CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ID

……/…..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ RÚT TIỀN

Kính gửi: Phòng kế toán và phòng đạo tạo Trường đại học FPT Cần Thơ

Tên em là: Huỳnh Minh Đức ……………… MSSV: CE171571….. MSSV cũ (nếu có):…………….

Lớp: PC17331................................................................. ĐTDĐ: 0345607010

Lý do nộp đơn/ Đề nghị của sinh viên : gia đình em đóng tiền học phí chuyên ngành nhưng do em
phải học lại tiếng anh dự bị nên gia đình muốn rút tiền học phí đóng dư
................................................................................................................................................................
Số tiền đề nghị rút (yêu cầu phải ghi rõ): 25,215,000.0 VND
Thông tin tài khoản:
(Lưu ý: Đối với trường hợp sai thông tin tài khoản, nhà trường không cam kết thời gian trả tiền đúng hạn)
SV nộp Kèm theo Chứng minh thư phô tô của Chủ tài khoản nhận tiền

TÊN CHỦ TÀI KHOẢN (VIẾT IN HOA): NGUYỄN THỊ HẢI

Số tài
khoản: 7 1 0 4 2 0 5 2 8 1 7 7 8

Ngân hàng: Agribank ( Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn Việt Nam )

Tỉnh, Thành phố: BẾN TRE ……………………... Chi nhánh: BÌNH ĐẠI……………………
(Lưu ý đối với NH Nông nghiệp và Phát triền Nông thôn phải ghi chính xác Chi nhánh mới nhận được tiền)
Lưu ý: Sinh viên nộp đơn gửi kèm giấy tờ liên quan bao gồm: Ảnh chụp (to, rõ nét, khi in ra
phải đọc được số) chứng minh thư 2 mặt/hộ chiếu của chủ tài khoản nhận tiền, hóa đơn nộp
tiền.

Cần Thơ, ngày 06 tháng 04 năm 2023

Xác nhận:________________________________________________ Người làm đơn Người nhận đơn
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................

Giải quyết của phòng QLĐT:_________________________ Duyệt:______________________________________

.........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
........................................................................................
.... /…… / 20…..
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
...... /…… / 20…..