Gomo es de regla, exploré aguje- ros hernianos, recto, pelvis, apéndice, y en todos ellos no habia ni cicatrices, ni bridas, ni pa- decimiento que explicara el trastorno; mas si habfa una zona de obscuridad en la fosa {lfaea y el flanco derechos: se trataba de coprostasis. Prescribi6 unas cucharaditas de aceite de ricino, cada hora, y amasamiento: a la octava pequefla cucharada evacu6 el paciente, Otro caso fué de hernia estrangulada, Hizo la sutura de las tres capas; pero como en es- tos casos, con motivo del choque peritoneal se paraliza el intestino acumuléndose gases que hu- yen por las suturas antes de que se forme la peritonitis plastica aséptica de defensa, en su préctica favorece ésta y apresura la fagocitosis aplicando yodo en la linea de sutura, En otra onferma con fistula abdominal consecutiva al tratamiento de una neoplasia pel- viana, hubo de deshacer un verdadero conglomerado en donde se encontraba la vejiga. En es- tos casos es perjudicial la canalizacién generalmente seguida, a la Mikulicz. A otra doliente agotada por pleuresfa purulenta rebelde ya operada varias veces, la trato siguiendo una técnica que cree suya: reseccién costal, descortizacién del pulmén, eolgajo y desbridacién de la pleura, De esta suerte el fondo del absceso queda ala vista, Encontré en la ploura un tubo olvidado en otra intervencién. Otro caso es el de una fistula pleural que habfa resistido tres operaciones anteriores; ee- dié cuando 1a oper6 siguiendo sus preceptos. Por tiltimo, en un céncer encefaloide dela mama, dejé, contra el parecer del Dr. Valdés, los misculos peetorales. Dr. Garcfs.—Los casos del ejercicio ilegal dela profesién a todos nos han preocupado. No recuerda el estado que guarda el interesante asunto tratado por el Dr. Lavalle Carbajal, pero sf sabe que en otros paises la profesién tiene libertades limitades; aqui carecemos de ley protectora de la sociedad; en Francia y demas naciones hay proteceién, exeepto en Inglaterra donde quizéjel amor a la libertad llega al sacrificio. Bi charlatanismo se extiende aun entre Jos titulados, que, como los que no tienen titulo, causan daiios también, ‘En un cago de obstruccién intestinal ronuente a medios médicos se aconsejé el auxilio del cirujano; més éste no qulso operar sino al dfa siguiente, Durante la noche el enfermo tuvo dos evacuaciones abundantes, a pesar de lo cual el operador intervino y dejé al doliente con una fistula, ,Cémo defendemos a la sociedad de estos datos? Promote inquirir en las actas el esta. do que guarda el asunto Lavalle Carbajal, aun cuando no ve un momento propicio, pues ape- nias ge habla de la formacién del Congreso, Dr. Gowzituz UnveSa.—Hl trabajo reglamentario del Dr. Lavalle Carbajal pasé a una comisién. Esta acord6 que la Academia no hiciese suya la proposicién porque habia pendiente una reforma, mas si que se distribuyese a los diputados y se enviase a la Secretarfa de Instruc- cién Paiblica. La tentativa fracas6, No serfa inoportuno volver a tratar del asunto porque aun cuando esté lejana la fecha del Congreso, se podrfa remitir ala comisén de anteproyectos de Constitucién. Recuerda la competencia médica y juridica del trabajo mencionado, pues en 61 hay datos de la Corte de Justicia proporcionados por el entonces magistrado Sr. Francisco Carbajal. Es completo: médico, jurfdico e histérico porque abarca los diversos casos suscita- dos en diferentes puntos de nuestra Republica; puede calificarse como muy valioso y bien do- eumentado. ‘Dr. Gancta—Hs interesante la opinién del Dr. Gonzélez Uruefia; acepta 1a idea; la Acade- mia debe meditar y formular proposiciones antes de resolver. AsisreNcra,—DD; Aragén, Castafieda, Cosfo, Diaz Lombardo, Escalona; Garefa, Gon- zélez Uruetia, Landa, Prieto, Rojas Loa, Silva, Uribe y Troncoso y el Secretario qus subscribe, Propiedad dela — ae ‘Academia N. de Medicina de México