Hyperkalaemia ellátása a SBO-n

 Betegvizsgálat ABCDE szemlélet szerint Dátum: ___/___/___ Idő ___:____

 Ha a K+≥ 6.0 mmol/l, a beteg monitorozása kötelező
 Pseudohyperkalaemia kizárása Első 15-30 percben
 Arrithmia esetén, ha felmerül a hyperkalaemia, kezdjük el a kezelést

Na+: ______ pH ___.___

Enyhe Közepes K+: ____.__ pCO2 ___.__

+ Súlyos !
+
K 5.5 - 5.9 mmol/L K 6.0 - 6.4 mmol/L +
Kiváltó ok keresése, Klinikai állapotnak megfelelő K ≥ 6.5 mmol/L Urea: ____.__ pO2: ____.__
kezelés szükségességének kezelés, EKG, emelkedés Azonnali beavatkozás kötelező
megfontolása mértéke Creat: ______ Bicarb :
_____
AITO/Nefro konz Time: ___:___
K+ Szint követése VÉNÁS
BE: ASTRUP
_______
EKG Eltérés?
Csúcsos T hullámok Széles QRS Bradycardia
IV Calcium (6.8 mmol)
Lapos/hiányzó Phullám Sine wave VT
30ml 10% Calcimusc IV
NEM IGEN
Nagy lumenű branül, 5-10 min alatt
EKG Kontroll
Védd a Calcimusc IV (6.8
mmol) 30ml 5 perc múlva ismételhető, ha az EKG
szivet változik
LASSAN (5-10min)

K+ sejtbe Insulin–Glükóz IV Infuzió Következő 30-60 perc

juttatása
10NE Inzulin 25 g Glükózba, 15 min alatt
Glükóz adagolás(25g glucose)
Ha a kezdeti glükóz < 7.0mmol/l, akkor
kezdj Glükózt 10% 50ml/h 5 órán át (25g) = 62,5ml 40% Glükóz

Hypoglycaemia veszély = 250 ml 10% Glükóz

Consider
= 500ml 5% Glükóz
Salbutamol 10 – 20 mg Nebulizálva
Salbutamol:
Életveszélyes Csak 10mg, ha ISZB felmerül
Megfontolandó
hyperkalaemia
Glükóz Szint:
K+ Calcium resonium Sodium zirconium cyclosilicate
15g Napi 3X VAGY 10g 3x/die 3 napig Glükóz K+
kiűrítése a
30g 2X per rectum VAGY
szervezetből Kezdeti ___.___ ___.___
VELTASSA
8.4g Naponta 1X 30 min ___.___
60 min ___.___ ___.___
Dialysis Megfontolandó 90 min ___.___
Nefro Konzílium ! 120 min ___.___ ___.___
180 min ___.___
240 min ___.___ ___.___
K+ és Glükóz
Szérum K+ and Glükóz szint ellenőrzés 300 min ___.___
ellenőrzés K+ ≥ 6.5 mmol/l terápia 360 min ___.___ ___.___
ellenére/nem reagál
480 min ___.___
Megelőzés Keresd az okot és előzd meg a további emelkedést/ismétlődést 720 min ___.___ ___.___

Állítsunk le minden nephrotoxikus gyógyszert, pl: ACEI, ARB,kálium-megtakartó vízható, NSAID!

Kiadás 2020.10.01. Review Date: 1.7.2025 Tatabánya SBO dr.Letenyei Ferenc