NOTA DE EVOLUCION MATUTINA

GRANADOS LUQUE ANA VICTORIA

0108890428 3F2019OR

SE TRATA DE GRANADOS LUQUE ANA VICTORIA, PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN CUENTA CON LOS
SIGUIENTES DIAGNOSTICOS

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

PADECIMIENTO ACTUAL: ACTUALMENTE AFEBRIL, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON PRESENCIA DE TOS
PRODUCTIVA NO EMETIZANTE NI DISNEIZANTE OCASIONAL, TOLERANDO LA VIA ORAL CON URESIS Y EVACUACIONES
PRESENTES

SIGNOS VITALES: FRECUENCIA CARDIACA 114 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA 24 POR MINUTO,
TEMPERATURA 36.7°C, SATURACION DE OXIGENO 91 %.

EXPLORACION FISICA: PESO 14.500 KG, TALLA 102 CM, PACIENTE DESPIERTA TRANQUILA COOPERADORA, CON BUENA
COLORACION, E HIDRATACION CRANEO NORMOCEFALO, APERTURA OCULAR ESPONTANEA, PUPILAS REACTIVAS,
NARINAS PERMEABLES, CAVIDAD ORAL HUMEDA, FARINGE NORMOEMICA, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, TORAX SIN
DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE MURMULLO VESICULAR
NORMOAUDIBLE, SIN DATOS DE BRONCOESPASMO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, PERISTALSIS PRESENTE, SIN
DOLOR A LA PALPACION, GENITALES FEMENINOS, EXTREMIDADES INTEGRAS EUTROFICAS SIMETRICAS, LLENADO
CAPILAR DE 3 SEGUNDOS, FUERZA MUSCULAR Y SENSIBILIDAD CONSERVADAS.

PARACLINICOS 02/07/2023: LEUCOCITOS 19.16 K/UL, NEUTROFILOS 59.53%, LINFOCITOS 32.93%, HEMOGLOBINA
12.12 G/DL, HEMATOCRITO 38.33 %, PLAQUETAS 412.30 K/UL, GLUCOSA 84 MG/DL, UREA 22.34 MG/DL, CREATININA
0.29 MG/DL, SODIO 133 MMOL/L, POTASIO 4.62 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L, BUN 10.44 MG/DL

UROANALISIS: NEGATIVO, LEUCOCITOS 1-2 POR CAMPO.

02/07/2023 PRUEBA RAPIDA COVID NEGATIVO

RADIOGRAFIA DE TORAX: CON DATOS DE INFILTRADO Y CONSOLIDACION EN SEGMENTO BASAL PREDOMINIO

IZQUIERDA ASI COMO PARA HILIAR DERECHA

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO QUIEN CUENTA AL MOMENTO ACTUAL CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA,
ACTUALMENTE AFEBRIL, CON SATURACION DE OXIGENO DE 91% SIN APORTE DE OXIGENO SUPLEMENTARIO, SIN DATOS
DE BRONCOESPASMO A NIVEL RESPIRATORIO, GASTROMETABOLICO TOLERANDO EL INICIO DE LA VIA ORAL DE FORMA
ADECUADA, EN TRATAMIENTO MEDICO A BASE DE CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION, ASI COMO
NEBULIZACIONES CON BRONCODILATADOR COMBIVENT 1.5 CC Y ESTEROIDE INHALADO BUDESONIDA 1CC AFORADO A
3 ML DE SOLUCION CLORURO DE SODIO AL 0.9%, POR LO CUAL SE SOLICITA INTERCONSULTA CON INHALOTERAPIA.

PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCON, NO EXENTO DE COMPLICACIONES.

NOTA DE EVOLUCION NOCTURNA

CORTES RODRIGUEZ ANDRIK JOEM

2810920602 3M2021OR

SE TRATA DE CORTES RODRIGUEZ ANDRIK JOEM, PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS 1 MES DE EDAD QUIEN CUENTA
CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

 FARINGITIS AGUDA

PADECIMIENTO ACTUAL: ACTUALMENTE SE ENCUENTRA AFEBRIL, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON TOS
SECA, DISFONIA, RINORREA HIALINA, TOLERANDO LA VIA ORAL Y EVACUACIONES Y URESIS PRESENTES.

SIGNOS VITALES: FRECUENCIA CARDIACA 120, FRECUENCIA RESPIRATORIA 26, TEMPERATURA 36, SATURACION DE
OXIGENO 92%.

EXPLORACION FISICA: PESO: 12KG TALLA: 93CM DESPIERTO, TRANQUILO, COOPERADOR, BUENA COLORACIÓN E
HIDRATACIÓN, CRÁNEO NORMOCÉFALO, APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA, PUPILAS REACTIVAS, NARINAS
PERMEABLES, CAVIDAD ORAL HÚMEDA, FARINGE HIPEREMICA, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, TÓRAX SIN DATOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, NO AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO, PERISTALSIS
PRESENTE, NO DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES MASCULINOS, EXTREMIDADES EUTRÓFICAS, LLENADO CAPILAR
INMEDIATO.

PARACLINICOS 30/06/2023: LEU 13220, NEU 8220, LIN 3590, MONOS 890, HB 15.02, HTO 44.2, PLAQ 289MIL, SODIO
145, POTASIO 4.92, CLORO 109, CA 10.04, P 5.29, MG 2.2.

RADIOGRAFÍA: 30.06.2023 SIN DATOS DE CONSOLIDACIÓN O INFILTRADO.

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO CON ANTECEDENTE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN ACTUALMENTE SE

ENCUENTRA CON SATURACIONES > AL 95%, AFEBRIL, A NIVEL GASTROMETABOLICO TOLERANDO ADECUADAMENTE VIA
ORAL CON DIETA NORMAL, MANEJO CON MNB CONBIVENT 2 ML AFORADO A 3 ML DE SS 0.9% CADA 8 HRS, MNB
BUDESONIDE 250 MCG CADA 12 HORAS POR LO CUAL SE SOLICITA INTERCONSULTA A INHALOTERAPIA.

PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES.

CAMA 5 - VARGAS FLORES LIAN SAMUEL

se trata de paciente lactante masculino de  50  días  de vida y de hospitalización, que se encuentra actualmente
con diagnosticos de :

Displasia broncopulmonar moderada, lesión de la vía aérea, atelectasia derecha secundaria, apnea del prematuro
en tratamiento, sdr (1 dosis de surfactante), recién nacido prematuro de 30 semanas de gestación, peso bajo para
edad gestacional  (36.6 sdg ©), hijo de madre preeclamptica, hiperbilirrubinemia  multifactorial remitida, anemia del
prematuro .

A la exploración física en este momento hipoactivo, pero reactivo a estimulos, con leve palidez de tegumentos,
fontanela anterior normotensa, posterior cerrada, mucosa oral hidratada, narinas con presencia de puntas  nasales,
sonda orogástrica cerrada, sin dificultad respiratoria, campos pulmonares con rudeza respiratoria no  estertores
transmitidos, ruidos cardiacos, de buen tono e intensidad, abdomen blando, depresible, no se palpan megalias,
peristalsis presente, extremidades integras, tono normal, llenado capilar inmediato. 
 

paciente masculino de 50 días de vida que actualmente se encuentra neurológicamente sin movimientos
anormales, sin deterioro, cuenta con usg trasnfontanelar en donde reporta hemorragia  subependimaria grado i, por
lo que se indica medir perímetro cefálio, hemodinámicamente estable, sin datos de bajo gasto, a nivel respiratorio
continua con puntas nasales a 0.5l de oxigeno por minuto, logrando saturaciones de hasta 92%, insiste en manejo
de secreciones y rehabilitación  pulmonar, tolera la via oral, se insiste en técnica para madurar succión, continua
con ambientación para estimulo neurológico, continua en capacitación del familiar para manejo del paciente en
casa.

paciente se reporta delicado, con pronóstico reservado a evolución, no exento de complicaciones a corto plazo.
CAMA 28 ALBA MONTIEL ERIK YAEL 

NOTA DE INGRESO A PISO DE PEDIATRIA

 SE TRATA DE MASCULINO DE 3 AÑOS 9 MESES DE EDAD QUIEN CUENTA CON LOS SIGUIENTES
ANTECEDENTES:

ANTECEDENTES PERINATALES

PRODUCTO DE LA GESTA LA GESTA 3, NACIDO POR VIA ABDOMINAL, CAPURRO 37 SDG APGAR 8/9,
DESCONOCE PESO Y TALLA AL NACER, REFIERE CONSULTAS PRENATALES 10
APROIXIMADAMENTE SIN COMPLICAIONES, REFIERE CONSUMO DE ACIDO FOLICO Y SULFATO
FERROSO DURANTE EL EMBARAZO, REFIERE 6 USG OBSTETRICOS SIN COMPLICAIONES, Y 3
HERMANOS EL MAYOR 9 AÑOS, POSTERIOR GEMELAS FEMENINAS DE 8 AÑOS SIN
COMPLICAIONES.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLIGICOS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

PADECIMIENTO ACTUAL

INICIA PADECIMIENTO DESDE HACE 1 SEMANA CON PRESENCIA DE EVACUACIONES LIQUIDAS,

CON NAUSEA, FIEBRE, EPISTAXIS Y MALESTAR GENERAL, MOTIVO POR EL CUAL ES TRAIDO POR
SU MADRE EL DIA DE AYER A ESTA UNIDAD, EN TRATAMIENTO CON PARACETAMOL, AMOXICILINA Y
LORATADINA SIN MEJORIA POR LO CUAL E STRAIDO A ESTA UNIDAD SE DECIDE SU INGRESOA 
ESTA UNIDAD.

SIGNOS VITALES DE INGRESO: FRECUENCIA CARDIACA 196 LATIDOS POR MINUTO FRECUENCIA
RESPRIATORIA 33 RESPIRACIONES POR MINUTO, SATURACION 95% AL FIO2 21% TEMPERATUTRA
36.5ºC

A LA EXPLORACION FISICA SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO EN EDAD  ESCOLAR, DESPIERTO,

ACTIVO, CON LLANTO CONSOLABLE CON LA MADRE, NORMOCEFALO,SIN ENDOSTOSIS NI
EXOSTOSIS, PUPILAS ISOCRICAS, NORMORREFLECTICA, CUELLO CILINDRICO CON
ADENOMEGALIAS MULTIPLES BILATERAL, NO SUPRACLAVICULAR, TRAQUEA CENTRAL, TORAX
NORMOLINEO SIN AMPLEXION NI AMPLEXACION, CON BUENA ENTRADA Y SALDIA DE AIRE SIN
RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO Y FRECUENCIA SIN
AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO PERISTALSIS, SE PALPA
ESPLENOMEGALIA COMO 4 CM POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL Y HEPATOMEGALIA 5-4-4 CM ,
ADENOMEGALIAS EN REGION  INGUINAL BILATERAL, A NIVEL DE EXTREMIDADES INFERIROES CON
MULTIPES EQUIMOSIS EN DIFERENTES ETAPAS, CON FUERZA MUSCULAR INTEGRA SIN
DETERIORO EN ESTOS MOMENTOS.

PARACLINCIOS MEDIO PARTICULAR 30/06/2023: LEUCOCITOS 99.31 ERITROCITOS 2.26 HB 6.2 HTO
18.7 PLAQUETAS 9 BLASTOS 0  EGO: CROISTALES DE ACIDO URICO, ASPECTO TURBIO

PACIENTE DE EDAD ESCOLAR EL CUAL ES INGRESAO A ESTA UNIDAD AL AREA DE REANIMACION,

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NEUROLOGICAMENTE INTEGRO, A NIVEL HEMATOLOGICO CON
PROBABLE SOSPECHA DE LISIS TUMORAL,MOTIVO POR EL CUAL SE INGRESA A PISO DE
PEDIATRIA PARA CONTINUAR CON PROTOCOLO DE ESTUDIO,EN ESPERA DE RESULTADOS DE
PARACLINICOS SOLICITADOS, PARA REVALORACION, SE REALIZA ENVIO A CENTRO MEDICO
NACIONAL LA RAZA PARA SU VALORACION EN ONCOLOGIA PEDIATRICA, NEUROLOGICAMENTE
INTEGRO, SIN DETERIORO NEUROLOGICO, EN ESTOS MOMENTOS, A NIVEL HEMATOLOGICO CON
PROBABLE SOSPECHA D ELISIS TUMORAL SE DECIDE SU INGRESOA  ESTA UNIDAD, AL SERVICIO D
EPEDIATRIA PARA IMNICIAR PROTOCOLO DE ESTUDIO, SE SOLICITAN ELECTROLITOS SERICOS
COMPLETOS, BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, POOL PLAQUETARIO Y CONCETRADOS
ERITROCITARIOS, SE REPORTA MUY GRAVE NO EXENTO DE COMPLICAIONES  SE INFORMA A
MADRE MIRIAM MONTIEL ROMERO.

IDX: PB SINDROME DE LISIS TUMORAL

ZAVALA TINOCO SANTIAGO JARET 

INGRESO A PISO DE PEDIATRIA –CAMA 26

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE UN AÑO CON 5 MESES DE VIDA QUIEN CUENTA CON LOS SIGUIENTES
ANTECEDENTES:

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

INTERROGADOS Y NEGADOS

ANTECEDENTES PERINATALES:

GESTA 1, EDAD MATERNA 16 AÑOS, CONSUMO DE HEMATÍNICOS Y FOLATOS DESDE EL 1ER TRIMESTRE,
CON VIGILANCIA PRENATAL, OBTENIDO A LAS 39 SEMANAS OBTENIDO VÍA VAGINAL EUTOCICO, SIN
COMPLICACIONES, PESO AL NACER 2900GR, TALLA NO RECUERDA, APGAR 9/9, LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA DURANTE 5 MESES, INICIA ABLACTACION A LOS 5 MESES, ACTUALMENTE INTEGRADO A DIETA
FAMILIAR.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

-ALÉRGICOS, QUIRÚRGICOS, TRANSFUSIONALES, TRAUMÁTICOS, INTERROGADOS Y NEGADOS

- INMUNIZACIONES AL CORRIENTE.NO PRESENTA CARTILLA

PADECIMIENTO ACTUAL

REFIERE INICIA PADECIMIENTO HACE 4 DÍAS CON PRESENCIA DE VOMITO DE CONTENIDO

GASTROALIMENTARIO, EVACUACIONES DISMINUIDAS EN CONSISTENCIA, HIPOREXIA, DESDE EL DIA DE AYER
CON ANOREXIA E INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, EL DÍA 30/06/23 SE AGREGA SOMNOLENCIA E
HIPORREACTIVIDAD, MOTIVO POR EL CUAL ES TRAIDO A VALORACION,

A LA EXPLORQACION FISICA LACTANTE MASCULINO, HIPOACTIVO, REACTIVO. NORMOCÉFALO, PUPILAS

ISOMÉTRICAS, NARINAS PERMEABLES, MUCOSA ORAL SECA, LLANTO SIN LAGRIMAS. CUELLO CILÍNDRICO,
SIN ADENOPATIAS. TÓRAX NORMOLÍNEO, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN PRESENTES,
MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS HEMITRORAX, NO SE AUSCULTAN ESTERTORES O
SIBILANCIASM, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, INTENSOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI AGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL,
PERISTALSIS AUDIBLE. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS, SIGNO DE LIENZO
NEGATIVO

SE TRATA DE MASCULINO QUIEN ES TRAIDO POR CUADRO DE GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE

INFECCIOSA E INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, SE DECIDE SU INGRESO PARA HIDRATACION CON
SOLUCIONES CRISTALOIDES, SE SOLICITAN ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA COMPLETAR PROTOCOLO
DIAGNOSTICO, A SU INGRESO A PISO DE PEDIATRIA SE AJUSTAN SOLUCIONES Y SE INDICA CONTROL
ESTRICTO DE LIQUIDOS.

PARACLINICOS 30/06/23

BIOMETRIA HEMATICA: LEUCOCITOS 6.31, NEUTROFILOS 27.76%, LINF 59.14, HB 12.02 HTO 36.24, PLAQ 282.50,
QUMICA SANGUINEA: GLUCOSA 61, UREA 18.98, CREATININA 0.22, FA 146, NA 133, K 2.82, BUN 8.87

RX DE ABDOMEN EN DONDE SE OBSERVA IMPORTANTE DISTENSION DE COLON TRANSVERSO,Y DEIVERSOS

NIVELES HIDROAEREOS
IDX: GASTROENTERITIS

DESHIDRATACION MODERADA

PACIENTE NO EXENTO DE PRESENTAR COMPLICACIONES, PRONÓSTICO LIGADO A EOLUCION 

16 kg
1.- DIETA
Normal
2. SOLUCIONES 
SCT: REQUERIMIENTO 1000cc PARA 24 HORAS ......676 cc /24horas
Solución mixta 250 cc para  8 horas
3. MEDICAMENTOS
METILPREDNISOLONA 10MG IV CADA 8 HORAS
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO SUSPENSION 8ML VIA ORAL CADA 8 HORAS   (FI: 30/06/23)----(1)
PARACETAMOL SUSPENSION 2.5ML VO CADA 8 HORAS
4. INHALOTERPIA
MNB COMBIVERNT 1ML + 2 CC DE SOL SALINA AL 0.9% CADA 8 HORAS
MNB BUDESONIDE 1ML +2.5CC DE SOL SALINA AL 0.9% CADA 12 HORAS
OXIGENO SUPLEMENTARIO EN CASO DE SATURACION MENOR DE 90%
5. MEDIDAS GENERALES
SVT Y CGE
VIGILAR PATRON RESPIRATORIO
VIGILAR DATOS DE COMPRIMISO RESPIRATORIO
OXIMETRIA DE PULSO CONTINUACURVA TERMICA POR TURNO

CAMA 20
INGRESO A PISO DE PEDIATRIA –CAMA 20
ROJAS GARCIA VANESSA ARIZBETH

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS CON 4 MESES DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA EN SUS
PRIMERAS HORAS DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CON LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS:
 
1.     CRISIS ASMÁTICA LEVE 
2.     FARINGOAMIGALITIS AGUDA EN TRATAMIENTO
 
CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

DIAGNOSTICO DE ASMA DESDE HACE 1 AÑO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES SIN ESPECIFICAR
•    ALÉRGICOS: IBUPROFENO
•    QUIRÚRGICOS: EN 2 OCACIONES SECUNDARIA A DEDO EN GATILLO DE MANO IZQUIERDA, TERCER DEDO 
•    TRAUMATICOS: INTERROGADO Y NEGADOS
•    TRANSFUSIONALES: INTERROGADO Y NEGADOS 
•    HOSPITALIZACIONES: ULTIMA HACE 1 AÑO POR CIRUGIA DE TERCER DEDO MANO IZQUIERDA
•    VACUNACIÓN ESQUEMA COMPLETO, NO MUESTRA CARTILLA

ANTECDENTES PERINATALES
 PRODUCTO DEL SEGUNDO EMBAZADO, POR PARTO EUTOSICO, CON ADECUADO CONTROL PRENATAL 12
CONSULTAS, 4 ULTRASONIDOS CON INFECCIÓN DE VÌAS URINAS EN EL PRIMER TRIMESTRE
•    PESO AL NACER 3445KG, TALLA AL NACER 50 CM, APGAR 9/9

ANTECEDENTES HEREDOFAMILAIRES:
ABUELA PATERNA CON DIABETES MELLITUS, INTERROGADOS Y NEGADOS, PADRE ASMATICO.

PADECIMIENTO ACTUAL:
REFIERE LA MADRE INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL EL DÍA AYER 29/06/23 CON TOS PRODUCTIVA,
ODIOFAGIA, DIARREA, VOMITO Y MALESTAR GENERAL EL DÍA DE HOY (30/06/23) CON PERSISTENCIA DE
SINTOMATOLOGIA Y CON DISNEA A MEDIANOS ESFUERZOS QUE POR LA TARDE A LAS 13:00 HORAS, AUMETA
CON ASTENIA, ADINAMIA, POLIPNEA, Y USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A
URGENCIAS PARA SU VALORACION.

 A LA EXPLORACION FISICA PACIENTE FEMENINO DE EDAD APARENTE A LA CRONOLÓGICA, PALIDEZ DE

TEGUMENTOS +/+++, ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN, ORIENTADA EN 4 ESFERAS NEUROLÓGICAS,
CRÁNEO NORMOCEFALO, HUNDIMIENTOS NI PROTRUSIONES, OJOS SIMETRICOS CON REFLEJO PALPEBRAL
PRESNETE, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREFLEXICAS 2 MM, , NARINAS PERMABLES CON ALETEO, MUCOSA
ADECUDO ESTADO DE HIDRATACIÓN, OROFARINGE HIPEREMICA CON DESCARGA RETROFARINGEA, SIN
PUNTILLEO, CUELLO CILINDRICO SIN ADENOMEGALIAS, TRAQUEA CENTRAL MOVIBLE, TORAX NORMILINEO
CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN CONSERVADOS, CON SIBILANCIAS DISEMINDAS
ESPIRATORIAS, NO CREPITACIONES, A LA PALPACIÓN SIN ENFISEMA, A LA PERCUSIÒN CLARO PULMONAR,
NO SE INTEGRA SINDROME PLEUROPULMONAR, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLORO,
PERISTALSIS NORMOAUDIBLE,  SIN DATOS DE IRRITACIÒN PERITONEAL, EXTREMIDADDES TORACICAS
INTEGRAS Y SIMETRICAS CON FUERZA MUSCULAR 5/5 EN ESCALA DE DANIELS, MIEMBROS PELVICOS
INTEGROS, HIPOTROFICOS, SIMETRICOS, FUERZA MUSCULAR 5/5 DANIELS, LLENADO CAPILAR INMEDIATO,
SIN EDEMA. 

PARACLÍNICOS
01/06/2023 LEUCOCITOS 17.42, NEUTROFILOS 840.20% LINFOCITOS 9.07% HEMOGLOBINA 14.61,
HEMATOCRITO 45.34% GLUCOSA 84, UREA 25.44, SODIO 142, POTASIO 4.48, CLORO 108, BUN 11.89
RX DE TORAX CON REFUERZO DE LA TRAMA BRONCOVASCULAR IMPORTANTE.
 
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTAR DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SECUNDARIO A INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS, YA
CONTABA CON ANTECDENTES DE HABER SIDO DIAGNOSTICA CON ASMA,  AS U INGRESO CON SATURACIÒN
DE OXIGENO DE 85%, POR LO CUAL SE INGRESA A SALA DE REANIMACIÓN, REALIZANDO PROTOCOLOCO
ABC, MONITORAZACIÒN CARDIACA Y OXIMETRIA DE PULSO,  DONDE SE CORROBORA SATURACIÒN DE
OXIGENO 85% Y DATOS CLINICOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIAS, POR LO QUE SE DECIDE REALIZAR
TERAPIA DE RESCATE A BASE DE BRONCODILATADOR DE ACCIÒN RÀPIDA , PRESENTANDO MEJORÍA, SE
DECIDE SU INGRESO A PISO DE PEDIATRIA PARA CONTINUAR CON TRATAMIENTO,YA EN PISO SE AJUSTA
DOSIS DE METILPREDNISOLONA Y SE CONTINUA CON MICRONEBULIZACIONES, AL MOMENTO SE MANTIENE
AFEBRIL, Y SE INDICA DIETA NORMAL, LABORATORIOS SE OBSERVA PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS, POR LO
QUE SE AJUSTA ANTIBIOTICO A COMBINADO.

PACIENTE QUE SE REPORTA MUY DELICADA, NO EXENTA DE COMPLICACIONES, SE INFORMA A FAMILIARES

SOBRE SU ESTADO DE SALUD. PRONÓSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN .