SOLICITUD DE PODER NOTARIAL (委任状申請書)

PERSONA FÍSICA（個人用）

Seleccione el tipo de poder que desea otorgar:

（委任状のタイプを選択）

Poder Amplísimo (poder general para pleitos y 　　　

□
cobranzas, actos de administración, y actos de dominio)/ 総括代表委任
Poder General Para Pleitos y Cobranzas/ 訴訟と取立の委任: □
Poder General Para Actos de Administración/ 経営管理の委任: 　　　　　　　 □
Poder General Para Actos de Dominio/ 所有権の委任: 　　　　　　　　　　 　　 □
Poder Especial/ 特別代表委任: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　□
Revocación de poder/ 委任の取り消し: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □
Acto de repudiación para herencia/ 遺言: 　　　　　　　　　　　　　 □
Autorización para ejercitar la patria potestad o tutela sobre menores o incapaces/ □
未成年者や障がい者に対する親権または後見人の選任: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

DATOS DEL PODERDANTE/委任者情報

Apoderado legal para otorgar a su nombre el poder
（委任状を作成する人）

NOMBRE COMPLETO/氏名:___________________________________________________________________
GENERO/性別: □Hombre/男性　　 □Mujer/女性
FECHA DE NACIMIENTO/生年月日：_____________/_____________/_______________
EDAD/年齢：__________________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO/出生地：__________________________________________
DOMICILIO/現住所:_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
OCUPACIÓN/職業:____________________________________________________________________
ESTADO CIVIL/婚姻状況：　□Soltero(a)/独身　 □Casado(a) de sociedad conyugal/既婚(共有財産)
□Casado(a) de separación de bienes/既婚（別財産） □Casado(a) fuera de Mexico/既婚（メキシコ以
外）
□Viudo(a)/未亡人　 □Divorciado(a)/離婚
FECHA DE MATRIMONIO EN CASO DE QUE ESTE CASADO/婚姻日（既婚の場合のみ）：______________________
NACIONALIDAD/国籍:_________________________________________________________________
NO. DE PASAPORTE/旅券番号:_________________________________________________________________
NÚMERO DE TELEFONO O CELULAR /電話番号:______________________________________________________
EMAIL/メールアドレス:____________________________________________________________
*Si usted está casado(a) bajo el régimen de sociedad conyugal y pretende otorgar un poder para actos de dominio o de
administración, los datos de ambos conyugues son necesarios y deben presentarse ambos para firmar. Si el matrimonio se realizó
bajo separación de bienes, se requiere copia certificada del acta de matrimonio.
*経営管理に関する総括代表権または財産処分権行使に関する総括代表権を委任する際、メキシコで共有財産 (Sociedad
conyugal) で婚姻している場合、配偶者も委任状作成に同行し弊館で書類にサインする必要があります。別財産(Separación
de bienes)の場合は婚姻証明書(Acta de matrimonio mexicano)のコピーを提出して下さい。日本でのみ婚姻されている方は
不要です。

DATOS DEL APODERADO/受任者情報

Las personas que reciben el poder para realizar los trámites en México
（メキシコで委任を受ける人）
NOMBRE/氏名: _____________________________________________________________________________
GENERO/性別: ___________________________　　PARENTESCO/続柄: __________________________

NOMBRE/氏名: _____________________________________________________________________________
GENERO/性別: ___________________________　　PARENTESCO/続柄: __________________________

NOMBRE/氏名: _____________________________________________________________________________
GENERO/性別: ___________________________　　PARENTESCO/続柄: __________________________

※El nombre debe ser igual al que aparece en el documento oficial con el que se identifica.
（氏名は身分証明書と同じように記載して下さい）

CLÁUSULAS DE PODER NOTARIAL/委任状の本文

Descripción o texto del objeto específico del poder (para qué será utilizado).
Se recomienda que esta información sea acordada con los abogados o el notario mexicanos del apoderado.
（現地の委任を受ける方の弁護士や公証人に依頼し、委任状の本文（目的や権限など）を作成して下さい）

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

EN CASO DE CUALQUIER DUDA FAVOR DE CONUMICARSE A ESTA OFICINA AL TELÉFONO 03-3580-2961 O AL CORREO
ELECTRONICO conjpn@sre.gob.mx
ご質問等がございましたら、電話 03-3580-2961 またはメール conjpn@sre.gob.mx でお問い合わせ下さい。

PARA MAYOR INFORMACIÓN, FAVOR DE REVISAR LA PÁGINA WEB DE LA EMBAJADA

https://embamex.sre.gob.mx/japon/index.php/es/ligas-es/145-poderes-notariales/tipos-de-poderes/139-otorgamiento-
de-mandatos-o-poderes
委任状に関する詳しい情報は弊館ホームページよりご確認頂けます。
https://embamex.sre.gob.mx/japon/images/pdf/consulares/pmoraljap.pdf