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SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO

FG-SMS-021-638
FORMULÁRIO DE GESTÃO
REV.: 00
CHECK LIST DIÁRIO DE VEÍCULOS
VEÍCULO: PLACA: MÊS/ANO:
CONDUTOR: LOCAL:
ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1- NIVEL
Òleo do Motor
Òleo do Freio
Àgua do Radiador
Combustível
2- FUNCIONAMENTO DA PARTE ELÉTRICA
Buzina
Limpador
Esguicho
Luz Interna
Luz do Painel
Farol Alto
Farol Baixo
Pisca alerta/ pisca pisca
Luz de freio
Luz da placa
3- FUNCIONAMENTO DOS INSTRUMENTOS
Velocímetro/Tacografo
Temperatura
Plataforma de Elevação de Cargas
4- ESTADO DE CONSERVAÇÃO
Pneus / steps
Cintos de segurança
Freios de serviço
Freios de estacionamento(de Mão)
Sistema de suspensão
Sistema de direção
Sistema de embreagem
Limpeza do veículo
Escapamentos
Portas
5- ACESSÓRIOS:
Triângulo
Chave de rodas
Macaco
Extintor
LEGENDA: C: Conforme NC: Não conforme NA: Não aplicável
Nº de desvios
Nome: Visto do Resp.
Visto do SMS (Verificação de
Verificação do Preenchimento Mensal:
Preenchimento):
Analise de Fumaça Preta - Portaria IBAMA 85/96
Mês Nº1 Nº2 Nº3 Nº4 Nº5
CLASSIFICAÇÃO:

1 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO
FG-SMS-021-638
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CHECK LIST DIÁRIO DE VEÍCULOS
VEÍCULO: PLACA: MÊS/ANO:
CONDUTOR: LOCAL:
Observações:
MUDANÇA DE CONDUTOR
NOME: DATA: HORÁRIO:

Observações:

2 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


Observações: SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO
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CHECK LIST DIÁRIO DE VEÍCULOS
VEÍCULO: PLACA: MÊS/ANO:
CONDUTOR: LOCAL:

3 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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FORMULÁRIO DE GESTÃO Rev.: 00
CHECK LIST DIÁRIO DE VEÍCULOS LEVES

Unidade: Gerência: Inspeção (mês/ano)

Identificação / Placa: Km: Cor: Marca / Modelo

Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES com "NC" e


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
os NÃO APLICÁVEIS com "NA"
Funcionamento do sistema elétrico (luz de freio e de ré, setas pisca alerta,
1
faróis, faroletes, painel de controle, etc.)
2 Buzina

Pneus (verificar a calibragem antes de deslocamento ou viagem superior a


3
50km - atenção para veículo com ou sem carga)
4 Ferramentas básicas (macaco, triângulo, chave de roda, etc)

5 Extintor de incêndio e está em condições de uso?

6 Limpador, palhetas e sistema de injeção de água do pára-brisa funcionando

7 Pneus e estepe calibrados e em bom estado?

8 Documentos do condutor e do veículo

9 Possui alerme de ré?

10 Retrovisores externos

11 Cintos de segurança (tipo três pontos para motorista e passageiros)

12 Vazamentos de óleo e água (aparentes)

13 Nível de óleo do motor

14 Nível liquido sistema arrefecimento (radiador)

15 Nível água / shampoo limpador pára-brisas

16 Nível do combustível

17 Nível do óleo do freio e freio esta funcionando perfeitamente?

18 Condições gerais da lataria

19 Pintura

20 Bancos (fixos e em boas condições)

21 Vidros sem rachaduras, trincas

22 Pára-choques (dianteiro e traseiro)

23 Placas (danteira e traseira) - em bom estado de uso e bem presas

4 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST DIÁRIO DE VEÍCULOS LEVES

Unidade: Gerência: Inspeção (mês/ano)

Identificação / Placa: Km: Cor: Marca / Modelo

24 Luz de placa

Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES com "NC" e


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
os NÃO APLICÁVEIS com "NA"

25 Retrovisor interno em perfeito estado de conservação

26 Luzes e funcionamento do painel ok?

27 Não existência de ruídos (anormais) no veículo

28 Maçaneta das portas (trincos externos e internos)

29 Controle de emissão de gases poluentes e ruídos (se veículos a Diesel)

30 Existe quebra sol/vento e em boas condições de uso?

31

32

Veículo liberado? Sim Não Se NÃO, encaminhar para manutenção.

Nome legível: . Assinatura:

Nº Data Detalhamento das não conformidades

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CHECK LIST DIÁRIO DE VEÍCULOS LEVES

Unidade: Gerência: Inspeção (mês/ano)

Identificação / Placa: Km: Cor: Marca / Modelo

6 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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FORMULÁRIO DE GESTÃO Rev.: 00
CHECK LIST DE CAMINHÃO MUNCK

Unidade: Gerencia: Horimetro: 1º dia - Ultimo dia - Mês/Ano:

Identificação (tipo e Profissional Habilitado Supervisor das Inspeções e


Placa:
tag): Manutenções do Equipamento:
Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
com "NC" e os NÃO APLICÁVEIS com "NA"
CNH do condutor (validade e categoria de acordo), Renavan,
1
DUT, Seguro Obrigatório (em dia?)
2 A partida do motor funciona?

3 As mangueiras estão em bom estado de uso?


Bancos (estado e regulagem) e com encosto de cabeça para o
4
motorista (se aplicável)
5 Buzina em perfeito funcionamento

6 Cintos de segurança em boas condições de uso

7 Condições de calibragem dos pneus e estepe

8 Há faixas refletivas coladas ao redor do tanque?

9 Existe quebra sol/vento e em boas condições de uso?


Existe sistema elétrico (luz de ré e freios, faróis, setas,
10
lanternas, pisca alerta, painel de controle) e funcionam?
11 Extintor de incêndio - Pressão, lacre, carregado e na validade

12 Há no mínimo 02 calços de roda para o caminhão?

13 Há no mínimo 04 cones de sinalização?

14 Janelas - Vidros, batentes e puxadores


Limpador, palhetas e sistema de injeção de água do pára-brisa
15
funcionando
16 O equipamento não apresenta ruídos anormais?

17 Cabo de aterramento

18 Identificação de limite máximo de altura do equipamento

19 Sistema de registro de velocidade (Tacógrafo ou co-piloto)

20 Sistema de fechamento, trava das portas

21 Sinalização sonora de marcha ré

7 de 18 Documentação de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST DE CAMINHÃO MUNCK

22 Sendo respeitada a capacidade de peso transportado?

Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
com "NC" e os NÃO APLICÁVEIS com "NA"

23 Limpeza e higiene interna do veículo

24 Livre de vazamentos de combustível, óleos e água (aparentes)

25 Macaco, Triângulo de sinalização e chave de rodas

26 Nível de óleo do motor

27 O veículo está em boas condições de uso? (cabine, lataria, etc..)

Os freios (estacionário/movimentação) estão em boas condições


28
de uso?
Os pedais (acelerador, freio e embreagem) estão em boas
29
condições de uso?
30 Retrovisores externos
Kit de mitigação esta Ok? (no mínimo pá, vassoura, balde e
31
areia/serragem)
32 Eixo Cardan da tomada de força esta OK?

33 O motorista esta autorizado a operar o veiculo?

34 Há painel de segurança e o rotulo de risco em locais visíveis?

35 Conexões e abraçadeiras estão OK?

36 Chave geral da bateria esta em perfeito funcionamento?


Sistema de lubrificação das mangueiras de ar do tanque esta
37
funcionando?
38 Chave geral do Munck esta funcionando

39
Nome:
Visto do Responsável:

Observações:

Analise de Fumaça Preta - Portaria IBAMA 85/96

8 de 18 Documentação de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST DE CAMINHÃO MUNCK

Mês Nº 1 Nº 2 Nº 3 Nº 4 Nº 5
Classificação:

9 de 18 Documentação de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST DE CAMINHÃO VÁCUO

Manutenção Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável

Nº ÍTEM INSPECIONADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Para-choques em perfeito estado?

2 Para-brisa em perfeito estado?

3 Limpador de para-brisa funcionando bem?

4 Faróis e sinaleiras funcionando bem?

5 Retrovisores em perfeito estado?

6 Buzina funcionando?

7 Extintor dentro da validade?

8 Freios funcionando perfeitamente?

9 Pneus e estepe em bom estado?

10 Sistema Hidráulico sem vazamentos?

11 Mangote está integro e sem vazamentos?

Há no mínimo 04 cones de sinalização e 02 calços


12
de roda para o caminhão?

13 A limpeza do veículo é satisfatória?

14 O Motorista esta autorizado a operar o veículo?

15 O tacógrafo do veículo está operante?

16 O Cabo de aterramento esta OK?

Identificação de Limite máximo de Altura do


17
equipamento esta OK?

18 Válvula de Sucção/Descarga dando passagem?

19 Correia da tomada de força está operante?

Verificar Nível e Abastecer Sistema de


20
Arrefecimento do Motor
Verificar i nível e abastecer se necessário lavador
22
do para-brisa
Visor de Nível do tanque e anel de vedação sem
23
vazamentos?

24 Vacuômetro funcionando?

25 Nível de agua da bomba esta OK?

26 Nível de óleo do motor esta OK?

10 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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FORMULÁRIO DE GESTÃO Rev.: 00

CHECK LIST DE CAMINHÃO VÁCUO

Manutenção Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável

Nº ÍTEM INSPECIONADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

27 Nível de óleo hidráulico da bomba esta OK?

28 Bancos e regulagem em boas condições?

O freio (estacionário/movimentação) estão em


29
boas condições de uso?

30 Cintos de segurança em boas condições de uso?

31 Esta sendo respeitada a capacidade do tanque?

32 Sinalização sonora de marcha ré

As mangueiras e conexões estão em bom estado


33
de uso?

O veículo está em boas condições de uso?


34
(cabine, lataria, Painel etc..)

Kit de mitigação esta Ok? (no mínimo pá,


35
vassoura, balde e areia/serragem)

Eixo Cardan da tomada de força esta


36
apresentando ruídos?

Nº de desvios

Nome: Visto do Resp.

Visto do SMS (Verificação de Preenchimento): Verificação do Preenchimento Mensal:

Analise de Fumaça Preta - Portaria IBAMA 85/96


Mês
Nº1 Nº2 Nº3 Nº4 Nº5
CLASSIFICAÇÃO:

Observações:

11 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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FORMULÁRIO DE GESTÃO Rev.: 00

CHECK LIST DE CAMINHÃO POLI-GUINDASTE


Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação Placa:

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável

Nº ÍTEM INSPECIONADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Para-choques em perfeito estado?

2 Para-brisa em perfeito estado?

3 Limpador de para-brisa funcionando bem?

4 Faróis e sinaleiras funcionando bem?

5 Retrovisores em perfeito estado?

6 Buzina funcionando?

7 Extintor dentro da validade?

8 Freios funcionando perfeitamente?

9 Pneus e estepe em bom estado?

Sistema Hidráulico funcionando e sem


10
vazamentos?

11 A partida do motor funciona?

Há no mínimo 04 cones de sinalização e 02


12
calços de roda para o caminhão?

13 A limpeza do veículo é satisfatória?

14 O Motorista esta autorizado a operar o veículo?

15 O tacógrafo do veículo está operante?

16 Bancos e regulagem em boas condições?

Identificação de Limite máximo de Altura do


17
equipamento esta OK?

18 Nível de óleo do motor esta OK?

Verificar o nível e abastecer se necessário


19
lavador do para-brisa

13 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO FG-SMS-021-638
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CHECK LIST DE CAMINHÃO POLI-GUINDASTE


Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação Placa:

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável

Verificar Nível e Abastecer Sistema de


20
Arrefecimento do Motor

Nº ÍTEM INSPECIONADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Os freios (estacionário) estão em boas


20
condições de uso?

Cintos de segurança em boas condições de


21
uso?

22 Pés de apoio funcionando?

23 Braços em bom estado?

Acessórios de travamento e deslocamento das


24
caçambas estão OK?

25 Sinalização sonora de marcha ré

As mangueiras hidráulicas e conexões estão em


26
bom estado?

O veículo está em boas condições de uso?


27
(cabine, lataria, Painel etc..)

28

29

30

Nº de desvios

Nome: Visto do Resp.

Visto do SMS (Verificação de Preenchimento): Verificação do Preenchimento Mensal:

Analise de Fumaça Preta - Portaria IBAMA 85/96


Mês
Nº1 Nº2 Nº3 Nº4 Nº5
CLASSIFICAÇÃO:

Observações

14 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST DE CAMINHÃO POLI-GUINDASTE


Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação Placa:

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável

15 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST PLATAFORMA ARTICULADA / ELEVATÓRIA


Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação: TAG: Modelo: Nº de Série:

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável
EQUIPAMENTO/ COMANDO
Nº ÍTEM INSPECIONADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
O manual do fabricante operacional está na bolsa da
1
PTA
Sistema Hidraulico: nível de óleo, mangueira, conexões
2
e outros implementos
3 Bateria: conectada e carregada, nível de fluido OK
Cabos eletricos de forma geral, plugs, outras conexões
4
eletricas
Pressão dos Pneus, aperto da porca com olhal e as
5
rodas
Estrutura do guarda corpo - corpo e os pontos para
6
fixação do cinto de seguranca
Trincas, amassados, corrosão ou outro
7
comprometimento na estrutura da PTA
Painel de operação lateral (painel de solo do
8
equipamento)
9 Painel de operação na plataforma do equipamento
Tampas dos compartimentos estão reposicionadas e
10
travadas
11 O nivel de combustivel esta de acordo
12 Possui cabo de aterramento
13 TESTE NOS COMANDOS
Piso ou solo: firme e nivelado para a execução dos
14
testes a seguir
15 Freios de estacionamento
16 Sinalização sonora

17 Lâmpadas nos botões individuais dos estabilizadores

Botão de emergência acionado bloqueia as funções de


18
controle do painel lateral
Botões de função da lança inoperantes quando não
19
acionado o botão de habilitação
Ápos nivelar adequadamente o equipamento com
estabilizadores (PATOLAS), elevando-se um dos
20
estabilizadores e testando todas as funções, estão
inoperantes

Ápos nivelar adequadamente o equipamento com o uso


dos estabilizadores, elevando-se a lança cerca de
21
60cm, não é possivel elevar as patolas (função
inoperante)

22 Teste do alarme do sensor de inclinação


Teste de subida e extensão da lança primaria, subida da
lança secundaria, subida do nivel da plataforma,
23
elevação do jib, rotação a esquerda e rotação a
esquerda

Teste de descida e retração da lança primaria, descida


24 da lança primaria, descida da lança secundaria, descida
da plataforma, descida do jib, rotação a esquerda

Observações:
Nº de desvios
Horímetro
Nome: Visto do Resp.

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CHECK LIST PLATAFORMA ARTICULADA / ELEVATÓRIA


Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação: TAG: Modelo: Nº de Série:

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável

Visto do SMS (Verificação de Preenchimento): Verificação do Preenchimento Mensal:

17 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638


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CHECK LIST PLATAFORMA ARTICULADA / ELEVATÓRIA


Cliente: Contrato: Equipamento: Identificação: TAG: Modelo: Nº de Série:

IDENTIFICAÇÃO DO RECURSO A inspeção deve ser realizada diariamente e o resultado anotado nesta planilha, sendo "S" para "Sim" , "N" para "Não". Os itens irregulares devem ser tratados e NA = Não Aplicável
LOCAL
Nº ÍTEM INSPECIONADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
Distancia segura de obstaculos, depressões,
rampas e outros fatores de risco
Condições da superficie, transito, existencia de
obstaculos, localização da equipe e outros
2 fatores de risco de acidente para
deslocamento da PTA, inclusive no local de
uso
Condições de piso ou solo, de forma a garantir
3 o nivelamento pleno e estabilidade da PTA
durante o tempo total de uso
Precauções especiais quanto a possivel
4 existencia de outros equipamentos móveis ou
veiculos no local
5
Existencia de área classificada no local onde
será usada a PTA e controle destes Riscos
A PTA não será posicionada junto a qualquer
6 outro objeto que tenha por finalidade lhe dar
equilibrio

7
Existencia de redes eletricas nas
proximidades, distância maior que 5,2m
8
Delimitação de sinalização de toda a área de
movimentação e ação

9
A PTA não será operada quando posicionada
sobre caminhões, andaimes ou outros veiculos

10
Cinto de segurança para operador e
acompanhante
Não serão usadas pranchas, escadas e outros
11 dispositivos que visem atingir maior altura ou
distancia sobre a PTA

12
Ações para garantir que o equipamento não
será usado como guindaste
13
Condições climaticas favoraveis, de forma a
não expor os trabalhadores a riscos
14
Ponto de atendimento a PTA no local de
trabalho
15
Respeito a capacidade nominal de carga
definida pelo fabricante
Observações:

Nº de desvios
Horímetro

Nome: Visto do Resp.

Visto do SMS (Verificação de Preenchimento): Verificação do Preenchimento Mensal:


Análise de Fumaça Preta - Portaria IBAMA 85/96
Mês Nº1 Nº2 Nº3 Nº4 Nº5

CLASSIFICAÇÃO:

18 de 18 Documento de Referência: PG-SMS-007-638

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