BORANG PPPM 1A

PERMOHONAN JAWATAN
PENSYARAH AKADEMIK DAN JURULATIH KOKURIKULUM
INSTITUT PENDIDIKAN GURU SELURUH MALAYSIA
TAHUN 2022

Borang ini hendaklah dihantar melalui

Ketua Jabatan/Pengetua/Guru Besar
berkenaan bersama-sama dengan
dokumen-dokumen berikut:
Gambar Berukuran
Pasport

a) 1 salinan Penyata Perkhidmatan yang telah disahkan, lengkap dan dikemas kini.
b) 1 salinan Laporan Prestasi Tahunan bagi 3 tahun terkini yang disahkan.
c) Salinan-salinan Sijil/Diploma dan dokumen-dokumen berkaitan yang disahkan.
d) 1 salinan Laporan Pengisytiharaan Harta yang disahkan.
e) 1 salinan Laporan Tatatertib.

Pilihan Mata Pelajaran

Pertama PENDIDIKAN JASMANI
Kedua BAHASA TAMIL
Ketiga PENDIDIKAN AWAL KANAK-
KANAK

Pilihan Institut (Mengikut

Keutamaan)
Pertama IPG KAMPUS SULTAN
ABDUL RAZAK
Kedua IPG KAMPUS
TEMENGGONG IBRAHIM
Ketiga IPG KAMPUS ILMU KHAS

BAHAGIAN A: BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON

1. Nama Penuh : Encik/Puan/Cik HEMA CHITRA A/P MARTHAM MUTHU

2. Nama Lain (jika ada): HEMA

3. No. Kad Pengenalan: 801224-06-5242

4. Jantina:(L/P)* 5. Tarikh Lahir: 24 DECEMBER 1980 6. Tempat Lahir: HOSPITAL MENTAKAB

7. Umur (pada tahun permohonan): 42 TAHUN 8. Taraf Perkahwinan: BERKHAWIN

9. Bilangan Anak (jika ada): 2 ORANG 10. Bilangan anak bersekolah:2 ORANG
11. Nama isteri/Suami: GUNALAN A/L THANGAPPA

12. Pekerjaan Isteri/Suami: BEKERJA SENDIRI 13. Tempat Bertugas: BENTONG

Catatan: Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan di pertimbangkan

14. Alamat Rasmi Pemohon (Sekolah/Pejabat): 15. Alamat Rumah:

SJKT BENTONG NO:191 JALAN 5/1 TAMAN ANGGERIK

JALAN CHAMANG LAMA HEIGHTS

Negeri: PAHANG Negeri: PAHANG

Poskod: 28700 Poskod: 28700

No.Telefon:09-2225322 No.Telefon:011-16505982

No.Fax:09-2225322 No.Fax: -

BAHAGIAN B: BUTIRAN PERKHIDMATAN PEMOHON:

1. Jawatan hakiki sekarang: PPPS Gred DG44 (KUP/HAKIKI) / DG48 (KUP/HAKIKI)*

2. Tarikh lantikan pertama mula berkhidmat dengan kerajaan: 03 JANUARI 2005

3. Tarikh lantikan ke kategori sekarang: 03 JANUARI 2006

4. Tarikh sah jawatan (Kategori sekarang):16 DECEMBER 2016

BAHAGIAN C: PENCAPAIAN AKADEMIK

1) KELAYAKAN AKADEMIK

1a) Peringkat Sekolah

KEPUTUSAN SPM/MCE/SPMV/FMC KEPUTUSAN STP/HSC/STPM

TAHUN 2000
TAHUN 1998 PANGKAT 2 (PENUH/SEBAHAGIAN*)

MATA MATA
BIL PELAJARAN GRED BIL PELAJARAN GRED
1 BAHASA MALAYSIA 4 1 PENGAJIAN AM LULUS
SEBAHAGIAN
2 BAHASA INGGERIS 2 2 EKONOMI LULUS
SEBAHAGIAN
3 BAHASA TAMIL 2 3
4 SAINS 3 4
5 PENDIDIKAN SENI 4 5
 1b) Peringkat Institut / Universiti
KELULUSAN :
NAMA: DIPLOMA/SARJANA TAHUN BIDANG* PENGKHUSUSAN**
UNIVERSITI/ MUDA KEPUJIAN/ PEROLEH
INSTITUT SARJANA
KEDOKTORAN
MAKTAB DIPLOMA 2004 PENDIDIKAN PENDIDIKAN AWAL
PERGURUAN PERGURUAN KANAK-KANAK /
SULTAN ABDUL PENDIDIKAN MUZIK
HALIM

Contoh: * Bahasa Melayu **Linguistik

2) KELAYAKAN IKHTISAS

KELULUSAN:
NAMA: DIPLOMA/SARJANA TAHUN BIDANG* PENGKHUSUSAN
UNIVERSITI/ MUDA KEPUJIAN/ PEROLEH
INSTITUT SARJANA
KEDOKTORAN
UNIVERSITI SARJANA MUDA 2014 PENDIDIKAN BAHASA TAMIL /
PENDIDIKAN PENDIDIKAN PENDIDIKAN JASMANI
SULTAN IDRIS

BAHAGIAN D: PENGALAMAN MENGAJAR DAN AKTIVITI KOKURIKULUM

1) PENGALAMAN MENGAJAR

Bi Nama Sekolah Tarikh Mata Pelajaran Tingkatan /

l Daripada Hingga Diajar Darjah
1 SJKT RAUB 2005 2010 PRASEKOLAH PRASEKOLAH
2 SJKT LURAH BILUT 2010 2019 SAINS / TAHUN 5 & 6
BAHASA TAMIL
3 SJKT BENTONG 2019 2022 SAINS / TAHUN 5 & 6
BAHASA TAMIL /
PENDIDIKAN
JASMANI
(Jika ruang tidak mencukupi sila kembarkan senarai sebagai lampiran)

a.) Bil. tahun mengajar di sekolah rendah: 16

b.) Bil.tahun mengajar di sekolah menengah: 2 BULAN

 2) AKTIVITI KOKURIKULUM

Penglibatan dalam gerak kerja kokurikulum seperti permainan, olahraga, kelab, persatuan,
unit beruniform serta jawatan yang dipegang dalam tempoh masa lima tahun kebelakangan ini.

GERAK KERJA KOKURIKULUM

Jawatan Pencapaian Tahun

Jenis (Jika ada) Peringkat
Tertinggi
TIADA TIADA TIADA
Sukan /
Permainan

TIADA TIADA TIADA

Kelab / Persatuan

JABATAN
KAPTEN KADET
Unit Beruniform REMAJA SEKOLAH
PENDIDIKAN 2020
NEGERI PAHANG
Sila lampirkan senarai sebagai lampiran jika perlu

BAHAGIAN E: KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG TELAH DIIKUTI LEBIH DARI ( 3 ) BULAN

Bil Nama Kursus Tarikh Bidang Penganjur

Daripada Hingga
1 KURSUS PENGURUSAN 17/10/2016 21/10/2016 PENGURUSAN INSTITUT
KOKURIKULUM AMINUDDIN
BAKI / KPM
2 PANEL PENGGUBALSOALAN 2018 2020 PENDIDIKAN LEMBAGA
PEPERIKSAAN
BAGI MATAPELAJARAN SAINS MALAYSIA
3 KAPTEN KADET REMAJA 20/02/2022 20/02/2022 PENGURUSAN JPN
SEKOLAH PAHANG
4 FASILITATOR PROGRAM 2014 2014 PENDIDIKAN PPD
TRANSFORMASI DAERAH BENTONG
BENTONG
5 KURSUS PEMANTAPAN 05/11/2014 07/11/2014 PENDIDIKAN PPD
PEDAGOGI SAINS (TAHAP 2) BENTONG
6 KURSUS PENGENDALIAN 2014 2018 PENDIDIKAN ASTI
SCIENCE FAIR PAHANG
7 SEMINAR KEJAYAAN 2017 2017 PENDIDIKAN PPD
SEKOLAH JENIS BENTONG
KEBANGSAAN TAMIL DAN
CABARAN PARA PENDIDIK DI
ERA TN50 UNTUK GPK SJKT
NEGERI PAHANG PPD
BENTONG 2017
Sila lampirkan senarai sebagai lampiran jika perlu

BAHAGIAN F: LAIN-LAIN

1. Adakah anda memohon bertukar ke tempat –tempat atau YA / TIDAK

jawatan-jawatan lain di Bahagian-Bahagian Kementerian
Pelajaran dalam tahun ini?

2. Adakah anda telah memohon cuti belajar untuk ke universiti YA / TIDAK

 Tempatan atau luar negeri pada tahun ini?

3. Adakah anda pernah memohon jawatan pensyarah YA / TIDAK

Institut Perguruan pada masa-masa yang lepas?

4. Pernahkah anda menolak tawaran jawatan ini? YA / TIDAK

5. Adakah anda sanggup untuk berkhidmat di mana-mana YA / TIDAK

Institut perguruan di Sabah/Sarawak?

6. Maklumat-maklumat lain, berkaitan kepakaran, penerbitan dan pengalaman ikhtisas/akademik, jika ada:

‘ Saya HEMA CHITRA A/P MARTHAM MUTHU mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas
adalah benar. Sekiranya saya berjaya dipilih sebagai Pensyarah (Akademik) / Pensyarah (Jurulatih
Kokurikulum) PPPS Gred DG44 mengikut mata pelajaran / bidang dan Institut Pendidikan Guru seperti yang
dipilih, Saya akan patuh kepada arahan pertukaran yang ditetapkan oleh Kementerian Pelajaran Malaysia’.

Tarikh: 14 APRIL 2022 _____________________________

Tandatangan Pemohon

BAHAGIAN G: UNTUK DISIKAN OLEH PENGETUA/GURU BESAR/KETUA JABATAN

1. Sepanjang pengetahuan saya butir-butir permohonan adalah benar.

2. Permohonan ini *disokong/tidak disokong.

3. Ulasan Pengetua/Guru Besar/Ketua Jabatan.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Tarikh: 15 APRIL 2022 _____________________________

Tandatangan Pengetua/
Guru Besar/Ketua Jabatan

*Potongan yang tidak berkenaan

Catatan: Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan dipertimbangkan
BAHAGIAN H: UNTUK DISIKAN OLEH PENGARAH JABATAN PELAJARAN NEGERI

Bersetuju / Tidak bersetuju* melepaskan pengawai ini jika beliau berjaya dalam temuduga.

Tarikh:………………………………………………………………… ………………………………………………………………….
Tandatangan Pengarah JPN

*Potong yang tidak berkenaan

Catatan: Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan dipertimbangkan.