Uses of Digoxin and its e ects

I
Increase myocardial contractility and CO
Increase ca entry and increase force of contraction

4
Acts ln parasympathetic nerve and decrease heart rates
 Digoxin follows two compartments model
‫ياخذ وقت لني يتوزع في الجسم بشكل كامل‬

After 8-12 hr
After distribution phase is completed
Digoxin serum level will be proportional to digoxin tissue level
‫لو التركيز عالي طلع معنا بس البيشنت ماعنده اعراض تسمم معناه اخذوا التركيز وقت ‪distribution phase‬‬
‫النه يطول على بال ما بتوزع في االنسجة وهم اخذوه هو باقي الدم ماتوزع‬
E J
O
O G

Mw
 0,7 0,9
0 if

a
 ‫جرعة الديجوكسني على حسب وظائف الكلى‬

‫‪Large volume of distribution‬‬

 ‫الن ثالث ارباع الدواء تخرج عن طريق الكلى‬

If CrCl decreased = digoxin clearance decreases

Renal clearance
Non renal clearance:
• 40 with low heart failure
• 20 with moderate to severe heart failure
If kidney is damaged, substances that eliminated by kidney will be accumulated in tissue and causes displacement of
digoxin form tissue

Vd ‫ فبالتالي توزيع الدواء في االنسجة قل معناه قل عندي‬Fb ‫زاد ترميز الدواء في الدم‬
‫طاملا انه تأثر فراح احسبه بإستخدام وظائف الكلى‬

‫‪If Crcl less than 30ml/min we should use this equation‬‬

‫طاملا كلها قلت فبيتأثر ‪ half life‬بالتالي الزم استخدم ذي املعادله اللي فيها ‪Vd + Cl‬‬
Will increase Css
‫طيب وش املشكلة ؟ هذي االدويه راح تقتل البكتيريا الضروريه عشان تكسر ‪Digoxin‬‬
‫طاملا ماهي موجوده راح يزيد تركيز ‪Digoxin‬‬
To
s I

s F
‫نحسب لكل مريض جرعة خاصة فيه على حسب االمراض او املشاكل اللي ممكن تؤثر على الدواء‬

‫‪y‬‬
co
e
t
act 530
 ‫‪cost‬‬
‫‪O‬‬

‫يقعد في الجسم فترات طويله فلما يطلع من الجسم يطلع ببطئ شديد‬
per day

an

fond
q
In
 ‫‪so‬‬
‫‪her‬‬

‫‪f‬‬
‫ضروري اسويها كأول خطوه في جميع معادالت ‪Digoxin‬‬
3 Vd 74kg
7 X 70 4901
4

i s

Initial
melanin l D

5
‫‪if‬‬

‫‪7‬‬
‫فيه نسبه من الدواء راح تخرج على مدار اليوم مو كلها راح تتراكم في الجسم ‪:‬‬

‫‪T‬‬
 ‫اخذ االفرج‬

TBS

TBS

O
int
an
E
aw__
‫احسب ‪ clearance‬جديد بعدين استخدمه في حساب ‪new dose‬‬

‫‪co‬‬
‫البيشنت بيتحسن خالل ‪ ٣٠‬دقيقه بس ما اروح احسب التركيز على طول النه بيطلع غلط‬

‫‪INT‬‬
‫‪Ee‬‬
‫اذا البيشنت مايعرف كم بلع حبة راح اعطيه ‪ ٢٠‬اول شيء اعطي ‪١٠‬‬
‫واتابع االستجابة اذا مافيه استجابة اعطي ‪ ١٠‬ثانيه‬

‫البيشنت مثالً عارف انه اكل ‪ ٥٠‬حبه هنا ما اعطيه ‪٢٠‬‬

‫استخدم ذي املعادله في حالة تركيز ‪ Digoxin‬معلوم‬
 o

0
 ‫الزم نحسب ‪TBS‬‬
‫او كمية الدواء اللي موجوده في الجسم‬
2 ‫معناها‬
1 vial of DIGIBIND deactivate 0.5 mg of digoxin
‫اذا جيت بحول اهم شيء عندي انتبه له‬
 ‫كيف ارفع تركيز الدواء في الدم بسرعه عالية ؟ اعطيه جرعة كبيره من‬
‫الدواء دفعه وحده اسمها‬

‫‪Go‬‬