FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /

PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2018

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 1-01-2018 Ny. Maya tn. 21 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
Kaswara UK 9mg
2. 2-01-2018 Ny. tn .heri 25 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
Surtinah UK 18mg
3. 5-01-2018 Ny. Sri tn. Fajar 35 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 8-01-2018 Ny. Ida p tn. Agus 30 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 30mg
5. 8-01-2018 Ny. tn. 23 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
Masruroh Muhadi UK 12 mg
6. 9-01-2018 Ny. Heni tn. Badri 23 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34 mg
7. 14-01-2018 Ny. Ijoh tn. 24 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
Ridwan UK 8 mg
8. 14-01-2018 Ny. Dewi tn. Erwin 39 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36mg
9. 16-01-2018 Ny. Sania tn. Agus 26 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16 mg
10. 18-01-2018 Ny. Ani tn. Sahrul 32 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24 mg
11. 18-01-2018 Ny. tn. Abdul 23 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
Maisaroh UK 20 mg
12. 27-01-2018 Ny. Wiwin tn. 16 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
Andika UK 10mg

Mengetahui,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str. Keb sisca arina

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2019

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 1-01-2019 Ny. ade tn. Didi 22 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 10mg
2. 2-01-2019 Ny. Sarti tn . agus 24 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
3. 5-01-2019 Ny. Ivty tn. Fajar 37 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 20mg
4. 8-01-2019 Ny. ria tn. rio 29 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 32mg
5. 8-01-2019 Ny. Siska tn. reza 27 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 14 mg
6. 9-01-2019 Ny. Rosma tn. Badri 20 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34 mg
7. 14-01-2019 Ny. Ijah tn. Epi 25 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
8. 14-01-2019 Ny. Ike tn. Erwin 37 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 32mg
9. 16-01-2019 Ny. Dede tn. yunus 23 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 18mg
10. 18-01-2019 Ny. Ani tn. 30 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
Sartono UK 24 mg
11. 18-01-2019 Ny. Mae tn. andika 21 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 20 mg
12. 27-01-2019 Ny. Wita tn. sahrul 18 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2019

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 2-02-2019 Ny. elin tn. Anggi 23 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 10mg
2. 3-02-2019 Ny. Wini tn . dendi 22 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
3. 5-02-2019 Ny. tia tn. andika 38 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 20mg
4. 9-03-2019 Ny. putri tn. Rana 27 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 32mg
5. 9-03-2019 Ny. Helen tn. Joko 27 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 14 mg
6. 10-03-2019 Ny. Diah tn. putra 22 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34 mg
7. 14-04-2019 Ny. Nisa tn. Riki 28 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
8. 14-04-2019 Ny. Uke tn. dapit 39 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 32mg
9. 16-05-2019 Ny. Sinta tn. Yusuf 24 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 18mg
10. 18-05-2019 Ny. Devi tn. karsim 33 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24 mg
11. 18-05-2019 Ny. surti tn. andi 22 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 20 mg
12. 27-05-2019 Ny. Windi tn. Daud 19 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2019

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 2-02-2019 Ny. Heni tn. Alim 19 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 9mg
2. 3-02-2019 Ny. yayah tn . nana 20 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
3. 5-02-2019 Ny. Eha tn. viki 40 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 9-03-2019 Ny. rusni tn. Jaka 28 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34mg
5. 9-03-2019 Ny. desi tn. Aktif 29 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12 mg
6. 10-03-2019 Ny. Lia tn. andri 22 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36 mg
7. 14-04-2019 Ny. Serina tn. Sarpi 23th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
8. 14-04-2019 Ny. Qori tn. 45 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
Mansur UK 36mg
9. 16-05-2019 Ny. Tia tn. Kusni 25 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
10. 18-05-2019 Ny. Dewi tn. iman 31 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 20 mg
11. 18-05-2019 Ny. Indi tn. Sodik 24 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 24 mg
12. 27-05-2019 Ny. Ipah tn. ahmad 20 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 18mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2019

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 3-06-2019 Ny. Yati tn. Ardi 19 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 9mg
2. 3-06-2019 Ny. acih tn . deni 20 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
3. 5-07-2019 Ny. Ela tn. rudi 40 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 6-07-2019 Ny. Rosa tn. Raja 28 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34mg
5. 9-07-2019 Ny. miska tn. Farid 29 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12 mg
6. 11-08-2019 Ny. Isna tn. edo 22 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36 mg
7. 13-09-2019 Ny. Surti tn. Sukma 23th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
8. 14-09-2019 Ny. Heni tn. Satab 45 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36mg
9. 16-09-2019 Ny. Lia tn. Anas 25 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
10. 20-10-2019 Ny. Teti tn. nana 31 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 20 mg
11. 20-10-2019 Ny. Siska tn. iyan 24 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 24 mg
12. 27-10-2019 Ny. Ipah tn. ahmad 20 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 18mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2019-2020

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 01-11-2019 Ny. Sanah tn. Sandi 39 th G3P2A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34mg
2. 01-11-2019 Ny. Rusni tn .ahmad 23 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 30mg
3. 05-11-2019 Ny. Eti tn. Jaka 26 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 01-12-2019 Ny. Riska tn. Dedi 22th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
5. 06-12-2019 Ny. Nia tn. Adi 25 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12 mg
6. 06-12-2019 Ny. Yati tn. Bari 31 th G2P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36 mg
7. 02-01-2020 Ny. Leni tn. Heri 24th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
8. 02-01-2020 Ny. Neni tn. Riki 34 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36mg
9. 04-02-2020 Ny. Citra tn. Zaki 20 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
10. 05-02-2020 Ny. Yanti tn. Fahmi 20 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 20 mg
11. 05-02-2020 Ny. Pipi tn. Sigit 27 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 24 mg
12. 05-03-2020 Ny. winda tn. Viki 18 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 18mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2020

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 06-03-2020 Ny. fina tn. 39 th G3P2A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
Kasman UK 34mg
2. 07-03-2020 Ny. dita tn . heri 23 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 30mg
3. 25-03-2020 Ny. Reni tn. Eko 26 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 28-03-2020 Ny. iik tn. 22th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
Ahmad UK 16mg
5. 06-04-2020 Ny. Yeni tn. Andri 25 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12 mg
6. 06-04-2020 Ny. nia tn. Yanto 31 th G2P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36 mg
7. 02-05-2020 Ny. Sari tn. Bedri 24th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
8. 17-05-2020 Ny. Wati tn. Arif 34 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36mg
9. 29-05-2020 Ny. Sri tn. Dani 20 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
10. 03-06-2020 Ny. Anisa tn. 20 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
Maman UK 20 mg
11. 18-06-2020 Ny. Devi tn. Joko 27 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 24 mg
12. 30-06-2020 Ny. Retno tn. Didik 18 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 18mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2020

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 06-07-2020 Ny. Ani tn. Okta 36 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34mg
2. 07-07-2020 Ny. Risma tn . dino 21 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 30mg
3. 25-07-2020 Ny. Yani tn. Seto 27 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 28-07-2020 Ny. Sinta tn. 22th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
Ahmad UK 16mg
5. 06-08-2020 Ny. Iin tn. Andri 25 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12 mg
6. 06-08-2020 Ny. Nisa tn. Yanto 31 th G2P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36 mg
7. 02-09-2020 Ny. Santi tn. Bedri 24th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 12mg
8. 17-09-2020 Ny. Masti tn. Arif 35 th G3P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 36mg
9. 29-09-2020 Ny. Siti tn. Denis 21 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg
10. 03-10-2020 Ny. Anis tn. Anggi 22 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 20 mg
11. 18-10-2020 Ny. Dewi tn. Ita 28 th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 24 mg
12. 30-10-2020 Ny. Rita tn. 19 th G1P0A0 Beri asam folat 30tab1x1
Samsul UK 18mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb

 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PRAKTIK PROFESI BIDAN /
PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan: ANC

Periode kegiatan : Tahun 2021

No Tanggal Nama Nama Umur Diagnosa Tindakan pelayanan asuhan

pasien suami
1. 01-01-2021 Ny. Sena tn. Andi 33 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 34mg
2. 01-01-2021 Ny. Riska tn . andri 20 th G1P0A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 30mg
3. 03-01-2021 Ny. Yeni tn. Putra 26 th G2P1A0 Beri FE dan kalk 30tab 1x1
UK 24mg
4. 25-01-2021 Ny. Fitri tn. Raja 20th G2P1A0 Beri asam folat 30tab1x1
UK 16mg

Mengetahui ,

Ketua IBI Ranting bidan

Siti julaeha, Str.Keb sisca arina, Amd. Keb