लोक सेवाओं का अ धकार

िबहार सरकार
(आवेदन का िववरण)

आवेदक क पावती सेवा का कार : ऑनलाइन / Online आवेदन क ित थ : 11/06/2023

सेवा का नाम : जाित माण-प का िनगमन (राज व अ धकारी)

नाम िनिद लोक सेवक : राज व अ धकारी (िवभुितपूर)
आवेदन सं या : BCCCO/2023/3684162
आवेदक का नाम : अिनल कुमार (Anil Kumar)

िपता का नाम : राज कुमार महतो माता का नाम : मीना देवी

पित का नाम :
जला : सम तीपुर अनुमंडल : रोसड़ा
खंड : िवभुितपूर ाम पंचायत / वाड सं या : महथी दि ण / 11
ाम /मोह ा : एकडारा डाकघर : बो रया
थाना : िवभूितपुर आवेदक का मोबाइल सं या : 7082075254
सेवा दान करने क तािवत ित थ : 23/06/2023 सेवा दान करने क समय अव ध : 10 कायिदवस
उपल ध कराए गए द तावेज क सूची : फॉम-V वयं शपथ-प
ह ता र

नोट :- * समय सीमा के अधीन सेवा ा नह होने पर अनुमंडल अ धकारी के सम 30 िदन के अंदर अपील दायर िकया जा सकता है |
1. ख ड-सह-अंचल कायालय के RTPS काउं टर के अलावा पंचायत सरकार भवन पर जाित, आय, आवासीय, रा य नॉन मी लेयर माण प (NCL) तथा EWS माण प के लए आवेदन लए जाने तथा माण प डाउनलोड करने क िनःशु क यव था है| कोई भी यि
serviceonline.bihar.gov.in पर जाकर भी अपना आवेदन दे सकता है और सेवा तैयार हो जाने के प चात उसे कह से भी डाउनलोड कर सकता है|
2. आवेदन प म ई-मेल पता अंिकत िकए जाने पर माण प सीधे ई-मेल के Inbox म भी भेजे जाते ह| आवेदन प ाि एवं सेवा तैयार होने क सूचना मोबाइल पर SMS के मा यम से दी जाती है तथा तैयार सेवा का लंक ई-मेल/मोबाइल पर SMS के मा यम से दान िकया जाता है जसे
click कर माण प डाउनलोड िकए जा सकते ह|
3. सेवा म देरी या िकसी कार क गड़बड़ी क िशकायत ' ज ासा हे पलाईन' के टॉल नं.-14403 पर क जा सकती है|
 फॉम/Form - I
जाित माण-प हेतु आवेदन-प
Application Form for Caste Certificate
कायालय: अंचल - िवभुितपूर, अनुमड
ं ल - रोसड़ा, जला - सम तीपुर, िबहार

1. आवेदन का कार / Application Type : ऑनलाइन / Online

2. आवेदक का नाम (Name of Applicant) : अिनल कुमार (Anil Kumar)
3. लंग / Gender : पु ष / Male
4. िपता का नाम ( Name of Father) : राज कुमार महतो (Raj Kumar Mahto)
5. पित का नाम (Name of Husband) :
6. माता का नाम (Name of Mother) : मीना देवी (Mina Devi)
7. आवेदक का मोबाइल सं या / Mobile No. of Applicant : 7082075254
8. आवेदक का ईमेल /Email of Applicant : anilspj848211@gmail.com
9. रा य / State : िबहार / BIHAR
10. जला / District : सम तीपुर / SAMASTIPUR
11. अनुमंडल / Subdivision : रोसड़ा / ROSERA
12. खंड / Block : िवभुितपूर / BIBHUTIPUR
13. ाम (Village) / मोह ा (Town) : एकडारा
14. ाम पंचायत / वाड सं या (Ward No.) : महथी दि ण / 11
15. डाकघर / Post Office : बो रया
16. थाना / Police Station : िवभूितपुर /Bibhutipur
17. यवसाय / Business : छा / Student
18. वग / Category : िपछड़ा वग (अनुसूची-2)
19. जाित / Caste : कुशवाहा (कोईरी)
20. उपजाित / Sub-Caste :
21. आवेदन क ित थ / Date of Application : 11/06/2023

मु ण ित थ :- 11/06/2023

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