‫*الت ـ ــزام بعدم التعرض*‬

‫‪ :‬أنا الموقع أسفله‬

‫السيد (ة) ‪ :‬صالح الدين قيسومي ‪,‬المغربي (ة) الجنسية ‪،‬و الحامل (ة)‬
‫لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪ HH30424‬القاطن حاليا الداخلة ‪.‬‬

‫بموجب هدا االلتزام و تحت كافة الضمانات الفعلية و القانونية ‪ ،‬و انا في‬
‫كامل الوعي و االدراك التام التزم للسيد المسمى‪ :‬محمد بالقائد ‪ ،‬المزداد بتاريخ ‪:‬‬
‫‪ 20/02/1992‬الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪ CD562648 :‬و الساكنة‬
‫حاليا بالداخلة ‪ ،‬بعدم تعرض له و احترامه و عدم مسه بأي سوء ‪ ،‬و في حالة‬
‫حدوث عكس ما التزمت به اتحمل كافة المسوؤلية ‪.‬‬

‫لذا حررت هذا االتزام و أمضيته و سلمته للمعني لالدالء به عند الحاجة‪.‬‬

‫حرر بالداخلة في ‪26-06-2021:‬‬

‫إمضاء‪ :‬المعني باألمر‬