NILAM 04

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT NEGERI 2018

NEGERI : Gambar

KATEGORI PENCALONAN: Tandakan (√) di ruang yang berkenaan

BAHASA
BAHASA MELAYU
INGGERIS

SEKOLAH
RENDAH

SEKOLAH
MENENGAH

A : BUTIRAN CALON

1. Nama :

2. Tahun / Tingkatan :

3. No Sijil Kelahiran / Kad

Pengenalan :

4. Alamat Sekolah :

5. Alamat Rumah :

6. Jantina : Lelaki Perempuan

7. No. Tel. Sekolah : Faks :

8. No. Tel. Rumah : E-mel Murid :

1/2
 NILAM 04

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT NEGERI 2018

B. MAKLUMAT NILAM

1. Jumlah bahan dibaca :

BM BI

2. Jumlah IQNILAM yang telah dicapai :

3. Pertandingan Anugerah NILAM yang pernah disertai :

Peringkat sekolah Peringkat daerah/bahagian Peringkat negeri

C. REKOD BACAAN PROGRAM NILAM

1. Buku rekod bacaan Program NILAM yang lengkap dan disahkan oleh
Guru Besar/Pengetua

2. Laporan pencapaian rekod bacaan NILAM murid

D. DOKUMEN SOKONGAN (KURIKULUM & KO-KURIKULUM)

1. Salinan keputusan Peperiksaan Akhir Tahun 2017

2. Salinan keputusan PT3 (bagi yang berkenaan)

3. Salinan sijil penyertaan/kemenangan aktiviti ko-kurikulum

AKTIVITI GALAKAN MEMBACA

E.
(Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat lampiran
jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan)

Peringkat
Aktiviti Jawatan /
Bil (Sekolah / Daerah / Tahun
Persatuan / Pertandingan Kedudukan
Negeri / Kebangsaan
1.

2.

3.

4.

2/2