NILAM 01

PENCALONAN
ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH
2022

DAERAH: SIK

KATEGORI PENCALONAN: Tandakan (√) di ruang yang berkenaan

BAHASA
BAHASA MELAYU
INGGERIS

SEKOLAH √
RENDAH

SEKOLAH
MENENGAH

A : BUTIRAN CALON

1. Nama : AINUL FARISHA BINTI MUHAMMAD FARID

2. Tahun / Tingkatan : 5 DELIMA

3. No Sijil Kelahiran / Kad

Pengenalan : 110727-02-0190
4. Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN PAYA TERENDAM,

08200, SIK

5. Alamat Rumah : NO.3,

KUARTERS GURU SK PAYA TERENDAM,

08200 SIK, KEDAH

6. Jantina : Lelaki Perempuan √

7. No. Tel. Sekolah : 04-4694053 Faks :

8. No. Tel. Rumah : 013-5185603 E-mel Murid :

1/3
 NILAM 01
PENCALONAN
ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH
2022

B. MAKLUMAT KESIHATAN
(Tandakan (√ ) pada ruang yang berkaitan)

1. Mengidap sebarang penyakit khusus Tiada √ Ada

2. Jika ada, nyatakan jenis penyakit :

3. Jenis darah : Jenis O

4. Butiran maklumat keluarga yang perlu dihubungi jika berlaku kecemasan :

5. Nama : NOR ANIS BINTI AZIZAN

No Telefon : 013-5185603 Hubungan : IBU

C. KRITERIA KELAYAKAN CALON

(Calon mestilah terdiri daripada murid Tahun 6 / Tingkatan 5 yang menyertai program NILAM dan
telah mencapai lebih daripada 1 IQNILAM)

Tandakan (√ ) pada kotak yang disediakan. Kosongkan jika tiada.

1. BAHAN YANG DIBACA

Bilangan bahan bacaan yang telah dibaca. √
1.1
(sekolah rendah minimum 360 bahan / sekolah menengah minimum
288 bahan)

Nyatakan jumlah buku 503

Komposisi minimum bahan bacaan yang dibaca dalam Bahasa

1.2
Melayu (60%) bagi peserta kategori Bahasa Melayu.
(sekolah rendah minimum 216 bahan bacaan / sekolah menengah
minimum 173 bahan bacaan)

Komposisi minimum bahan bacaan yang dibaca dalam Bahasa √

1.3
Inggeris (60%) bagi peserta kategori Bahasa Inggeris.
(sekolah rendah minimum 216 bahan bacaan / sekolah menengah
minimum 173 bahan bacaan)

2/3
 NILAM 01
PENCALONAN
ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH
2022

Pernah membaca buku-buku karya besar oleh penulis-penulis

1.4
terkemuka seperti Othman Puteh, Usman Awang, A.Samad
Said, Shakespeare dan lain-lain

2. CIRI-CIRI PEMBACAAN BERKUALITI

2.1 Telah menyertai pelbagai aktiviti galakan membaca √

2.2 Mempunyai ciri-ciri kepimpinan dan minat membaca yang √

terserlah.

2.3 Berkebolehan untuk membimbing dan menarik minat rakan lain √

untuk membaca.

PERAKUAN

Dengan ini disahkan bahawa maklumat di atas adalah betul

Tandatangan:

………………………………………….
( PENGETUA / GURU BESAR)
Cop: Tarikh : ……………………….

3/3