NAMA we INST ANS JONAS FAT UNG JON HY ANG DIMA NORE JENIANG VANG AKAN DIPANGKE BUTI REGIATAN UNIT KOMPETENST MEAs HAD AN MEQL CH IOAN Pt MELAKUKAN PELAY A AS bt PUSKESMAS, POLINDIES DAN POSY ANDU SESUATPENUG AGAN. ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK ULANGAN ¢ BULAN DI POLINDES TRANS BANGUN Hari /Tangyal Minggu / 02 Januari 2022 Jam Pengkajian 16.00 WITA A. DATA SUBJEKTIF 1, Mdentitas Nama Ibu Ny.B Umur 28 Tahun Suku : Jawa Agama Islam Pendidikan SMP Pekerjaan RT Alamat JL Anjuna R108 Trans Baogun Nama Suami Tn K Umur 38 Tahun ‘Suku Jawa Agama Istam Pendidikan = SMA Pekerjaan —Petant Alamat 31 Anuaa RLOS Tew Bangun Dipindai dengan CamScannerKeluhan Utama: Tidak ada tbu mengatakan int adalah kunjungan ulany/rutin untuk KB suntik 1 bulan (kombinast) Riwayat Perkawina: suami sekarang sudah 10 tahun, + Kawin | kali, Kawin pertama kali umur 16 tahun, dengan Peay Teall — Penolong Lanie vata Tea | ‘iden Paind&s7 | Novmat | Tae ‘haan Riwayat KB Pasang/Mulai LepasSion No | Alaeara tent | on | tevawtin | ob Masalh “Tidak Haid Seam Kp Sunt 3 1 Janusri2021 | idan | September 2021} Bian | Pemaksian KB ll Suntik3 Bulan wk 2 re November 2021 | Bidan . 7 Tidak ada bulan Riwayat menstruasi * Haid Pertama : 13 Tahun « HPHT : 28 November 2021 « Siklus 228 hari + Banyaknya : 2 kali/hari ganti pembalut * Dismenore : Tidak ada © Teratur/tidak teratur : Teratur © Lamanya 2 Shari « Sifat darah - kental kehitaman, baunya khas @ Dipindai dengan CamScanner>. Pola Kebiasaan Sehari-hari + Pola Makan 3 kali shart, porst sedang, benst nasi, lauk pauk, sayur, dan buah-buahan 7-8 gelas / han, berisi air putth + Pola Minum Pagi sampai siang bekerja, malam mengurus anak, © Pola Aktivitas dan suami ‘= Pola Hubungan Seksual 2 kali seminggu * Kebiasaan Lain Ibu tidak merokok dan tidak minum minuman beralkohol 8. Riwayat kesehatan sehari-hari © Jantung tidak ada penyakit jantung * Asma/TBC Paru_ : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru * DM : tidak ada penyakit DM + Hepatitis tidak ada penyakit Hepatitis © Hipertensi tidak ada penyakit hipertensi = Epilepsi tidak ada penyakit epilepsi * IMS tidak ada penyakit IMS + HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS © Lain-tain tidak ada penyakit lainnya 9. Riwayat Kesehatan dahulu © Jantung : tidak ada penyakit jantung © Asma/TBC Panu: tidak ada penyakit Asma/TBC Paru * DM tidak ada penyakit DM © Hepatitis tidak ada penyakit Hepatitis © Hipertensi tidak ada penyakit hipertensi © Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy * IMS : tidak ada penyakit IMS + HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS © Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya 10. Riwayat kesehatan keluarga * Jantung : tidak ada penyakit jantung « Asma/TBC Paru_: tidak ada penyakit Asma/TBC Paru @ Dipindai dengan CamScannerDM tidak ada penyahit DM + Hepautis tidak ada penyakit Hepatiuis + Mpertenss tidak ada penyakit hipertensi + Epilepst tidak ada penyakit epilepsy = IMS tidak ada penyakit IMS + HIWaIDs tidak ada penyakit HIV/AIDS, © Laintan tidak ada penyakit lainnya 11, Data Psikosos ‘+ Pengetahuan ibu tentang KB + Dukungan Keluarga B. DATA OBJEKTIF 1, Pemeriksaan Umum Keadaan Umum Keadaan Emosional Kesadaran Tanda-tanda vital * Tekanan Darah * Denyut Nadi © Perapasan © Suhu Tubuh ‘Tinggi Badan LILA BB sekarang 2. Pemeriksaan Khusus Kepala ©) Muka/wajah hitam ¢ Lain-lain Mata * Kelopak mata Konjungtiva e Sklera ° Lain-lain Hidung © Secret/serumen ° Polip Thu hanya mengetahui KB suntik saja Suamii mendukung ibu berKB Baik Stabil : Composmentis, : 110/70 mmHg : 78 x/menit : 20 x/menit 36°C 155 em 26 50 kg : tidak pucat, tidak ada oedema dan tidak ada flek tidak ada kelainan : simettis, tidak ada kelainan : tidak pucat tidak kuning : tidak ada kelainan : tidak ada : tidak ada @ Dipindai dengan CamScannerPolip lain Kelenjar Thyroid tidak ada kelainan Jembab, tidak pecah-pecab dan tidak stornatitns tidak karies dan tidak berlubang tidak ada kelainan tidak ada pembesaran kelenjar thyroid Kelenjar Getah Bening: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Lain-lain Dada Payudara Pembesaran Putting susu Simetris Benjolan Pengeluaran Acrola Rasa nyeri Lain-lain Abdomen Pembesaran Benjolan abnormal Bekas luka operasi Kandung kemih Nyeri tekan perut Lain-lain Ano-Genital . . . . . . Vulva-Vagina Perineum Pengeluaran Anus: hemoroid Varises & oedem Lain-lain Posisi tulang belakang Ekstremitas atas tidak ada kelainan Simetris tidak ada pembesaran menonjol simetris tidak ada benjolan tidak ada pengeluaran ASI : merah kecoklatan : tidak ada rasa nyeri tidak ada kelainan tidak ada pembesaran + tidak ada tidak ada kosong : tidak ada : tidak ada kelainan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan idak dilakukan idak dilakukan : tidak dilakukan :tegak @ Dipindai dengan CamScanner4 Men fenyiapkan obat dalam sputt ¢ . Mennys Keadaan jarun tetap stent 4 amb Bet dan bat nay digiatan Member suntikan KB bulan pada 1/3 bayian dari spina stace anit Superior secara IM g___ Rialusst thu sudah diberikan KE sunt 1 6 lan (eyelofern) 5. Menganjurkan iby untuk melakukanstuntik ulang Benikutnys Pads untuk konsultast y/sunuk tanggal 30 Januari 2022 atau jika ada keluhas Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulany tulang pada tanggal 02 Februari 2022 atau jika ada keluhan paaleniias Gohemantus! borne tieionn pana, aa panarianase \dakan yang diberikan. faluasi: Identitas pasien, hasil pemeriksaan, dan tindakan yang diberikan sudah didokumentasikan dan kartu kunjungan ulang sudah diist Ti engetah, I sas Sambaliung, Pemberi Asuhan jl ‘Andi Sri Naning Warastuti, A.md. Kel ‘NIP. 19760326 200312 2 004 @ Dipindai dengan CamScanner