NILAM 02

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT
DAERAH 2023

DAERAH : SETIU Gambar

KATEGORI PENCALONAN: Tandakan (√) di ruang yang berkenaan

BAHASA
BAHASA MELAYU
INGGERIS

SEKOLAH
RENDAH

SEKOLAH
MENENGAH

A : BUTIRAN CALON

1. Nama :

2. Tahun / Tingkatan :

3. No Sijil Kelahiran / Kad

Pengenalan :

4. Alamat Sekolah :

5. Alamat Rumah :

6. Jantina : Lelaki Perempuan

7. No. Tel. Sekolah : Faks :

8. No. Tel. Rumah : E-mel Murid :

1/2
 NILAM 02

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT
DAERAH 2023

B. MAKLUMAT NILAM

Pertandingan Anugerah NILAM yang pernah disertai :

Peringkat sekolah Peringkat daerah/bahagian Peringkat negeri

C. REKOD BACAAN PROGRAM NILAM

Jumlah bahan dibaca :

BM BI

Pengesahan jumlah bahan dibaca, disahkan:

…………………………………………….
Tandatangan dan cop Guru Besar/Pengetua

D. DOKUMEN SOKONGAN (KURIKULUM & KO-KURIKULUM)

1. Salinan keputusan peperiksaan terkini (SM 2023 /2022)

2. Salinan keputusan peperiksaan terkini (SR 2023/ 2022)

3. Salinan sijil penyertaan/kemenangan aktiviti ko-kurikulum

2/2
 NILAM 02

FOLIO CALON
ANUGERAH NILAM PERINGKAT
DAERAH 2023

AKTIVITI GALAKAN MEMBACA

E.
(Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat lampiran
jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan)

Peringkat
Aktiviti Jawatan /
Bil (Sekolah / Daerah / Tahun
Persatuan / Pertandingan Kedudukan
Negeri / Kebangsaan
1.

2.

3.

4.

3/2