‫إيصال أمانة‬

‫إستلمت أنا الموقع أدناه السيد‪/‬‬

‫المقيم‪/‬‬

‫وأحمل بطاقه رقم قومي‪/‬‬

‫من السيد‪ /‬ﻣﺣﻣد ﻣﻌوض ﻋﺑد اﻟﻔﺗﺎح ﻋﺑد اﻟﺟواد‬

‫مبلغ وقدره ‪ 20,000‬جنيه (فقط ﻋﺷرﯾن اﻟف جنيها مصري ال غير)‬

‫على سبيل األمانه‬

‫لتسليمه للسيد‪ /‬ﻣﺣﻣود اﺣﻣد ﻣﺣﻣود ﻣﺣﻣد‬

‫و إذا لم أقم بتسليم هذا المبلغ أكون مبددا له و خائنا لألمانة و أتحمل كافه‬

‫اﻟﻣﺳﺋوﻟﯾﺔ اﻟﺟﻧﺎﺋﯾﺔ واﻟﻣدﻧﯾﺔ‬

‫المترتبة على ذلك وال تبرأ منه ذمتي إال باإليصال الدال على السداد‪.‬‬

‫هذا إيصال منى باإلستالم‪.‬‬

‫بصمة اإلصبع‪/‬‬
‫المقر بما فيه‪/‬‬