Professional Documents
Culture Documents
________________________________________________________________________
BORANG PENCALONAN
ANUGERAH NILAM
PERINGKAT PPD SEMPORNA TAHUN 2023 Gambar Murid
PPD :
SEKOLAH
RENDAH
SEKOLAH
MENENGAH
A : BUTIRAN CALON
1. Nama :
2. Tahun / Tingkatan :
4. Alamat Sekolah :
5. Alamat Rumah :
1/3
6. Jantina : Lelaki Perempuan
B. MAKLUMAT KESIHATAN
(Tandakan (√ ) pada ruang yang berkaitan)
5. Nama Waris :
No Telefon : Hubungan :
(Calon mestilah terdiri daripada murid Tahun 6 / Tingkatan 5 yang menyertai program NILAM)
2/3
Pernah membaca buku-buku karya agung oleh penulis-penulis
1.4
terkemuka seperti Othman Puteh, Usman Awang, A.Samad
Said, Shakespeare dan lain-lain
PERAKUAN
Tandatangan:
………………………………………….
(Pengetua/ Guru Besar)
Cop: Tarikh : ……………………….
3/3