NILAM 02

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM
PERINGKAT PPD SEMPORNA TAHUN 2023

PPD : Gambar

KATEGORI PENCALONAN: Tandakan (√) di ruang yang berkenaan

BAHASA
BAHASA MELAYU
INGGERIS

SEKOLAH
RENDAH

SEKOLAH
MENENGAH

A : BUTIRAN CALON

1. Nama :

2. Tahun / Tingkatan :

3. No Sijil Kelahiran / Kad

Pengenalan :

4. Alamat Sekolah :

5. Alamat Rumah :

1/2
 6. Jantina : Lelaki Perempuan

7. No. Tel. Sekolah : Faks :

8. No. Tel. Rumah : E-mel Murid :

B. MAKLUMAT NILAM

Pertandingan Anugerah NILAM yang pernah disertai :

Peringkat sekolah Peringkat daerah/bahagian Peringkat negeri

C. REKOD BACAAN PROGRAM NILAM

Jumlah bahan dibaca :

BM BI
Pengesahan jumlah bahan dibaca, disahkan:

…………………………………………….
Tandatangan dan cop Guru Besar/Pengetua

D. DOKUMEN SOKONGAN (KURIKULUM & KO-KURIKULUM)

1. Salinan keputusan peperiksaan terkini (SM 2022)

2. Salinan keputusan peperiksaan terkini (SR 2022)

3. Salinan sijil penyertaan/kemenangan aktiviti ko-kurikulum

AKTIVITI GALAKAN MEMBACA
E.
(Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat lampiran
jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan)

Peringkat
Aktiviti Jawatan /
Bil (Sekolah / Daerah / Tahun
Persatuan / Pertandingan Kedudukan
Negeri / Kebangsaan
1.

2.

3.

2/2
4.

5.

3/2