You are on page 1of 1

Kepada

Yth. Kepala DINAS PMD


Cq. Sekretaris Dinas PMD
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AMIN
NIP. :-
Jabatan : Staf Honorer Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Malinau

Dengan ini Mohon Ijin, tidak Masuk Kerja Selama 5 (lima) hari Kerja, Mulai Tanggal 4 – 8 Januari
2021. Karena ada kegitan keluarga yang mengharuskan saya hadir. Serta di barengi Acara Syukuran
Saya Sendiri (dalam Adat Suku Togean) Pascah Operasih ( telah sembuh dari Sakit ) di RSUD Malinau.

Tempat Tujuan / Kegiatan


Desa, : Bungayo
Kecamatan :Togean
Kabupaten, : Tojo Una – Una
Provinsi , : Sulawesi Tengah

Karena Permohonan saya sampaikan dimasa Pandemik Virus COVID-19, maka sesuai Peraturan
Pemerintah yang telah di tetapkan, berikut saya lampirkan Foto Kopy Hasil Rapid Test COVID-19.

Demikian surat ini saya sampaikan, atas perkenaan bapak diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

AMIN

You might also like