USTPMRN / PKP03 – NILAM 01

PENCALONAN PEMILIHAN No. Keluaran :

TOKOH NILAM DAERAH 2021
USTP MARAN

DAERAH MARAN

KATEGORI PENCALONAN (Tandakan (√) di ruang berkenaan)

Bahasa Melayu Bahasa Inggeris

Sekolah Rendah √

Sekolah Menengah

A. BUTIRAN CALON

1. Nama : NUR QISTINA KHADIJAH BINTI MOHAMAD NASSIR

1. Tahun / Tingkatan : TAHUN 5

1. Nombor Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan : 100119060552

1. Alamat Sekolah : SK BUKIT SEGUMPAL

1. Alamat Rumah : LOT 5829 KG BARU HUMA LUAS,28100, CHENOR,

PAHANG.

1. Jantina : * Lelaki / Perempuan (*potong mana yang tidak berkenaan)

1. No. Tel. Sekolah : 09-2987725 Fax : 09-2987725

1. No. Tel. Rumah : - E-mail murid : m-11967018@moe-dl.edu.my

1. Kategori sekolah : SKM

 Tandakan (√ )pada ruang yang berkenaan

Sekolah Bandar Luar Bandar

Sekolah Rendah √

Sekolah Menengah

B. KRITERIA KELAYAKAN CALON

(Calon mestilah terdiri daripada murid Tahun 5 / Tingkatan 4 yang menyertai program NILAM

Tandakan (√ ) pada kotak yang disediakan. Kosongkan jika tiada.

1. BUKU YANG DIBACA

1.1 Bilangan buku yang telah dibaca.
(sekolah rendah 360 naskhah / sekolah menengah 288 naskhah)
Nyatakan nombor jumlah buku : 382

1.2 Komposisi minimum buku yang dibaca dalam Bahasa Melayu.

(sekolah rendah 108 naskhah / sekolah menengah 86 naskhah)
Nyatakan nombor jumlah buku: 293

1.3 Komposisi minimum buku yang dibaca dalam Bahasa Inggeris.

(sekolah rendah 72 naskhah / sekolah menengah 58 naskhah)
Nyatakan nombor jumlah buku : 89

1.4 Ada membaca buku bukan fiksyen dan buku-buku karya

Agung oleh penulis-penulis terkemuka seperti Othman Puteh, Ada
Usman Awang, A. Samad Said dan Shakespeare.
2. CIRI-CIRI CALON RAKAN PEMBACA

2.1 Mendapat sekurang-kurangnya 50 markah Rakan Pembaca. √

Nyatakan markah Rakan Pembaca Calon: 89%

2.2 Telah menyertai pelbagai aktiviti galakan membaca. √

2.3 Mempunyai ciri-ciri kepimpinan dan minat membaca yang terserlah. √

2.4 Berkebolehan untuk membimbing dan menarik minat orang lain.
√

3. BUKU REKOD BACAAN PROGRAM NILAM

(Buku rekod bacaan asal perlu dibawa semasa penghakiman)

3.1 Buku rekod bacaan Program NILAM yang lengkap. √

3.2 Buku rekod bacaan yang telah dilihat dan ditandatangani √
oleh guru.

3.3 Buku rekod bacaan yang telah ditandatangani dan disahkan √

oleh Guru Besar / Pengetua.

4. DOKUMEN SOKONGAN
(Sila bawa 1 salinan sijil bercap sekolah semasa penghakiman)

4.1 Salinan perakuan Pencapaian NILAM √

(sijil / buku kemajuan).

4.2 Salinan keputusan PBD/ peperiksaan pertengahan tahun √

C. KRITERIA TAMBAHAN
(Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat
lampiran jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah
disahkan)

Peringkat
Aktiviti Jawatan /
Bil (Sekolah / Daerah / Tahun
(Persatuan / Pertandingan) Kedudukan
Negeri / Kebangsaan)

01 Cabaran Kadet Remaja Penyertaan Kebangsaan 2021

Sekolah
Competition Junior
02 Desingner Challenge Penyertaan Kebangsaan 2021

03 Bercerita STEM (Karnival Penyertaan Negeri 2021

STEM ONLINE Challenge)

04 Bengkel Asas Penyertaan Negeri 2021

AnimasiPemantapan
Program Pemerkasaan
Pendidikan Digital Murid

05 Pertandingan Karnival Kesepuluh Daerah 2021

STEM ONLINE Challenge
-Fotografi Semulajadi
Sekolah Rendah
06 Tokoh NILAM 2021 Pertama Sekolah 2020
peringkat Sekolah
07. Pembaca Terbanyak Pertama Sekolah 2020

08 Pembaca Terbanyak Pertama Sekolah 2019

D. MAKLUMAT KESIHATAN

Tandakan (✓ ) pada ruang yang berkaitan

Menghidap sebarang penyakit khusus: Tiada Ada

Jika ada, nyatakan jenis penyakit: TIADA

Jenis darah : B+

Butiran maklumat keluarga yang perlu dihubungi jika berlaku kecemasan :

Nama : NUR NAZIRAH BINTI JAMALUDDIN

No. Telefon : 014-8198451

Hubungan : IBU

PERAKUAN:

Dengan ini disahkan bahawa maklumat di atas adalah betul.

Tandatangan:

…………………….……….
(Pengetua / Guru Besar Cop:

Tarikh: ……………………….