CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÉT TRỢ CẤP XÃ HỘI

Kính gởi : Ban Giám Hiệu Trường Đại học Cần Thơ

Tôi tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., Mã số sinh viên:. . . . . . . . . .

Sinh viên ngành (lớp):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , .Khóa:. . . . . . . . . . . . ,.
Họ và tên cha:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Họ và tên mẹ:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hộ khẩu thường trú:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Là sinh viên thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội (tàn tật, mồ côi cha mẹ, hộ nghèo):. . .
...............................................................
(Kèm theo hồ sơ chứng minh, bản photo có công chứng)

* Hoàn cảnh gia đình ……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Nay tôi làm đơn này kính đề nghị Trường xem xét cho tôi được hưởng trợ cấp xã
hội theo Thông tư liên tịch số 53/1998/TTLT-BGD&ĐT-TC-LĐTB&XH, ngày 25/8/1998
của Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Tài chính và Bộ Lao động Thương binh và Xã hội.
Trân trọng kính chào ./.

XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN . . . . , ngày. . . . . . tháng. . . .năm 20...

ĐỊA PHƯƠNG NƠI CƯ TRÚ Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)