LAMPIRAN D

BORANG RUMUSAN AKTIVITI EKSTRA KURIKULUM

NAMA MURID KELAS
 Ketua Murid Sekolah  Bendahari/ Setiausaha/ Ketua Biro Asrama/
PRS/ Penerima Sijil dan lencana SLAD/
 Timbalan/Penolong Ketua Murid
PROSTAR/ Pengawas Koperasi
PERKHIDMATAN  Pengawas/Ketua Asrama/ Ketua PRS/
Pengerusi Badan-badan Perkhidmatan  AJK Biro/ Ketua Bilik/ Ketua Dom/ Ketua
Sekolah Kelas/ Ketua Tingkatan/ Penerima Sijil
SLAD/ PROSTAR
 Pen.Ketua Asrama/Pengawas Pusat
Sumber /Ahli Lembaga Pengarah
 Penolong Ketua Kelas/ Penolong Ketua Bilik
Koperasi Sekolah

PERKARA PENCAPAIAN
Penerima Emas Perak Gangsa

 Anugerah Remaja Perdana (ARP)

 Pingat Hang Tuah/Tunas Jaya Kebangsaan
 Anugerah Pengakap Raja/Pandu Puteri Raja

ANUGERAH KHAS
PERKARA PERINGKAT
Penyertaan Kebangsaan Negeri Daerah/Zon Sekolah

 Anugerah Khas Sukan

 Lain-lain Anugerah/Penghargaan Khas yang setara

 Penyertaan kokurikulum dalam dan luar negara

atas pembiayaaan sendiri

 Aktiviti Kelab Riadah/ Hobi Aktiviti Persembahan Kebudayaan

 Aktiviti Pertubuhan Sukarela Aktiviti Persatuan
 Aktiviti Rumah Kebajikan/ Ibadat Aktiviti Pasukan Sukarela
 Aktiviti Kemasyarakatan

KHIDMAT
SUMBANGAN SKALA BILANGAN PENYERTAAN(KALI)

 1 hingga 5

 6 hingga 8

 9 hingga 10

PERKARA PENCAPAIAN
NILAM Emas Perak Gangsa
PROGRAM NILAM

NILAM / Lain-lain Anugerah Yang Setara

Pengesahan Ketua Guru Penasihat Pengesahan Penganjur/Pihak yang berkenaan Tandatangan

Pelajar

……………………………………….. ……………………………………………………………………… ………………………………

(Cap / Nama) (Cap / Nama/Tarikh) (Nama)

Catatan:

Catatan: *Murid berkeperluan khas Dikecualikan

*sila tanda jika berkenaan

Nota: Satu borang hanya untuk satu aktiviti sahaja