1

Formulir A

FORMULIR
PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI

Nama Lengkap :
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :

Dengan ini mengajukan judul (alternatif) skripsi sebagai berikut :

Usulan Judul 1 :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Outline :

1. Latar Belakang Masalah

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
2. Rumusan Masalah:
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

3. Tujuan Penelitian

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI  | STIA ADABIAH

 2
Formulir A

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
4. Manfaat Penelitian :
…………………………………………………………………….……………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………

Usulan Judul 2 :
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Outline :

1. Latar Belakang Masalah

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
2. Rumusan Masalah:
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI  | STIA ADABIAH

 3
Formulir A

3. Tujuan Penelitian

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
4. Manfaat Penelitian :
…………………………………………………………………….……………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………

…………………………,………………. 20….
Mahasiswa,,

……………………………………………
NIM.

Judul skripsi yang disetujui : 1. Usulan Judul 1

2. Usulan Judul 2

Revisi judul skripsi (jika ada) :

……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI  | STIA ADABIAH

 4
Formulir A

FORMULIR
PENGAJUAN DOSEN PEMBIMBING

Nama Lengkap :
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :

Berdasarkan Judul Penelitian yang saya ajukan, maka dengan ini saya mengusulkan Dosen Pembimbing
Utama saya adalah sebagai berikut

1. ………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………….

…………………..………,……..……………20…..
Disetujui tanggal : …………………
Ketua Program Studi
Ilmu Adminsitrasi Publik Mahasiswa yang bersangkutan,

Fadhlan, S.Sos. M.Si ……………………………………………

NIDN. 0203038604

Dibuat rangkap 3 (tiga) :

a. 1 (satu) untuk Bagian Akademik;
b. 1 (satu) untuk Program Studi;
c. 1 (satu) untuk mahasiswa yang bersangkutan.

SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI  | STIA ADABIAH