PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai, SDN Gunung Raja

3. Berlaku Mulai Tanggal : 2020

4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
5.
c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan

d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 28 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013

PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 2 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 2 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 28 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang, MTs Al Irsyad

3. Berlaku Mulai Tanggal : 1, 7 April 2020

4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
5.
c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan

d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,

I. Tiba di : MTs Al Irsyad Berangkat dari : MTs Al Irsyad

Pada Tanggal : 7 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020
Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah, SDN 2 Pulau Sari
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4, 7 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 4 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 2 Pulau Sari Berangkat dari : SDN 2 Pulau Sari
Pada Tanggal : 7 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Maret 2020
 Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /III.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN Kayu Abang, SDN 2 Bingkulu
3. Berlaku Mulai Tanggal : 24, 26 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 24 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
II. Tiba di : SDN Kayu Abang Berangkat dari : SDN Kayu Abang
Pada Tanggal : 24 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 24 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,
 II. Tiba di : SDN 2 Bingkulu Berangkat dari : SDN 2 Bingkulu
Pada Tanggal : 26 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 26 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 27 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 27 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,
 II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai , SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 6, 14 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 6 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
II. Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 6 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,
 II. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 14 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 14 April 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai, MTs Al - Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 11, 13 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 11 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
III. Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 11 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
 Pada Tanggal : 11 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : MTs Al - Irsyad Berangkat dari : MTs Al - Irsyad

Pada Tanggal : 13 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 13 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020
Dengan ini menugaskan kepada :
No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Bingkulu, SDN 1 Pulau Sari
3. Berlaku Mulai Tanggal : 10, 14 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 10 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Bingkulu Berangkat dari : SDN 1 Bingkulu
 Pada Tanggal : 10 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 10 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 1 Pulau Sari Berangkat dari : SDN 1 Pulau Sari
Pada Tanggal : 14 Februari Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 14 Februari

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang, MTs Al Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1, 7 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : MTs Al Irsyad Berangkat dari : MTs Al Irsyad

Pada Tanggal : 7 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 13 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 13 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 13 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 13 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah, SDN 2 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 21, 24 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 21 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 21 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 21 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 2 Martadah Berangkat dari : SDN 2 Martadah

Pada Tanggal : 24 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 24 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN Kayu Abang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 31 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)
 Tambang Ulang, 31 Maret 2020
Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN Kayu Abang Berangkat dari : SDN Kayu Abang
Pada Tanggal : 31 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 31 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 27 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

5. a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01
b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
 c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 27 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Pulau Sari, SDN 1 Bingkulu
3. Berlaku Mulai Tanggal : 16, 17 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

5. Pembebanan Biaya SPT :

 a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01
b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 16 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Pulau Sari Berangkat dari : SDN 1 Pulau Sari
II. Pada Tanggal : 16 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 16 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 1 Bingkulu Berangkat dari : SDN 1 Bingkulu

Pada Tanggal : 17 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 17 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 2 Bingkulu, SDN 2 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 18, 23 Maret 2020
 4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 18 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 2 Bingkulu Berangkat dari : SDN 2 Bingkulu
II. Pada Tanggal : 18 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 18 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 2 Martadah Berangkat dari : SDN 2 Martadah

Pada Tanggal : 23 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
 2. Tempat Tujuan : SDN Sungai Pinang, SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 26, 28 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 26 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN Sungai Pinang Berangkat dari : SDN Sungai Pinang
II. Pada Tanggal : 26 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 26 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 28 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 Maret 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi
Maksud Surat Perintah Tugas :
1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN Kayu Abang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 30 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 30 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN Kayu Abang Berangkat dari : SDN Kayu Abang
II. Pada Tanggal : 30 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 30 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
 1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang, SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 2, 4 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 2 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 2 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 2 April 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020
Dengan ini menugaskan kepada :
No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Yola Atika Sari Am.AK/ 19940701 201903 2 013 PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah, SDN 2 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1, 3 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 1 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 2 Martadah Berangkat dari : SDN 2 Martadah

Pada Tanggal : 3 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 3 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
 Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Yola Atika Sari Am.AK/ 19940701 201903 2 013 PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 2 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 2 Martadah Berangkat dari : SDN 2 Martadah
Pada Tanggal : 4 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Yola Atika Sari Am.AK/ 19940701 201903 2 013 PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 5 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 5 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
II. Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN Kayu Abang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 6 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 6 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
III. Tiba di : SDN Kayu Abang Berangkat dari : SDN Kayu Abang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN Kayu Abang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 27 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 27 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN Kayu Abang Berangkat dari : SDN Kayu Abang
Pada Tanggal : 27 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 April 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang, SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 6, 7 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 6 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 April 20206 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 April 2020
Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang, MTs Al Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 28, 29 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 28 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 April 20206 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 April 2020
Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : MTs Al Irsyad Berangkat dari : MTs Al Irsyad

Pada Tanggal : 29 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 29 April 2020
 Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 30 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 30 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
II. Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 30 April 20206 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 30 April 2020
Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

 Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Lamsiah /19640105 Penata Muda / II b Pekarya

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN Sungai Pinang, SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 26, 28 April 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 26 April 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
III. Tiba di : SDN Sungai Pinang Berangkat dari : SDN Sungai Pinang
Pada Tanggal : 26 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 26 April 2020
Mengetahui,
Mengetahui,
 II. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 28 April 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 April 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang, SDN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1, 3 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,
 II. Tiba di : SDN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SDN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 3 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 3 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai, MTs Al - Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4, 5 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
 Pada Tanggal : 4 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : MTs Al - Irsyad Berangkat dari : MTs Al - Irsyad

Pada Tanggal : 5 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, Amd.Kg / 19940701 2019032013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang, SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 6, 7 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 6 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

 NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, Amd.Kg / 19940701 2019032013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang, SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 6, 7 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 6 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 3 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 3 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SDN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 3 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 3 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, Amd. Kg/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01
5.
b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
 d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
II. Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, Amd. Kg/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

5.
a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01
 b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
I. Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 4 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : MTs Al - Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 5 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum
 Pembebanan Biaya SPT :
a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 5 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
II. Tiba di : MTs Al - Irsyad Berangkat dari : MTs Al - Irsyad
Pada Tanggal : 5 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah, SDN Sungai Pinang
 3. Berlaku Mulai Tanggal : 27, 29 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 27 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 27 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : SDN Sungai Pinang Berangkat dari : SDN Sungai Pinang
Pada Tanggal : 29 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 29 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV.a Dokter Gigi
2. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
Maksud Surat Perintah Tugas :
1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai, SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 14, 28 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 14 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 14 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 14 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 28 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
Maksud Surat Perintah Tugas :
1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Bingkulu
3. Berlaku Mulai Tanggal : 26 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 26 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Bingkulu Berangkat dari : SDN 1 Bingkulu
Pada Tanggal : 26 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 26 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
 1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Yola Atika Sari, AM.KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 12 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 12 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 12 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 12 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020
Dengan ini menugaskan kepada :
No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 5 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 5 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
 Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 1 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IVa Dokter Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 2 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 3 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 3 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 2 Martadah Berangkat dari : SDN 2 Martadah
Pada Tanggal : 3 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 3 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN Kayu Abang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 7 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 7 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN Kayu Abang Berangkat dari : SDN Kayu Abang
Pada Tanggal : 7 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 11 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 11 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 11 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 11 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 13 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 13 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 13 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 13 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 11 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 11 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 11 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 11 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
 Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV a Dokter Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : MTs Al Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 12 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 12 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : MTs Al Irsyad Berangkat dari : MTs Al Irsyad
Pada Tanggal : 12 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 12 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,
 II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang.
3. Berlaku Mulai Tanggal : 8 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 8 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 8 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 8 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,
 II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata Muda /III c Dokter
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 29 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 29 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 29 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 29 Februari 2020
Mengetahui,
 Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata Muda /III c Dokter
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 4 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
 Pada Tanggal : 4 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV a Dokter Gigi
2. Maya Safiri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : MTs Al Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 5 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 5 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : MTs Al Irsyad Berangkat dari : MTs Al Irsyad
Pada Tanggal : 5 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 5 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata Muda /III c Dokter
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang, SDN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1, 18 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SDN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 18 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 18 Februari 2020

Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Yola Atika Sari, Am. Kl PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN Sungai Pinang, SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4, 15 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN Sungai Pinang Berangkat dari : SDN Sungai Pinang
Pada Tanggal : 4 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 15 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 15 Februari 2020

Mengetahui,
Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina /IV a Dokter Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah, SDN 2 Pulau Sari
3. Berlaku Mulai Tanggal : 4, 7 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 4 Maret 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,
 Indra Wahyudi, SKM. M.Kes
NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 4 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 4 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : SDN 2 Pulau Sari Berangkat dari : SDN 2 Pulau Sari
Pada Tanggal : 7 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 7 Maret 2020

Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM.KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 21 Maret 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)
 Tambang Ulang, 21 Maret 2020
Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 21 Maret 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 21 Maret 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Yola Atika Sari, Am. KL PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 12 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

5.
a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01
 b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 12 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 12 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 12 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG Pengatur / II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah, SDN Sungai Pinang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 27, 29 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum
 Pembebanan Biaya SPT :
a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 27 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 27 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 27 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : SDN Sungai Pinang Berangkat dari : SDN Sungai Pinang
Pada Tanggal : 29 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 29 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tambang Ulang
 3. Berlaku Mulai Tanggal : 6 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 6 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 6 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Drg. Emi Rohmawati/ 19760319 200604 2 012 Pembina Muda /IV a Dokter Gigi
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

 1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : MTs Al Irsyad
3. Berlaku Mulai Tanggal : 12 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang,12 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : MTs Al Irsyad Berangkat dari : MTs Al Irsyad
Pada Tanggal : 12 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 12 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
 2. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 22 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang,22 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 22 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 22 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020
Dengan ini menugaskan kepada :
No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata /IIIc Dokter
2. Siti Maisaroh, Am.Keb PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Sungai Jelai, SDN Gunung Raja
3. Berlaku Mulai Tanggal : 14, 28 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 14 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Sungai Jelai Berangkat dari : SDN 1 Sungai Jelai
Pada Tanggal : 14 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 14 Februari 2020
Mengetahui,

Mengetahui,

II. Tiba di : SDN Gunung Raja Berangkat dari : SDN Gunung Raja
Pada Tanggal : 28 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 28 Februari 2020
Mengetahui, Mengetahui,

KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020
Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata Muda /IIIc Dokter
2. Maya Safitri PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SMAN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 01 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 01 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMAN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMAN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 01 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 01 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :

Mengetahui,
Mengetahui,

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 22 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang,22 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 22 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 22 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Asmaul Chusna Afiati, AM.KG/ 19790407 200501 2 018 Penata Muda /III.a Perawat Gigi
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SMPN 1 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 22 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang,22 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SMPN 1 Tambang Ulang Berangkat dari : SMPN 1 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 22 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 22 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020

Dengan ini menugaskan kepada :

No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi
2. Yola Atika Ssri, Am.Kl PTT Daerah

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Tempat Tujuan : SDN 1 Martadah
3. Berlaku Mulai Tanggal : 1 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 1 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 1 Martadah Berangkat dari : SDN 1 Martadah
Pada Tanggal : 1 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 1 Februari 2020

Mengetahui, Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG ULANG
Jl. A. Yani KM 50 Kecamatan Tambang Ulang
Kode Pos 70854
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ / ST/ PKM.TBU-Dinkes/2020

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut UPT. Puskesmas Tambang Ulang Tahun 2020
Dengan ini menugaskan kepada :
No. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN
1. dr. H. Aulia Rachman/ 19830511 201411 1 001 Penata Muda /IIIc Dokter
2. Sufi Ridhana Yuliani, AM. KG/ 19940701 201903 2 013 Pengatur /II c Perawat Gigi

Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Sikat Gigi Massal
2. Tempat Tujuan : SDN 2 Tambang Ulang
3. Berlaku Mulai Tanggal : 18 Februari 2020
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

Pembebanan Biaya SPT :

a. Nomor Rekening : 37.01.5.2.2.15.01

5. b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

c. Program : Program Bantuan Operational Kesehatan
d. Kegiatan : Promotif dan Preventif (DAK Non Fisik)

Tambang Ulang, 18 Februari 2020

Kepala Puskesmas Tambang Ulang,

Indra Wahyudi, SKM. M.Kes

NIP. 19840612 201001 1 013
PENGESAHAN
Tiba di : SDN 2 Tambang Ulang Berangkat dari : SDN 2 Tambang Ulang
Pada Tanggal : 18 Februari 2020 Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal : 18 Februari 2020
Mengetahui,
Mengetahui,

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Puskesmas Tambang Ulang
Pada Tanggal :
Mengetahui,
Mengetahui,