BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI NGỮ - TIN HỌC Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _______________
______________ TP. Hồ Chí Minh, ngày ....... tháng ........ năm 20…...

SƠ YẾU LÝ LỊCH Ảnh

3 x 4 cm
(đóng dấu giáp lai)

1. Họ tên: Đặng Thị KiềuVy.................................. Nam X Nữ

2. Ngành: Ngôn ngữ Anh................................................... Mã SV: 22DH716947.................
3. Ngày tháng năm sinh: 15/05/2004................... Nơi sinh: Bến Tre......................................
4. Quê quán: Ấp Thạnh Phước, xã Bảo Thạnh, huyện Ba Tri, Bến Tre. Quốc tịch: Việt Nam
.........................................................................
5. Dân tộc: Kinh.................................................. Tôn giáo: Không........................................
6. Số CMND/CCCD: 083304004629.................. ngày cấp: 12/08/2021.................................
nơi cấp: Bến Tre...................................................................................................................
7. Diện chính sách (nếu có):
- Con liệt sĩ - Con thương binh hạng …………. - Con bệnh binh hạng ……………
8. Đoàn viên Đoàn TNCS Hồ Chí Minh (nếu có)
- Ngày vào Đoàn: .....................................Nơi vào Đoàn: Ban Thường Vụ Đoàn TNCS HỒ
CHÍ MINH xã Bảo Thạnh.......................
- Số Quyết định:............................. Ngày ký:....................... Người ký:................................
- Chức vụ cao nhất đã qua:.....................................................................................................
9. Đảng viên Đảng Cộng sản Việt Nam (nếu có)
- Ngày kết nạp dự bị:................................., chính thức ngày: ...............................................
- Nơi kết nạp Đảng: ...............................................................................................................
- Số Quyết định: ............................ Ngày ký: ........................ Người ký: .............................
10. Địa chỉ hộ khẩu thường trú (ghi rõ số nhà, đường, phường/xã, quận/huyện, tỉnh/thành
phố): Ấp Thạnh Phước, Ấp Thạnh Phước, Xã Bảo Thạnh, H Ba Tri, Bến Tre....................
.............................................................................................................................................
11. Mã số bảo hiểm y tế (ghi 10 số cuối của mã số BHYT): 8322170306...................................
12. Địa chỉ liên lạc (ghi rõ, cụ thể)
- Gia đình: Ấp Thạnh Phước, xã Bảo Thạnh, huyện Ba Tri, bến tre.......................................
- Bản thân: Ấp Thạnh Phước, xã Bảo Thạnh, huyện Ba Tri, Bến Tre....................................
- Điện thoại 1: 0789671488............ Điện thoại 2 (người thân): 0396331609.........................
- Email: votaetae77@gmail.com............................................................................................
13. Họ tên cha: Đặng Văn Phương..................................... Năm sinh: 1975...........................

Nghề nghiệp: Công chức......................................................................................................

Điện thoại liên lạc: 0396331609..........................................................................................

Đơn vị công tác:...................................................................................................................
14. Họ tên mẹ: Võ Thị Thu.................................................. Năm sinh: 1978.........................

Nghề nghiệp: Nội trợ............................................................................................................

Điện thoại liên lạc: 0823981513..........................................................................................
Đơn vị công tác:...................................................................................................................
15. Một số đặc điểm bản thân:
 Về khen thưởng:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
 Kỷ luật:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
16. Khi cần liên lạc báo tin cho ai?
 Họ tên: Đặng Thị Kiều Thy.............................................................................................
 Điện thoại nhà: 0789671488....................... Di động: 0396331609.................................
Trường có thể gửi kết quả học tập của sinh viên về gia đình theo địa chỉ liên lạc của
sinh viên, sinh viên vui lòng ghi dấu “X” vào 1 trong 2 ô sau:
Đồng ý X Không đồng ý
Tôi xin cam đoan về những điều khai trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về
tính chính xác các thông tin nêu trên.
Người khai ký tên
(ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Chính quyền Xã/Phường
nơi sinh viên cư trú