ASUHAN KEPERAWATAN

PATENT DUCTUS ARTERIOUSUS

Kelompok :

Agustin Dwi Jayanti (20161660001)

Samsul Hadi (20161660050)
Riskiyatul M. (20161660067)
PATENT DUCTUS ARTERIOUSUS

Patent Duktus Arteriosus (PDA) adalah

tetap terbukanya duktus arteriosus
setelah lahir, yang menyebabkan
dialirkannya darah secara langsung dari
aorta (tekanan lebih tinggi) ke dalam
arteri pulmoner (tekanan lebih rendah).
 ETIOLOGI
Faktor Prenatal
• Ibu menderita penyakit
infeksi : Rubella.
• Ibu alkoholisme.
• Umur ibu lebih dari 40
tahun.
• Ibu menderita penyakit
Diabetes Mellitus (DM)
yang memerlukan insulin.
• Ibu meminum obat-obatan
penenang atau jamu
Faktor Genetik
• Anak yang lahir
sebelumnya menderita
penyakit jantung bawaan.
• Ayah / Ibu menderita
penyakit jantung bawaan.
• Kelainan kromosom
seperti Sindrom Down.
• Lahir dengan kelainan
bawaan yang lain.
 Patofisiologi
Normalnya, duktus arteriosus menutup pada saat kadar postagladin yang
dihasilkan plasenta menurun dan kadar oksigen meningkat. Proses penutupan ini harus
segera di mulai ketika bayi menarik nafas yang pertama tetapi biasanya memerlukan
waktu 3 bulan pada beberapa anak.

A. Mekanisme sirkulasi darah B. Mekanisme sirkulasi darah

janin pada BBL
1. Cabang yang kecil bersatu
1. Tahanan vascular paru
dengan vena aorta
menurun dan tahanan sistemik
2. Cabang satunya lagi duktus
meningkat sehingga aliran
venosus aranti yang langsung
darah ke paru meningkat
masuk ke dalam vena cava
2. Tahanan sistemik meningkat
inferior
3. penutupan duktus arteosus
3. Darah dari vertikel kanan ini
4. Penutupan foramen ovale
dipompakan ke paru-paru
5. Penutupan duktus venosus
melalui arteri pulmonalis
 Manifestasi klinis PDA
Jika PDA memiliki lubang yang
besar, maka darah dalam jumlah
yang besar akan membanjiri
paru-paru. Anak tampak sakit,
dengan gejala berupa:
• Tidak mau menyusui
• Berat badannya tidak bertambah
• Berkeringat
• Kesulitan dalam bernafas
• Denyut jantung yang cepat.
Bayi dengan PDA kecil mungkin
asimptomatik, bayi dengan PDA lebih besar
dapat menunjukkan tanda-tanda gagal
jantung kongestif (CHF) :
•Kadang-kadang terdapat tanda-tanda gagal
jantung
•Tekanan nadi besar , Nadi menonjol dan
meloncat-loncat, Tekanan nadi yang lebar
(lebih dari 25 mm Hg)
•Takhikardia
•Resiko endokarditis dan obstruksi
pembuluh darah pulmonal.
•Infeksi saluran nafas berulang, mudah lelah
•Apnea, Tachypnea, Nasal flaring, Retraksi
dada, Hipoksemia, Takhikardia
 Klasifikasi
Penyakit jantung bawaan sianotik :
Penyakit jantung bawaan • Dengan vaskularisasi paru bertambah:
non-sianotik : transposisi arteri besar tanpa stenosis
• Dengan vaskularisasi paru normal: pulmonal, double outlet right
stenosis aorta, stenosis pulmonal, ventricle tanpa stenosis pulmonal,
trunkus arteriosus persisten, ventrikel
koarktasio aorta, kardiomiopati.
tunggal tanpa stenosis pulmonal,
• Dengan vaskularisasi paru
anomaly total drainase vena
bertambah: defek septum atrium, pulmonalis.
defek atrioventrikularis, defek • Denganstenosis pulmonal berat pada
septum ventrikel, duktus arteriosus neonates, tetralogi Fallot, atresia
persisten, anomaly drainase vena pulmonal, atresia tricuspid
pulmonalis parsial.. vaskularisasi paru berkurang:, anomaly
Ebstein.
Pemeriksaan Diagnostik, Penatalaksanaan
Pemeriksaan Diagnostik
1. Foto Thorak
2. Ekhokardiografi
3. Pemeriksaan dengan Doppler
berwarna
4. Elektrokardiografi (EKG)
5. Kateterisasi jantung
Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan Konservatif :
Restriksi cairan dan bemberian
obat-obatan
2. Pembedahan
3. Obat vasodilator, obat antagonis
kalsium untuk membantu pada
pasien dengan resistensi kapiler
paru yang sangat tinggi dan tidak
dapat dioperasi.
4. Non pembedahan : Penutupan
dengan alat penutup dilakukan
pada waktu kateterisasi jantung.
 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1. Identitas ( Data Biografi)
2. Keluhan Utama : Merasa lelah,
sesak napas
3. Riwayat penyakit sekarang :
diawali dengan tanda-tanda
respiratory distress, dispnea,
tacipnea, hipertropi ventrikel kiri,
retraksi dada dan hiposekmia
4. Riwayat penyakit terdahulu :
apakah pasien lahir prematur atau
ibu menderita infeksi dari rubella.
5. Riwayat penyakit keluarga
6. Riwayat Psikososial
Pengkajian Fisik
1. Pernafasan B1 (Breath) : Nafas cepat,
sesak nafas ,bunyi tambahan
2. Kardiovaskuler B2 ( Blood) : Jantung
membesar, hipertropi ventrikel kiri,
peningkatan tekanan darah sistolik, edema
tungkai, sianosis
3. Persyarafan B3 ( Brain) : Otot muka
tegang, menangis, penurunan kesadaran.
4. Perkemihan B4 (Bladder) : Produksi urin
menurun
5. Pencernaan B5 (Bowel) : Nafsu makan
menurun (anoreksia), porsi makan tidak
habis.
6. Muskuloskeletal/integument B6 (Bone) :
Kemampuan pergerakan sendi terbatas,
kelelahan.
 Diagnosa Keperawatan

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan

keletihan otot pernafasan
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
mencerna makanan
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan
riwayat kardiovaskuler pada keluarga
4. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan
tidak adekuatnya suplay oksigen dan zat nutrisi ke
jaringan
5. Intoleran aktifitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen