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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y CÓDIGO: ANCH-SSOMA-F-006

MEDIO AMBIENTE FECHA: 07-05-17


FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S REVISIÓN: 1
PÁGINA: 1 de 1

(Sólo el empleador o persona autorizada por éste puede llenar el documento)

PROYECTO/OBRA:…………………………………………………………………………………… CARGO/PUESTO: ……………………………………………………………….

NOMBRE Y APELLIDOS: …………………………………………………………………..… DNI: ……………………………

STATUS DURACIÓN DE EPP´S BUENO: B MALO: M REGULAR: R


RESPONSABLE SSMA : …………………………………………………………………….. CARGO/PUESTO: ……………………………………………………………………..
CANT. DESCRIPCIÓN DEL EPP STATUS FECHA OBS FIRMA
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NOTA: El colaborador no debe recibir ningún epp, que se encuentre deteriorado o en mal estado.

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y CÓDIGO: ANCH-SSOMA-F-006
MEDIO AMBIENTE FECHA: 07-05-17
FORMATO DE ENTREGA DE EPP´S REVISIÓN: 1
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