No. Kode :A.010.

2/SOP/UKP
/PKM.WD/IV/2017

No. Revisi :0/0

Tanggal Berlaku :11 April 2017

Elemen :7.4.1.1

SOP
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
TERPADU
Diberikan kepada : Sekertaris

No. Copy Dokumen : Iduk

Tanggal Pemberian : 11 April 2017

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas Wado Penanggung Jawab UKP Pembuat SOP

Acid Sobana, SKM, MSi Dr Ilma Hitriyah Eti Taryamah,AMKeb

NIP. 196505041987031001 NIP. 198412052014102002 NIP. 196806041989122002
 PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN TERPADU
No. : A.010.2/SOP /
Dokumen UKP/IV /PKM.WD/
/2017
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal : 11 April 2018
Terbit
Halaman :1/2
UPT
PUSKESMAS
ACID SOBANA, SKM, MSi
RAWAT INAP NIP. 196505041987031001
WADO
1.Pengertian Penyusunan layanan terpadu adalah kegiatan penyusunan rencana pengobatan
dan tindakan jika di perlukan penanganan oleh tim kesehatan antar profesi
yang terkoordinasi.
2.Tujuan Pasien mendapatkan pelayanan yang profesional dan komprehensif
3.Kebijakan SK kepala Puskesmas Wado tentang Pelayanan
Klinis
4.Referensi
5. Prosedur
6. Langkah- 1. Dokter atau petugas medis m keluhan dan kebutuhan pasien.
langkah 2. Rencana layanan di tetapkan berdaasarkan hasil kajian yang di nyatakan
dalam bentuk diagnosin.dalam penyusunan rencana layanan di pandu oleh
kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan
sesuai ddengan standar pelayanan yang di tetapkan
3. dokter atau petugas medis memberikan rujukan ke poli lain jika di dalam
rencana layanan pasien memerlukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain.
4. Penanganan pasien secara interprofesi meliputi
a. Penanganan pasien HT
b. Penanganan pasien DM
c. Penanganan pasien TB
d. Penanganan pasien IMS
e. Penanganan pasien BALITA gizi buruk / kurang
f. Penanganan pasien Bumil dengan keluhan medis
g. Penanganan pasien Bumil dengan anemia
h. Penangana pasien Bumil dengan KEK
i. Penanganan pasien jiwa

7.Bagan Alir -
8. Hal-hal yang Surat Tugas lama dan baru
perlu diperhatikan
9.Unit terkait 1. Petugas pendaftaran dan rekam medis
2. BP UMUM
3. BP KIA-KB
4. Unit GIZI
5. Unit Farmasi
6. Unit laboratorium

10. Dokumen Asuhan Keperawatan

terkait
11.Rekaman
Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Perubahaan diberlakukan
 No. Kode :A.010.2/DT/UKP
/PKM.WD/ IV /2017

No. Revisi :0/0

Tanggal Berlaku : 11 April 2017

Elemen :7.4.1.1

DAFTAR TILIK
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
TERPADU

Diberikan kepada : Sekertaris

No. Copy Dokumen : Induk

Tanggal Pemberian : 11 April 2017

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas Wado Penanggung Jawab UKP Pembuat SOP

Acid Sobana, SKM, MSi Dr Ilma Hitriyah Eti Taryamah,AMKeb

NIP. 196505041987031001 NIP. 198412052014102002 NIP. 198412052014102002
 PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN TERPADU
No. Dokumen :A.010.2/DT/
UKP/IV/
PKM.WD/
DAFTAR 2017
TILIK No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit :11 April 2018
Halaman :1
UPT
ACID SOBANA, SKM, MSi
PUSKESMAS NIP. 196505041987031001
RAWAT INAP
WADO

Unit : ................................................................................................................

Nama Petugas : ................................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan : ................................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Dokter atau petugas medis m keluhan dan
kebutuhan pasien?
2. Apakah Rencana layanan di tetapkan berdaasarkan hasil
kajian yang di nyatakan dalam bentuk diagnosin.dalam
penyusunan rencana layanan di pandu oleh kebijakan
dan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien
dan sesuai ddengan standar pelayanan yang di tetapkan?
3. Apakah dokter atau petugas medis memberikan rujukan
ke poli lain jika di dalam rencana layanan pasien
memerlukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain?
4. Apakah Penanganan pasien secara interprofesi meliputi
5. Penanganan pasien HT?
a. Penanganan pasien DM?
b. Penanganan pasien TB?
c. Penanganan pasien IMS?
d. Penanganan pasien BALITA gizi buruk / kurang?
e. Penanganan pasien Bumil dengan keluhan medis?
f. Penanganan pasien Bumil dengan anemia?
g. Penangana pasien Bumil dengan KEK?
h. Penanganan pasien jiwa?

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

Wado , ..............................
Pelaksana / Auditor
 ( )

( ................................................ )

EP 7.4.1.1

SOP
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
TERPADU JIKA DIPERLUKAN
PENANGANAN SECARA TIM