ACTA 

DE MONITOREO N° 0201050064‐ 001 ‐2021
MODALIDAD DE MONITOREO: PRESENCIAL (    );  NO PRESENCIAL (    ) x
Fecha: 31/08/2021
1. ÁMBITO DE INTERVENCIÓN:
Departamento: ANCASH Provincia: HUARAZ
Distrito:INDEPENDENCIA Centro Poblado: MARIAN ALTO

2. PARTICIPANTES:
PEGGI NIEVES CASTILLO ORTIZ Cargo: ESPECIALISTA DE MONITOREO
JORGE ADRIAN TORRES MERCADO Cargo: RESPONSABLE DEL ATM INDEPENDENCIA
Cargo:
Cargo:
3. HALLAZGOS:
 ‐  Tiene sistema de cloracion por goteo, el cual esta operando limitado debido a que no cumple con las especificaciones 
tecnicas.
 ‐ No hay registro de monitoreo de cloro debido a que dejaron de clorar hace tres meses.
 ‐  Las organización comunal no cuenta con un POA.
 ‐ Cuenta con 2 operadores y respecto al pago de la cuota familiar se tiene un 10% de morosidad.
 ‐ La informacion del DATASS se encuentra desactualizada.
4. TEMAS ABORDADOS EN LA ASISTENCIA TÉCNICA:
 ‐ Importancia de la cloracion.
 ‐ Descripcion de las partes del sistema de cloracion por goteo con flotador.

 ‐ Importancia de que la organización comunal cuente con su POA  y con sus documentos de gestion actualizados.

5. RECOMENDACIONES:
 ‐ Se recomienda al ATM realizar las coordinaciones con la JASS Marian para la instalacion de accesorios de acuerdo a las 
especificaciones tecnicas de un sistema de cloracion por goteo con flotador y  continuen de manera permanente 
realizando la cloracion, para garantizar el consumode agua segura. 
 ‐ Se recomienda al ATM brindar asesoramiento en la preparacion y calibracion del sistema de cloracion para que los 
niveles de cloro se encuentre dentro de los rangos establecidos por el MINSA(ultima vivienda>=05 mg/l). Asimismo 
realizar los monitoreos de cloro residual en conjunto con la JASS Marian.
 ‐ Se recomienda al ATM brindar el asesoramiento a la OC para la implementacion de su  POA .
 ‐ Actualizar la informacion del DATASS.
6. ACUERDOS:
 ‐ El ATM se compromete realizar las coordinaciones con la JASS Marian para la instalacion de accesorios de acuerdo a 
las especificaciones tecnicas de un sistema de cloracion por goteo con flotador y  continuen de manera permanente 
realizando la cloracion, para garantizar el consumo de agua segura. Quedando como fecha para el 24 de setiembre del 
2021.
 ‐ El ATM se compromete a brindar asesoramiento en la preparacion y calibracion del sistema de cloracion para que los 
niveles de cloro se encuentre dentro de los rangos establecidos por el MINSA(ultima vivienda>=0.5 mg/l). Asimismo 
realizar los monitoreos de cloro residual en conjunto con la JASS Marian. Quedando como fecha para el 24 de 
setiembre del 2021.
 ‐ El ATM se compromete a realizar el  asesoramiento a la OC para la implementacion de su  POA.Quedando como fecha 
para el 30 de setiembre 2021.
 ‐
El ATM se compromete en actualizar la informacion del DATASS.Quedando como fecha para el 30 de setiembre 2021.

Especialista de Monitoreo ‐ DRVCS Responsable de ATM

Nombre:PEGGI NIEVES CASTILLO ORTIZ Nombre: JORGE ADRIAN TORRES MERCADO

DNI:  42024774 DNI:  32040665
 FICHA 3.3.2  PARA MONITOREO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO
FICHA - 020105006401
FECHA DE LA COMISIÓN Fecha: 31/08/2021

1. INFORMACIÓN GENERAL
UBIGEO 0201050064‐MARIAN ALTO
No de SAP S020105006401‐MANANTIAL CUTAPAMPA
REGION: ANCASH
DISTRITO: INDEPENDENCIA
NOMBRE MONITOR‐ ATM :  JORGE ADRIAN TORRES MERCADO NIVEL: x
)  GR (   )  GL (   )
CARGO ‐ GL :  RESPONSABLE DE ATM

2.FUNCIONALIDAD DE LOS COMPONENTES DEL SAP
Opera Normal Opera limitado No opera
a. Reservorio/ tanque de almacenamiento: x
(     ) (     ) (     )
b. Caja de valvulas x
(     ) (     ) (     )
c. Caseta de cloración (     ) x
(     ) (     )
d. Equipo de cloración (     ) x
(     ) (     )

Observación: Tiene sistema de cloracion por goteo, el cual esta operando limitado debido a que no cumple con las 
especificaciones tecnicas.
3. FUNCIONALIDAD DE LAS  DSE (UBS O ALCANTARILLADO SANITARIO)

3.1. Unidad básica de saneamiento Operación Nombre representante DNI usuario

a. UBS 1 Tipo: ____________________ ( N) (L) (NO)
b. UBS 2 Tipo: ____________________ ( N) (L) (NO)
c. UBS 3 Tipo: ____________________ ( N) (L) (NO)
d. Redes de alcantarillado: x
( N) (L) (NO)
3.2.Alcantarillado sanitario
a. Red alcantarillado Bueno (  ) x
Regular (  ) colapsado (  )
b. PTAR Bueno (  ) x
Regular (  ) colapsado (  )
c. Conexión Conectado (  )x No conectado (  )
Operativo (  )x No operativo (  )
Observación: 

4. CLORO RESIDUAL Valor (mg/l) Nombre representante DNI usuario

a. Reservorio  ‐
b. 1ra vivienda  ‐
c. Vivienda intermedia  ‐
d. última vivienda  ‐

Observación:Dejaron de clorar hace tres meses.

5. ORGANIZACIÓN COMUNAL CONSTITUIDA Y FORMALIZADA

a. Acta de elección del consejo directivo vigente de la organización comunal Fecha Oct‐20

periodo de  Octubre 2020    
b. Copia de resolución de alcaldía de reconocimiento de la organización comunal vigencia Octubre 2022

Medio de verificación: Sub Modulo II (Organización comunal) con documentos registrados.

Observación: 
6. DOCUMENTOS DE GESTION DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL
      Tiene No tiene Actualizado No actualizado
a. Libro de control de recaudos (            ) x (          ) x
(          ) (          )

b. Recibos de ingresos y egresos x
(            ) (          ) x
(          ) (          )

c Plan Operativo Anual (            ) x
(          ) (          ) (          )

d  Libro de ingresos y egresos x
(            ) (          ) x
(          ) (          )

Medio de verificación: Modulo II (Pregunta 207) con información registrada.
Observación: Las organización comunal no cuenta con un POA.

7. SOSTENIBILIDAD DE LOS SERVICIOS
SI  NO
a. La OC cuenta con operador/ gasfitero x
(            ) (          )
b N° de operadores/ gasfiteros 2
c. Monto de la cuota familiar 1.00 mensual
d. Morosidad 10%

Observación: Cuenta con un operador designado y otro de apoyo.

___________________________________ ___________________________________
Especialista de monitoreo
___________________________________ Responsable del ATM (*)
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Nombre: PEGGI NIEVES
Especialista de monitoreo Nombre: JORGE ADRIAN 
Responsable del ATM (*)
Apellido: CASTILLO ORTIZ
Nombre: PEGGI NIEVES Apellido: TORRES
Nombre: JONHNY MERCADO
Apellido: CASTILLO ORTIZ ___________________________________
Apellido: MOTA JAMANCA
En caso excepcionales puede firmar otro funcionario de la municipalidad
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En caso excepcionales puede firmar otro funcionario de la municipalidad

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Representante de la OC
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Nombre: 
Representante de la OC
Apellido: 
Nombre:_________________________________
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Apellido: ___________________________
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