ALOKASI PAGU INDIKATIF BOK KABUPATEN - KABUPATEN PROBOLI

Menu Pagu Rincian Menu Komponen

1 UKM Esensial Sekunder 1,432,300,000.00 1.1 Penurunan AKI-AKB dan 1.1.1

Percepatan Perbaikan Gizi
Masyarakat

1.1.2

1.1.3

1.1.4

1.1.5
1.2 Upaya deteksi dini, preventif, 1.2.1
dan respons penyakit

1.2.2

1.2.3

1.2.4
 1.2.4

1.2.5

1.3 Upaya Gerakan Masyarakat 1.3.1

Hidup Sehat (Germas)
1.3 Upaya Gerakan Masyarakat 1.3.1
Hidup Sehat (Germas)
 2 Kefarmasian dan BMHP 2,551,067,000.00 2.1 Pengadaan Obat PKD di 2.1.1
Kab/Kota
2.2 Pengadaan BMHP di Kab/Kota 2.2.1

2.3 Distribusi obat, BMHP dan 2.3.1

vaksin dari kab/kota ke
puskesmas

2.4 Pembinaan Pelaporan RKO 2.4.1

dan Ketersediaan Obat

2.5 BHP P2P 2.5.1

2.5.2

2.5.3
2.5.4
2.5.5

2.5.6

3 Pelayanan Kesehatan -
Bergerak
4 Akreditasi FKTP 224,502,109.00 4.1 Peningkatan Mutu FKTP dan 4.1.1
Akreditasi Puskesmas

4.1.2

5 Akreditasi Labkesda
6 Pelatihan/ Peningkatan
Kapasitas Topik Prioritas
-
1,922,251,238.00 6.1 Pelatihan Tenaga 6.1.1
Kesehatan/Petugas
Puskesmas sesuai layanan
klaster siklus hidup
6 Pelatihan/ Peningkatan 1,922,251,238.00 6.1 Pelatihan Tenaga 6.1.1
Kapasitas Topik Prioritas Kesehatan/Petugas
Puskesmas sesuai layanan
klaster siklus hidup

6.1.2

6.1.3

6.1.4
 6.2 Workshop Kader Kesehatan 6.2.1

6.2.2

6.2.3

6.2.4

JUMLAH 6,130,120,347.00
BUPATEN - KABUPATEN PROBOLINGO TA 2023

Komponen Sub Komponen Keterangan Pagu Usulan

Surveilans dan Tata laksana 1.1.1.1 Rapat Pembentukan dan Komponen

Kesehatan Ibu dan Anak Evaluasi Jejaring skrining layak Wajib
hamil, ANC dan stunting

1.1.1.2 Rapat pengkajian kasus Komponen

kematian ibu dan anak Wajib
triwulanan

1.1.1.3 Supervisi layanan dan program Komponen

KIA dan Gizi dan dalam Wajib
pengelolaan Posyandu
1.1.1.4 Rapat Koordinasi Bidang Komponen
Kesmas Wajib

Pendampingan puskesmas dan 1.1.2.1 Pendampingan Tim Ahli (SpA & Komponen
FKTP lainnya dalam pelayanan SPOG) ke puskesmas dan FKTP Pilihan
KIA, kegawatdaruratan, dan lainnya dalam pelayanan KIA,
sistem rujukan maternal dan kegawatdaruratan, dan sistem
neonatal rujukan maternal dan neonatal

1.1.2.2 On the Job training kasus Komponen

kegawatdaruratan Ibu dan Pilihan
anak bagi dokter, bidan, dan
perawat FKTP ke RS

Transport Rujukan Pelayanan 1.1.3.1 Transport rujukan persalinan Komponen

Ibu Melahirkan Pilihan

Tempat Tunggu Kelahiran (TTK) 1.1.4.1 Sewa Tempat Tunggu Komponen

Penguatan Posyandu dan
UKBM lainnya
Kelahiran Pilihan
1.1.4.2 Konsumsi ibu hamil dan Komponen
pendamping Pilihan
1.1.5.1 rapat koordinasi bagi Komponen
kelompok kerja operasional Wajib
posyandu, Puskesmas, Camat,
PKK, dan mitra dalam
pengelolaan Posyandu Prima
dan Posyandu dalam
transformasi layanan primer
 transformasi layanan primer

1.1.5.2 Penyediaan media KIE untuk Komponen

posyandu/alat bantu Kader Wajib

Penyelidikan epidemiologi, 1.2.1.1 Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Komponen

pelacakan kasus, rumor,
penanggulangan dan
surveilans penyakit dan
penyehatan lingkungan
berpotensial KLB serta
penyakit menular lainnya
Surveilans aktif Rumah Sakit 1.2.2.1 Pelaksanaan
dan fasilitas pelayanan
kesehatan swasta untuk kasus
penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi (PD3I) dan
penyakit menular lainnya
Epidemiologi (PE)/ Pelacakan Wajib
Kontak Penyakit Berpotensi
KLB/Wabah dan Penyakit
Infeksi Emerging, PD3I,
Zoonosis, hewan berbisa
beracun, NTD's, dan penyakit
surveilans aktif
menular lainnya Komponen
Rumah Sakit dan fasilitas Pilihan
pelayanan kesehatan swasta
untuk kasus penyakit yang
dapat dicegah dengan
imunisasi (PD3I) dan penyakit
menular lainnya

Biaya pemeriksaan skrining 1.2.3.1 Biaya Pemeriksaan Sampel ke Komponen

hipotiroid kongenital (SHK) Lab Rujukan SHK Wajib
1.2.3.2 Biaya Packing dan Transport Komponen
dari FKTP/RS ke Jasa Wajib
Pengiriman (sesuai peraturan
keuangan daerah dan Jasa
Pengiriman Sampel Screening
Hypotiroid Kongenital (SHK) ke
Laboratorium Rujukan SHK)
Pendampingan dan bimbingan 1.2.4.1 Pembinaan pendampingan Komponen
teknis program pencegahan teknis pelaksanaan deteksi dini Pilihan
dan pengendalian penyakit dan pengendalian faktor risiko
prioritas nasional serta dan PTM prioritas ke
penyehatan lingkungan di Puskesmas dan institusi
puskesmas
Pendampingan dan bimbingan 1.2.4.1 Pembinaan pendampingan
teknis program pencegahan
dan pengendalian penyakit
prioritas nasional serta
penyehatan lingkungan di
puskesmas 1.2.4.2 Pembinaan pendampingan
rapat koordinasi dan evaluasi
pelaksanaan DAK terintegrasi
Pembinaan Pelaksanaan dan
Penggerakan Masyarakat
Komponen
teknis pelaksanaan deteksi dini Pilihan
dan pengendalian faktor risiko
dan PTM prioritas ke
Puskesmas dan institusi
Komponen
teknis pelaksanaan Konseling Pilihan
Upaya Berhenti Merokok di
FKTP
1.2.4.3 Pembinaan pendampingan Komponen
teknis penerapan KTR di 7 Pilihan
tatanan
1.2.4.4 Pendampingan pembinaan Komponen
teknis penyelenggaraan Pilihan
kesehatan lingkungan di
Sarana Tempat dan Fasilitas
Umum, Tempat Pengelolaan
1.2.4.5 Pangan, Sarana Pelaksanaan
Pendampingan Air Minum dan Komponen
Pemberian Obat Pencegahan Pilihan
Masal Filariasis/cacingan/
Frambusia dan pemantauan
kejadian ikutan pasca POPM
1.2.4.6 Pendampingan teknis asesmen Komponen
eliminasi atau eradikasi Pilihan
Penyakit Tropis Terabaikan
(Kusta/frambusia/schistosomia
sis/Filariasis)
1.2.4.7 Pembinaan dan pendampingan Komponen
teknis pelaksanaan imunisasi Pilihan
1.2.4.8 Pendampingan pembinaan Komponen
teknis pelaksanaan penemuan Pilihan
kasus pencegahan
pengendalian Penyakit Tropis
Terabaikan (Kusta/ frambusia/
schistosomiasis/ Filariasis/
cacingan) dan penyakit
1.2.5.1 rapat koordinasi
menular lainnya dan evaluasi Komponen
pelaksanaan deteksi dini, Pilihan
preventif dan respons penyakit
tingkat kab/kota (Pertemuan
rutin enam bulanan)
1.2.5.2 rapat koordinasi lintas program Komponen
dan lintas sektor (rapat Pilihan
gabungan antara p2p, kesmas
dan yankes)
1.3.1.1 Pelaksanaan Gerakan Cegah Komponen
Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Pilihan
Sehat, Aktifkan Posyandu,
Jambore Kader, Vaksinasi
bersama Mitra/kelompok
Masyarakat
Pembinaan Pelaksanaan dan 1.3.1.1 Pelaksanaan Gerakan Cegah Komponen
Penggerakan Masyarakat Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Pilihan
Sehat, Aktifkan Posyandu,
Jambore Kader, Vaksinasi
bersama Mitra/kelompok
Masyarakat

1.3.1.2 Pelaksanaan Gerakan Komponen

Pengendalian Penyakit Pilihan
Prioritas (Kardiovaskuler, DM,
TB) serta kebugaran Jasmani

1.3.1.3 Pendampingan skrining dan Komponen

penanganan masalah Pilihan
kesehatan jiwa di Sekolah,
Tempat Kerja dan kelompok
beresiko lainnya
 1.3.1.4 Rapat dan Supervisi Program Komponen
Kesehatan Kerja bagi Pilihan
perusahaan dan pekerja
bersama disnaker dan BPJS-TK
Pengadaan Obat PKD di Bukan Lokus
Kab/Kota
Pengadaan BMHP di Kab/Kota Bukan Lokus

Distribusi obat, BMHP dan Bukan Lokus

vaksin dari kab/kota ke
puskesmas

Pembinaan Pelaporan RKO dan 2.4.1.1 Pembinaan Pelaporan RKO dan Komponen
Ketersediaan Obat Ketersediaan Obat Pilihan

Pengadaan rapid HIV dan 2.5.1.1 Pengadaan rapid HIV dan Komponen
reagen sifilis untuk skirining reagen sifilis untuk skirining Wajib
HIV dan sifilis pada bumil HIV dan sifilis pada bumil

Pengadaan kartrid TCM 2.5.2.1 Pengadaan kartrid TCM Komponen

Wajib
Pengadaan larvasida Malaria Bukan Lokus
Pengadaan RDT Malaria Bukan Lokus
Pengadaan reagen strip gula 2.5.5.1 Pengadaan reagen strip gula Komponen
darah darah Wajib
Pengadaan Reagen Surveilans 2.5.6.1 Pengadaan Reagen Surveilans Komponen
air minum air minum Wajib
Bukan Lokus

Penguatan kapasitas FKTP 4.1.1.1 Penguatan kapasitas FKTP Komponen

melalui pemantauan mutu melalui pemantauan mutu Pilihan

Survey Akreditasi puskesmas 4.1.2.1 Survey Akreditasi puskesmas Komponen

Wajib

Bukan Lokus
Pelatihan pelayanan klaster Ibu 6.1.1.1 Praktek Lapangan (Kalakarya) Luring
Hamil, Balita dan Remaja MTBS di Tingkat Puskesmas
Pelatihan pelayanan klaster Ibu 6.1.1.1 Praktek Lapangan (Kalakarya)
Hamil, Balita dan Remaja
Pelatihan pelayanan klaster
pengendalian penyakit
Pelatihan pelayanan klaster
Usia Produktif dan Lansia
Pelatihan Manajemen
Luring
MTBS di Tingkat Puskesmas
6.1.2.1 Pelatihan pelayanan klaster Bukan Lokus
pengendalian penyakit
(Peningkatan kapasitas
pemetaan daerah reseptif
6.1.2.2 malaria
Pelatihan tenaga entomologi Bukan Lokus
6.1.2.3 puskesmas
Pelatihan petugas TBC Bukan Lokus
6.1.2.4 Pelatihan tenaga sanitasi Bukan Lokus
lingkungan (pengawasan
kualitas kesehatan lingkungan
6.1.2.5 Pelatihan tenaga kesehatan Bukan Lokus
imunisasi dan surveilans PD3I
6.1.3.1 Pelatihan tenaga kesehatan Luring
deteksi dini Faktor Risiko PTM)
6.1.3.2 Workshop pelayanan skrining Daring
layak hamil bagi PUS
6.1.3.3 Pelatihan pelayanan kesehatan Luring
korban kekerasan terhadap
perempuan dan anak, tindak
pidana perdagangan orang,
dan disabilitas
6.1.4.1 Pelatihan Manajemen Luring
Puskesmas, Posyandu dan
Posyandu Prima

Workshop pelayanan klaster
Ibu Hamil, Balita dan Remaja
Workshop pelayanan klaster
Usia Produktif dan Lansia
Pelatihan pelayanan klaster
pengendalian penyakit
6.2.3.2 Pelatihan kader malaria
Pelatihan Kader Posyandu dan 6.2.4.1 Workshop Kader Posyandu
Posyandu Prima
6.1.4.2 Orientasi Penyelenggaraan Daring
Laboratorium Kesehatan
Masyarakat Tk I (Tk
6.2.1.1 Pelatihan pemantauan tumbuh Luring
kembang bagi kader, PAUD/
TK/RA
6.2.2.1 Workshop Kader pelayanan Luring
bagi Usia Produktif dan Lansia
(Lansia, Keskerja, germas,
aktivitas fisik, kesehatan
reproduksi, kesjiwa)
6.2.3.1 Peningkatan kapasitas Bukan Lokus
penemuan kasus HIV dan
pendampingan minum obat
Bukan Lokus
1 hari teori di
dalam penyelenggaraan puskesmas, 2
Penimbangan, Posyandu dan hari kunjungan
Kunjungan Rumah ke rumah
-
 Komponen Pembiayaan

Transport
Uang harian
penggandaan
konsumsi
biaya paket data
Honor narasumber
Transport
Konsumsi
Honor narasumber
Transport
Uang Harian
Paket meeting
Uang harian
Transport
Honor narasumber
Transport

Honor Narasumber

Konsumsi

Transport
Uang harian
Konsumsi praktik
Honor pengajar
Transport
Uang Harian (jika jarak > 8 jam)

Sewa TTK

Biaya Konsumsi

A. Advokasi pembentukan
Pokjanal Posyandu / Terkait
Pelaksanaan Peran Pokjanal
Posyandu kepada LS

Belanja Bahan:
Konsumi
Transport
B. Pertemuan Koordinasi/
Sosialisasi Program Kerja
Pokjanal Posyandu

Transport
Uang Harian Fulday Meeting

Biaya Paket Fullday Meeting

Honorarium Narasumber

C. Bimtek
Konsumsi
Transport Petugas
Penyediaan media KIE untuk
posyandu/alat bantu Kader

1. Buku Bacaan Kader dgn 6

tema
2. Buku bacaan Kader ttg
Posyandu
3. Buku Kunjungan
rumah/catatan kader
4. Form skrining (jiwa dan
PTM)
Uang harian

Transport

Penginapan

Uang harian

Transport

Penginapan

jasa pemeriksaan

jasa pengiriman

Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Uang harian
Transport
Penginapan
Transport Lokal
Paket meeting fullboard
Uang harian
Transport
Honor narasumber
Paket meeting fullboard
Uang harian
Transport
Honor narasumber
Snack
Honor narasumber
Transport petugas
Sarana KIE
Perlengkapan Outdoor acara

Snack
Honor narasumber
Transport petugas
Sarana KIE
Perlengkapan Outdoor acara

1) Rapat Koordinasi dan

Pembentukan TPKJM (Dinkes,
Puskesmas, RS, Dinsos, Sekda,
Kepolisian, Camat)

Transport
Uang Harian
Konsumsi
Narasumber

2)Koordinasi LP/LS Upaya

Kesehatan Jiwa Sekolah
Terintegrasi dengan UKS
(peserta : TIM Pembina UKS
(Pengelola program Keswa,
pengelola program UKS Dinkes
, Diknas, Kemenag Kab/kota,
Puskesmas)

Transport
Uang Harian
Konsumsi
Narasumber

3) Orientasi skrining masalah

kesehatan jiwa bagi tenaga
kesehatan puskesmas

Transport peserta
Uang Harian peserta
Transport Dinas kes kab kota

Uang Harian dinkes

Paket Meeting fullday
Narasumber
penggadaan materi
4) Pendampingan Skrining Bagi
Puskesmas
Transport
Uang Harian
Transport
Uang Harian

sewa gedung, konsumsi, uang

harian, transport, biaya
penginapan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Paket Meeting Fullboard

Uang Harian
Transport
Biaya Konsumsi Rapat di
Puskesmas
Honor Surveior
Transport Surveior
Uang Harian Surveior
Biaya Penginapan Surveior

- Honor Fasilitator Pendamping

untuk praktek klinis
- Transport fasilitator
pendamping

Fullboard Meeting

Uang harian
Transport
Honor Pengajar
honor MOT
Bahan Praktik
- SKP IBI dan IDI

- Honor fasilitator
-biaya paket data
1. Alat Peraga

2. Penggandaan Modul Peserta

1. Honor Pengajar
2. Honor MOT
1. Transport Panitia
2. Uang Harian diklat Panitia

3. Paket Fullboard panitia

4. Transport Peserta
5. Uang Harian Peserta
6. Paket Fullboard peserta
Penggandaan (modul peserta)

PNBP akreditasi pelatihan

Transport
Fullboard Meeting
Uang Harian diklat
Honor MOT
Honor fasilitator (teori)
Honor Fasilitator (praktik)
Paket data
Fasilitator
Transport
konsumsi

Penggandaan Modul Orientasi

Konsumsi
Belanja Jasa
Profesi/Narasumber:
Honor pengajar
Belanja Paket Fullday Meeting:

Transport
Uang Harian Fullday
bahan praktek

Penggandaan Modul Orientasi

Konsumsi
Belanja Jasa
Profesi/Narasumber:
Honor pengajar
Belanja Paket Fullday Meeting:

Uang Harian Fullday

Transport
 ALOKASI PAGU INDIKATIF BOK PUSKESMAS - KABUPATEN PROBOLINGO TA 2023

KOMPONEN
Menu Rincian Menu Komponen Sub Komponen aktivitas SATUAN 3 OL 4SATUAN 4 HARGA
VOL 2 SATUAN 2 VOL 2 SATUAN 2 VOL S3ATUAN V JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES SUB TOTAL
BELANJA SATUAN
1 UKM 1.1 Penurunan AKI-AKB 1.1.1 Surveilans Kesehatan Gizi 1.1.1.1 Pelacakan dan pelaporan kematian dan Pelacakan kematian Transport orang/ kali 2 petugas 5 desa 50,000 500,000
Esensial dan Percepatan dan KIA pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu petugas
Primer Perbaikan Gizi dan Bayi/balita
Masyarakat
1.1.1.2 rapat validasi dan evaluasi data Gikia Rapat validasi kohort KIA Nasi kotak orang/ kali 15 petugas 2 kali 40,000 1,200,000
Snack orang/ kali 15 petugas 2 kali 20,000 600,000
1.1.2 Pelayanan Kesehatan 1.1.2.1 Rapat Koordinasi/sosialisasi Program Rapat koordinasi catin Transport peserta orang/kali 15 orang 1 kali 50,000 750,000
Reproduksi Bagi Calon bagi kantor urusan agama (KUA)/ Nasi kotak orang/kali 32 orang 1 kali 40,000 1,280,000
Pengantin, Pasangan Usia Lembaga/ organisasi Agama/tokoh
Subur (PUS) Agama di Kecamatan Snack orang/kali 32 orang 1 kali 20,000 640,000
Fotocopy lembar 498 lembar 1 kali 300 149,400

1.1.2.2 Pelaksanaan edukasi bimbingan Pertemuan kelas catin Transport peserta orang/kali 26 peserta 1 kali 50,000 1,300,000
perkawinan/konseling pranikah di KUA
atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin Snack orang/kali 29 orang 1 kali 20,000 580,000

1.1.2.3 Pelaksanaan penyuluhan dan pelayanan Penyuluhan dan Transport orang/kali 2 petugas 13 desa 50,000 1,300,000
KB, praktik P2GP dan kesehatan pelayanan KB Petugas
reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan Transport peserta orang/kali 32 peserta 13 desa 50,000 20,800,000
penyandang disabilitas
Nasi kotak orang/kali 32 orang 13 desa 40,000 16,640,000

1.1.3 Pelaksanaan Kelas Ibu 1.1.3.1 Pelaksanaan Kelas ibu hamil Pembinaan Kelas ibu Transport orang/ kali 2 petugas 13 desa 4 kali 50,000 5,200,000
(Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu hamil petugas
Transport kader orang/ kali 1 petugas 13 desa 4 kali 50,000 2,600,000
Balita)
Nasi kotak orang/kali 13 peserta 13 desa 4 kali 40,000 27,040,000
Snack orang/kali 13 peserta 13 desa 4 kali 20,000 13,520,000
1.1.3.2 Pelaksanaan Kelas ibu balita Pembinaan Kelas ibu Transport orang/ kali 2 petugas 7 desa 3 klp 2 kali 50,000 4,200,000
balita petugas
Transport kader orang/ kali 2 petugas 7 desa 3 klp 2 kali 50,000 4,200,000

Nasi kotak orang/kali 19 peserta 7 desa 3 klp 2 kali 40,000 31,920,000

Snack orang/kali 19 peserta 7 desa 3 klp 2 kali 20,000 15,960,000
Pembentukan Kelas Ibu Transport orang/ kali 2 petugas 2 desa 1 kali 50,000 200,000
Balita petugas
Transport peserta orang/ kali 30 petugas 2 desa 1 kali 50,000 3,000,000

Nasi kotak orang/kali 32 peserta 2 desa 1 kali 40,000 2,560,000

Snack orang/kali 32 peserta 2 desa 1 kali 20,000 1,280,000
1.1.4 Program Perencanaan 1.1.4.1 Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat Sarasehan p4k Transport orang/ kali 2 petugas 4 desa 50,000 400,000
Persalinan dan Pencegahan desa dan Masyarakat terkait petugas
Transport peserta orang/ kali 25 petugas 4 desa 50,000 5,000,000
Komplikasi (P4K) Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K), termasuk pemantauan
ibu hamil risiko tinggi Nasi kotak orang/ kali 27 peserta 4 desa 40,000 4,320,000
Snack orang/ kali 27 peserta 4 desa 20,000 2,160,000
Kemitraan Bidan & Dukun Transport peserta orang/ kali 20 peserta 1 kali 50,000 1,000,000
Bayi Nasi kotak orang/ kali 35 peserta 1 kali 40,000 1,400,000
Snack orang/ kali 35 peserta 1 kali 20,000 700,000
Pembinaan Bidan & Transport peserta orang/ kali 10 peserta 1 kali 50,000 500,000
Dukun Bayi
Nasi kotak orang/ kali 22 peserta 1 kali 40,000 880,000
Snack orang/ kali 22 peserta 1 kali 20,000 440,000
1.1.4.2 Biaya Transport calon pendonor darah - 0
untuk mendukung P4K dari dan/ke UTD

1.1.5 Pemantauan Tumbuh 1.1.5.1 Pendampingan rujukan balita Pendamping balita Transport petugasorang/kali 2 petugas 5 balita 50,000 500,000
Kembang Balita stunting/gizi buruk stunting

1.1.5.2 Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana Pertemuan advokasi Transport orang/kali 2 petugas 1 kali 50,000 100,000
balita dengan masalah gizi dan tumbuh LP/LS terkait kegiatan petugas
Nasi kotak orang/kali 27 peserta 1 kali 40,000 1,080,000
kembang: weight faltering, gizi kurang, pemantauan
gizi buruk, stunting termasuk rujukan pertumbuhan Snack orang/kali 27 peserta 1 kali 20,000 540,000

Penyuluhan PMBA Transport orang/kali 4 petugas 4 desa 50,000 800,000

petugas
Transport peserta orang/kali 25 peserta 4 desa 50,000 5,000,000
Nasi kotak orang/kali 29 orang 4 desa 40,000 4,640,000
Snack orang/kali 29 orang 4 desa 20,000 2,320,000
Pembinaan KP-ASI Transport orang/kali 3 petugas 4 desa 50,000 600,000
petugas
Transport peserta orang/kali 25 petugas 4 desa 50,000 5,000,000

Nasi kotak orang/kali 28 orang 4 desa 40,000 4,480,000

Snack orang/kali 28 orang 4 desa 20,000 2,240,000
Pembinaan Kader SDIDTK Transport peserta orang/kali 59 peserta 1 kali 50,000 2,950,000

Nasi kotak orang/kali 72 orang 1 kali 40,000 2,880,000

 Pembinaan Kader SDIDTK

Snack orang/kali 72 orang 1 kali 20,000 1,440,000

1.1.6 Kunjungan lapangan 1.1.6.1 Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Sosialisasi 1000 HPK Transport orang/kali 5 petugas 12 desa 50,000 3,000,000
Pelayanan Kesehatan Ibu Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, petugas
dan Anak Praktik Mandiri, dan Posyandu
Supervisi fasilitatif Pustu Transport orang/kali 4 petugas 12 desa 50,000 2,400,000
& Polindes petugas

1.1.6.2 Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Pendampingan bumil KEK Transport orang/kali 2 petugas 13 desa 50,000 1,300,000
Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi Berat / anemi petugas
Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan
masalah Gizi
Pendampingan bumil Transport orang/kali 2 petugas 1 bumil 13 desa 50,000 1,300,000
resti petugas
Kunjungan Bayi BBLR Transport orang/kali 2 petugas 5 bayi BBLR 50,000 500,000
petugas
Kunjungan Balita dengan Transport orang/kali 2 petugas 13 desa 50,000 1,300,000
masalah gizi petugas
1.1.7 Pelayanan Kesehatan Pada 1.1.7.1 Pelaksanaan skrining Kesehatan Skrining Kesehatan Transport orang/kali 5 petugas 55 sekolah 50,000 13,750,000
Anak Usia Sekolah dan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah terpadu petugas
Remaja dan Remaja
Pembinaan Kader Transport orang/kali 3 petugas 23 sekolah 50,000 3,450,000
Kesehatan Remaja petugas
1.1.8 Pendampingan di shelter 1.1.8.1 Pendampingan di shelter penampungan - 0 6250000
penampungan pada daerah pada daerah rawan bencana /bencana
rawan bencana /bencana

1.2 Upaya deteksi dini, 1.2.1 Deteksi dini faktor risiko 1.2.1.1 Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Transport petugasorang/kali 5 petugas 13 desa 4 kali 50,000 1,250,000 1,750,000 0 1,250,000 1,500,000 1,250,000 1,500,000 1,500,000 1,250,000 1,750,000 13,000,000 3,250,000
preventif dan dan penyakit tidak menular Prioritas di masyarakat dan institusi Deteksi Dini Faktor Resiko
respons penyakit di masyarakat & PTM Prioritas di
Masyarakat

Deteksi Dini Faktor Resiko Transport petugasorang/kali 5 petugas 2 Institusi 2 kali 50,000 500,000 500,000 1,000,000
& PTM Prioritas di
Institusi
1.2.1.2 Skrining perilaku merokok pada usia 10- Skrining perilaku merokok Transport petugasorang/kali 3 petugas 14 sekolah 2 kali 50,000 300,000 0 0 300,000 300,000 300,000 900,000 300,000 900,000 900,000 4,200,000
18 tahun di sekolah
1.2.2 Penemuan kasus aktif dan 1.2.2.1 Pemeriksaan massal kasus malaria (Mass - total 0
pemantauan pengobatan Blood Survey) kegiatan
penyakit menular, serta
Program Pemberian Obat 1.2.2.2 Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg Pemantauan kasus Transport petugasorang/kali 2 petugas 4 kasus 50,000 400,000
Pencegahan Masal (POPM) reaktif) pada bayi usia 9-12 bulan di hepatitis B(HBsAg reaktif)
masyarakat pada bayi 9-12 bulan

1.2.2.3 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, Mobile klinik vct Transport petugasorang/kali 4 petugas 1 desa 50,000 200,000
NTD's, dan penyakit menular lainnya
Pelacakan kontak kasus Transport petugasorang/kali 3 petugas 2 pasien 50,000 300,000
filariasis
Pelacakan kasus PD31 Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 50,000 1,300,000

Pelacakan dan penemuan Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 50,000 1,300,000

kasus aktif pneumonia

Sosialisasi HIV Transport petugasorang/kali 2 petugas 23 sekolah 50,000 2,300,000

Kunjungan pasien HIV Transport petugasorang/kali 2 petugas 12 pasien 50,000 1,200,000

1.2.2.4 Penemuan kasus aktif melalui - 0

pemeriksaan penyakit tropis terabaikan
(kusta/frambusia/cacingan) pada anak
sekolah dasar/MI dan Masyarakat Desa

1.2.2.5 Pemberian Obat Pencegahan Massal Pemberian POPM Transport orang/kali 2 petugas 87 sekolah 2 kali 50,000 17,400,000
(POPM) kecacingan petugas
Filarasis/cacingan/schistosomiasis/framb di sekolah
usia dan pemantauan minum oralit dan
zinc bagi diare balita di masyarakat Pendataan sasaran obat Transport orang/kali 2 petugas 87 sekolah 2 kali 50,000 17,400,000
cacing di sekolah petugas
Pemantauan pemberian Transport orang/kali 2 petugas 13 desa 3 kali 50,000 3,900,000
zinc petugas

1.2.3 Penemuan kasus aktif TBC 1.2.3.1 Penemuan kasus aktif TBC, investigasi Gerakan 1-20 Transport orang/kali 2 petugas 30 pasien 1 kali 50,000 3,000,000
kontak TBC, pelacakan kasus mangkir petugas
TBC
Pelacakan TB Transport orang/kali 2 petugas 10 pasien 1 kali 50,000 1,000,000
petugas
1.2.3.2 Kunjungan rumah untuk terapi Pendampingan Transport orang/kali 3 petugas 30 PX TBC 1 kali 50,000 4,500,000
pencegahan TBC, pemantauan minum pemberian PTP petugas
obat TBC

1.2.4 Pemberdayaan masyarakat 1.2.4.1 Pemberdayaan kader masyarakat dalam Pembinaan kader peduli Transport orang/kali 15 Kader 1 desa 1 kali 50,000 750,000
serta pembinaan kader pencegahan Penyakit Menular: Malaria, TBC petugas
kesehatan dalam TBC, penangulangan penyakit Tropis
penanggulangan Terabaikan (Kusta / frambusia / Penguatan kapasitas Transport orang/kali 15 Kader 1 desa 1 kali 50,000 750,000
permasalahan P2P dan schistosomiasis / Filariasis / cacingan) kader TBC dalam petugas
Penyehatan Lingkungan investigasi kontak

1.2.4.2 Pemberdayaan kader masyarakat

terlibat dalam pelaksanaan deteksi dini
Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular
1.2.4.3 Pemberdayaan kader masyarakat Pemicuan PHBS dan STOP Transport petugasorang/kali 2 petugas 9 desa 1 kali 50,000 900,000
melalui pemicuan untuk ber-Perilaku BABS
Hidup Bersih Sehat dan stop Buang Air
Besar Sembarangan, cuci tangan pakai
sabun bagi Desa/Kelurahan non Prioritas
 1.2.4 Pemberdayaan masyarakat
serta pembinaan kader
kesehatan dalam
penanggulangan
permasalahan P2P dan
Penyehatan Lingkungan

1.2.4.3 Pemberdayaan kader masyarakat

melalui pemicuan untuk ber-Perilaku
Hidup Bersih Sehat dan stop Buang Air
Besar Sembarangan, cuci tangan pakai
sabun bagi Desa/Kelurahan non Prioritas CTPS Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 1 kali 50,000 1,300,000

1.2.4.4 Pemberdayaan kader masyarakat untuk Sosialisasi pemberian Transport petugasorang/kali 2 petugas 12 desa 1 kali 50,000 1,200,000
melakukan kegiatan Pengawasan Minum TPT bagi kader
Obat dan Investigasi Kontak TBC serta
pemberian Terapi Pencegahan TBC

Pendampingan Transport petugasorang/kali 2 petugas 30 pasien TB kali 50,000 3,000,000

investigasi kontak TBC 1
Skrining TB anak sekolah Transport orang/kali 2 petugas 30 pasien TBC 1 kali 50,000 3,000,000
Petugas
1.2.5 Pelaksanaan STBM untuk 1.2.5.1 Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Verifikasi STBM pilar 1 Transport petugasorang/kali 2 petugas 9 desa 50,000 900,000
Desa/ Kelurahan Prioritas Kelurahan Prioritas

1.2.6 Inpeksi kesehatan 1.2.6.1 Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Inspeksi TTU Transport petugasorang/kali 2 petugas 10 TTU 50,000 1,000,000
lingkungan di TPP (Tempat Fasilitas Umum, Sarana Tempat
Pengelolaan Pangan), TFU Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum,
(Tempat Fasilitas Umum), Fasyankes Inspeksi TPM Transport petugasorang/kali 2 petugas 10 TPM 50,000 1,000,000
sarana air minum, dan
Fasyankes Inspeksi SAM Transport petugasorang/kali 2 petugas 10 SAM 50,000 1,000,000

Inspeksi Fanyankes Transport petugasorang/kali 2 petugas 1 Fasyankes 50,000 100,000

1.2.6.2 Pengambilan sampel untuk surveilans Surveilans kualitas air Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 15 kali 50,000 19,500,000
kualitas air minum di tingkat rumah minum di tingkat rumah
tangga (SKAMRT) tangga (SKAMRT)

1.2.7 Pengiriman spesimen 1.2.7.1 Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Pengiriman sampel ke Transport petugasorang/kali 2 petugas 1 pasien 5 kali 50,000 500,000
penyakit menular tertentu Penyakit Potensi KLB/Wabah/Penyakit laboratorium kabupaten
dan penyaikit berpotensi Infeksi Emerging ke Laboratorium
KLB ke laboratorium Rujukan serta Pengembalian Spesimen
daerah atau laboratorium Carrier
rujukan daerah di
kabupaten/kota

1.2.8 Pelayanan Imunisasi 1.2.8.1 Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, BIAS Transport petugasorang/kali 6 petugas 32 sekolah 2 kali 50,000 19,200,000
antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU,
Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/
Sekolah/ Pos Imunisasi Lainnya Sweeping Imunisasi Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 1 kali 50,000 1,300,000

Sweeping KIPI Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 1 kali 50,000 1,300,000

DOFU Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 1 kali 50,000 1,300,000

Imunisasi PCV Transport petugasorang/kali 6 petugas 32 sekolah 1 kali 50,000 9,600,000

Imunisasi HPV Transport petugasorang/kali 6 petugas 32 sekolah 1 kali 50,000 9,600,000

1.2.8.2 Investigasi kejadian kasus KIPI Kasus KIPI Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 1 kali 50,000 1,300,000

1.2.9 Penyelidikan dan respon 1.2.9.1 Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Penyelidikan Transport petugasorang/kali 2 petugas 13 desa 10 kali 50,000 13,000,000
kasus atau Kejadian Luar Epidemiologi (PE)/ Pelacakan Kontak Epidemiologi (PE)
Biasa (KLB) Penyakit Berpotensi KLB/Wabah dan
Penyakit Infeksi Emerging, PD3I,
Zoonosis, hewan berbisa beracun, NTD's,
dan penyakit menular lainnya

1.2.10 Survei dan pengendalian 1.2.10.1 Survei vektor malaria, DBD dan Pemeriksaan jentik Transport petugasorang/kali 65 petugas 3 kali 50,000 9,750,000
vektor penyakit menular di reservoar Leptospirosis berkala
masyarakat
1.2.10.2 Penyemprotan dinding rumah / Indoor - 0
Residual Spray (IRS) dan larvasidasi
Malaria

1.2.10.3 Penyemprotan/pengasapan foging dan Foging Transport petugasorang/kali 2 petugas 5 kali 50,000 500,000
larvasidasi DBD
1.2.10.4 Survei Keong dan hewan penular - 0
Schistosomiasis
1.2.10.5 Pelaksanaan Pemberantasan Sarang PSN Transport petugasorang/kali 2 petugas 12 kali 50,000 1,200,000
Nyamuk (PSN) / Pelepasan liaran
nyamuk Wolbachia

1.3 Upaya Gerakan 1.3.1 Pelaksanaan GERMAS di 1.3.1.1 Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Rapat koordinasi forum Transport peserta orang/kali 24 peserta 2 kali 50,000 2,400,000
Masyarakat Hidup tingkat Kecamatan/Wilayah Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan germas TK kecamatan
Sehat (Germas) Puskesmas Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi Snack orang/kali 24 peserta 2 kali 20,000 960,000
bersama Mitra/kelompok Masyarakat Kajian PHBS pendidikan Transport petugasorang/kali 2 petugas 63 sekolah 1 kali 50,000 6,300,000
dan pondok pesantren
dalam rangka cegah
Pelaksanaan Gerakan
stunting Transport petugasorang/kali 5 petugas 12 desa 50,000 3,000,000
Cegah Stunting, Aksi Snack orang/kali 55 peserta 12 desa 20,000 13,200,000
Bergizi, Bumil Sehat,
Aktifkan Posyandu, Banner Buah 4 meter 12 desa 32,800 1,574,400
Jambore Kader, Vaksinasi
bersama Mitra/kelompok
Masyarakat

Pendampingan lomba Transport petugasorang/kali 7 petugas 4 kali 50,000 1,400,000

PHBS
MMD Transport petugasorang/kali 5 petugas 13 desa 1 kali 50,000 3,250,000
Transport peserta orang/kali 25 peserta 13 desa 1 kali 50,000 16,250,000
Snack orang/kali 30 petugas 13 desa 1 kali 20,000 7,800,000
 Kajian PHBS rumah Transport petugasorang/kali 65 orang 5 kali 50,000 16,250,000
tangga (SIRAMAH) dalam
rangka cegah stunting

SMD Transport kader orang/kali 65 orang 5 kali 50,000 16,250,000

Penerapan Germas snack Orang/kali 15 orang 4 kali 20,000 1,200,000

melalui Pengabdian
Masyarakat Pramuka SBH
dalam rangka Cegah
Stunting

1.3.1.2 Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Kampanye GERMAS Honor Narasumbeorang/kali 2 orang 1 kali 1,000,000 2,000,000
Penyakit Prioritas (Kardiovaskuler, DM, dalam rangka
TB) serta kebugaran Jasmani pengendalian penyakit
prioritas Snack orang/kali 200 orang 1 kali 20,000 4,000,000
Banner Meter 24 meter 1 kali 32,800 787,200
Poster lembar 100 lembar 1 kali 6,600 660,000
1.3.1.3 Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan 0
Jiwa di UKBM/ Lembaga ( Lapas, Panti,
Pesantren, sekolah)

1.3.1.4 Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi Edukasi lansia (senam Transport orang/kali 1 petugas 13 desa 50,000 650,000
oleh Tenaga Kesehatan Puskesmas lansia/demensia, edukasi petugas
Nasi kotak orang/kali 25 peserta 13 desa 40,000 13,000,000
gizi dll)

Snack orang/kali 25 peserta 13 desa 20,000 6,500,000

Kunjungan Rumah deteksi Transport orang/kali 1 petugas 13 desa 50,000 650,000
dini bagi lansia risti petugas

1.3.1.5 Kunjungan rumah edukasi keluarga Pendampingan ODGJ Transport orang/kali 1 petugas 12 desa 2 kali 50,000 1,200,000
untuk perawatan dan berobat teratur petugas
pada orang dengan gangguan jiwa
(ODGJ)

1.3.1.6 Pelaksanaan gerakan Kesehatan Kerja Pembinaan pos UKK Transport petugasorang/kali 2 petugas 2 kali 50,000 200,000
dan pembinaan GP2SP bersama
Institusi/perusahaan

1.3.1.7 Pendampingan keluarga yang memiliki 0

masalah weight faltering, Penyakit
Kronik, Bumil Risti

2 PMT Lokal

3 Insentif 3.1 Insentif Tenaga 3.1.1 Pemberian Insentif untuk
Tenaga UKM UKM Puskesmas tenaga Puskesmas yang
Puskesmas melaksanakan kegiatan
Program Upaya Kesehatan
Masyakat (UKM) baik
kegiatan di lapangan atau
kegiatan manajemen UKM
3.1.1.1 Pemberian Insentif untuk tenaga Insentif UKM Tahun 1 tahun 110,446,017 110,446,017
Puskesmas yang melaksanakan kegiatan
Program Upaya Kesehatan Masyakat
(UKM) baik kegiatan di lapangan atau
kegiatan manajemen UKM

4 Manajemen 4.1 Upaya penguatan 4.1.1 Upaya penguatan 4.1.1.1 Pelaksanaan lokakarya mini bulanan Snack orang/kali 65 orang 11 kali 20,000 14,300,000
Puskesmas perencana melalui perencana melalui Mini puskesmas
Mini Lokakarya Lokakarya
4.1.1.2 Pelaksanaan lokakarya mini lintas sektor Transport orang/kali 23 orang 1 kali 50,000 1,150,000
triwulanan petugas
Nasi kotak 53 orang 4 kali 40,000 8,480,000
4.1.2 Paket Internet Puskesmas 4.1.2.1 Dukungan internet dalam implementasi Paket Data Bulanan 0
dan Pustu dashboard ILP dan ASIK

JUMLAH 664,997,017.00
No Puskesmas UKM Esensial fix Insentif UKM fix Manajemen PKM Fix Pagu Puskesmas
1 SUKAPURA (Kec. Sukapura) 343,108,300.00 71,416,222.00 15,470,000.00 429,994,522.00
2 SUMBER (Kec. Sumber) 359,066,800.00 74,737,906.00 16,200,000.00 450,004,706.00
3 KURIPAN (Kec. Kuripan) 398,963,100.00 83,042,118.00 18,000,000.00 500,005,218.00
4 BANTARAN (Kec. Bantaran) 542,589,900.00 112,937,281.00 24,470,000.00 679,997,181.00
5 LECES (Kec. Leces) 470,776,500.00 97,989,700.00 21,230,000.00 589,996,200.00
6 JORONGAN (Kec. Leces) 319,170,500.00 66,433,695.00 14,400,000.00 400,004,195.00
7 TEGALSIWALAN (Kec. Tegalsiwalan) 438,859,400.00 91,346,330.00 19,802,384.00 550,008,114.00
8 BANYUANYAR (Kec. Banyuanyar) 398,963,100.00 83,042,118.00 18,000,000.00 500,005,218.00
9 KLENANG KIDUL (Kec. Banyuanyar) 351,087,500.00 73,077,064.00 15,830,000.00 439,994,564.00
10 TIRIS (Kec. Tiris) 430,880,200.00 89,685,488.00 19,430,000.00 539,995,688.00
11 RANUGEDANG (Kec. Tiris) 398,965,000.00 83,042,118.00 18,000,000.00 500,007,118.00
12 KRUCIL (Kec. Krucil) 498,703,900.00 103,802,648.00 22,500,000.00 625,006,548.00
13 WANGKAL (Kec. Gading) 426,890,500.00 88,855,067.00 19,250,000.00 534,995,567.00
14 CONDONG (Kec. Gading) 339,118,700.00 70,585,801.00 15,300,000.00 425,004,501.00
15 PAKUNIRAN (Kec. Pakuniran) 351,087,500.00 73,077,064.00 15,830,000.00 439,994,564.00
16 GLAGAH (Kec. Pakuniran) 339,118,700.00 70,585,800.00 15,300,000.00 425,004,500.00
17 KOTAANYAR (Kec. Kotaanyar) 438,859,400.00 91,346,330.00 19,800,000.00 550,005,730.00
18 PAITON (Kec. Paiton) 570,517,300.00 118,750,229.00 25,730,000.00 714,997,529.00
19 JABUNGSISIR (Kec. Paiton) 319,170,500.00 66,433,695.00 14,390,000.00 399,994,195.00
20 BESUK (Kec. Besuk) 398,963,100.00 83,042,118.00 18,000,000.00 500,005,218.00
21 BAGO (Kec. Besuk) 339,118,700.00 70,585,801.00 15,290,000.00 424,994,501.00
22 KRAKSAAN (Kec. Kraksaan) 635,133,900.00 132,199,833.00 28,640,000.00 795,973,733.00
23 KREJENGAN (Kec. Krejengan) 514,662,400.00 107,124,333.00 23,210,000.00 644,996,733.00
24 PAJARAKAN (Kec. Pajarakan) 426,890,500.00 88,855,067.00 19,250,000.00 534,995,567.00
25 MARON (Kec. Maron) 598,444,700.00 124,563,177.00 27,000,000.00 750,007,877.00
26 SUKO (Kec. Maron) 319,170,500.00 66,433,695.00 14,400,000.00 400,004,195.00
27 GENDING (Kec. Gending) 530,621,000.00 110,446,017.00 23,930,000.00 664,997,017.00
28 DRINGU (Kec. Dringu) 598,444,700.00 124,563,177.00 27,000,000.00 750,007,877.00
29 WONOMERTO (Kec. Wonomerto) 514,662,400.00 107,124,333.00 23,210,000.00 644,996,733.00
30 LUMBANG (Kec. Lumbang) 418,911,300.00 87,194,224.00 18,890,000.00 524,995,524.00
31 TONGAS (Kec. Tongas) 450,828,300.00 93,837,594.00 20,330,000.00 564,995,894.00
32 CURAHTULIS (Kec. Tongas) 410,932,000.00 85,533,382.00 18,530,000.00 514,995,382.00
33 SUMBERASIH (Kec. Sumberasih) 642,330,700.00 133,697,810.00 28,970,000.00 804,998,510.00
Total 14,535,011,000.00 3,025,387,235.00 655,582,384.00 18,215,980,619.00