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1.Recruitment Details/भर्ती विवरण

Recruitment Name/भर्ती का नाम DIRECT RECRUITMENT OF ASSISTANT FIRE OFFICER AND
FIREMAN-2021

Post Applied/आवेदित पद FIREMAN

Application No./आवेदन संख्या 202116344871

Application Submitted Date/आवेदन कि तारीख 16-SEP-2021 08:55:36 AM

Application Printing Date/- 16-SEP-2021 08:55:47 AM

IP Address/-          157.38.204.61 SSO ID           GHANSHYA.MMEENA10

2. Applicant's Details/आवेदक का विवरण

Candidate Name/आवेदक का नाम GHANSHYAM MEENA Father's Name/पिता का नाम TUNDARAM MEENA

Mother's Name/माता का नाम LOTANTI MEENA Gender/ लिंग MALE

Date of Birth/जन्मतिथि 10-FEB-1995 Candidate Age/उम्मीदवार की आयु 26 YEARS 10 MONTHS 23 DAYS

Category/श्रेणी S.T

Do you belong to Economically Weaker Sections (EWS) category/क्या आप आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग से है? NOT APPLICABLE

Specially abled Category/विशेष दिव्यांगजन श्रेणी NOT APPLICABLE

Sub Specially abled Category/उपविशेष दिव्यांगजन श्रेणी NA

Religion/धर्म HINDU Marital Status/वैवाहिक स्थिति SINGLE

Spouse Name/जीवनसाथी का नाम NA

Do you have more than one spouse living?/क्या आप के एक से अधिक जीवित पति/पत्नी हैं? NA

Are You married to the person having already a wife living?/क्या आपका विवाह किसी ऐसे व्यक्ति से हुआ है जिसके पहले से NA
जीवित पत्नी है ?

Have you accepted Dowry in your marriage?/क्या आपने शादी में दहेज स्वीकार किया है? NA

Mobile No./मोबाइल नं. 9057241549 Email/ईमेल MEENAGHANSHYAM10@GMAIL.COM

No. Of Living Child(Born before 01/06/2002)/जीवित बालक की संख्या 01/06/2002 से पहले व बाद में पैदा हुआ 0 0 0

Applying For/के लिए आवेदन

Do you belong to Scheduled area of Rajasthan ?/क्या आप राजस्थान के अनुसूचित क्षेत्र से संबंधित हैं NO

Correspondence Address/पत्राचार पता

Address Line 1/पता पंक्ति 1 VPO- KHOHRA Address Line 2/पता पंक्ति 2 TEHSIL- TODABHIM

Address Line 3/पता पंक्ति 3 NA State/राज्य चुनें RAJASTHAN

District/जिला KARAULI City/Village/शहर / गांव KHOHRA

PinCode/पिन कोड 321611 Phone No./फ़ोन नंबर NA

Permanent Address/स्थाई पता

Address Line 1/पता पंक्ति 1 VPO- KHOHRA Address Line 2 /पता पंक्ति 2 TEHSIL- TODABHIM

Address Line 3/पता पंक्ति 3 NA State/राज्य चुनें RAJASTHAN

District/जिला KARAULI City/Village/शहर / गांव KHOHRA

PinCode/पिन कोड 321611 Phone No./फ़ोन NA

3. Personal Details/व्यक्तिगत विवरण

Nationality/ राष्ट्रीयता INDIAN Home State/गृह राज्य RAJASTHAN

Home District/ गृह जिला KARAULI Home Block/गृह ब्लॉक TODABHIM

Tehsil/City/तहसील / सिटी TODABHIM Village/गाँव KHOHRA

Settled in India from Other Country/पूर्व NO From Which Country/किस देश से NA

स्थापित
 Special Category/विशेष श्रेणी
Are You Ex-Serviceman?/क्या आप भूतपूर्व सैनिक हैं? NO

Are You Outstanding Sports Persons?/क्या आप उत्कृ ष्ट खिलाड़ी हैं ? NO

Are you NCC Cadet instructor?/क्या आप एनसीसी कै डेट प्रशिक्षक हैं? NO

Are You Ex-prisoner?/क्या आप भूतपूर्व कै दी हैं ? NO

Are You Existing State Government Employee (Substantive)?/क्या आप मौजूदा राज्य सरकार के कर्मचारी (स्थाई) हैं ? NO

Is your Family income less than 2.50 Lacs?/क्या आपकी पारिवारिक आय 2.50 लाख से कम है? NO

4. Education Qualification Details/शिक्षा योग्यता विवरण

Name of
SNo. Board/University/School/I Year of Percentage/Grade
/ Name of Exam/परीक्षा Subject Group/ Roll No./ Result/
nstitute/बोर्ड का नाम / Passing/उत्तीर्ण /CGPA/प्रतिशत / ग्रेड /
क्रमां का नाम विषय समूह अनुक्रमांक परिणाम
विश्वविद्यालय / स्कू ल / होने का वर्ष सीजीपीए
क
संस्थान
1 Secondary/Equivalent ALL SUBJECTS CBSE 1101017 CGPA 2010 05.2
2 Sr.Secondary/Equivalent PCM GSHSEB B 153890 Percentage 2012 46.66
JAIPUR NATIONAL
3 Graduation/Equivalent B.Sc PCM 0340220160044 Percentage 2017 64.80
UNIVERSITY
Minimum Six month basic
elementary fireman
training from any DIPLOMA IN FIRE
NATIONAL INSTITUTE OF FIRE 1920JUNEB7733
4 organization recognized by AND SAFETY Percentage 2020 72.91
AND SAFETY ENGINEERING 29
Central/ State Government ENGINEERING
/ University established by
Law or Its equivalent
Debarrded/बहिष्कृ त
Has any Board/Public Service Commission Debarred you for use of unfair means etc in it's Competitve/Recruitment Exam?/ NO
क्या किसी भी बोर्ड / लोक सेवा आयोग ने अनुचित साधन आदि के इस्तेमाल के लिए आप को प्रतियोगी परीक्षा से बाहर किया है ?

5. Fee Status/शुल्क स्थिति

Fee Submitted

Payment Mode/भुगतान का प्रकार ONLINE Amount/रकम 250

Payment Status/भुगतान की स्थिति SUCCESS Receipt No/रसीद संख्या 21381976236

Transaction Date/भुगतान की तिथि 16-SEP-2021 08:51:56 AM

6. Declaration/घोषणा
I hereby declare that I fulfill the eligibility conditions as per the advertisement and that all the statements made in this application are true, complete and correct to the best of my
knowledge and belief. I understand that in the event of any information being found false or incorrect at any stage or not satisfying the eligibility conditions according to the
requirement mentioned in the guidelines, my candidature/internship is liable to be cancelled/terminated.

मै यह घोषणा करता/करती हूं कि मैं विज्ञापन के अनुसार पात्रता शर्तो को पूरा करता/करती हूं और इस आवेदन में किए गए सभी कथन मेरे विश्वास व जानकारी के अनुसार पूर्ण और सत्य है। मैं यह भी
समझता/समझती हूूॅ कि मेरे द्वारा दी गई जानकारी को किसी भी स्तर पर गलत या असत्य पाया जाता है अथवा गाईडलाईन में दी गई किसी भी योग्यता की शर्तों को पूर्ण नही करता/करती हॅू तो मेरी अभ्यर्थिता/
इंटर्नशिप को रद्द/समाप्त होने के लिए में स्वयं उत्तरदायी रहूगा/रहूगी।

GHANSHYAM MEENA