Pe i Budi Sutomo _ MENU SEHAT | © —PENAKLUK »{ HIPERTENSI . 3 . Owoyns Ipng r tentang hipertensi 7 intuk pender a hipertensj Isuajiadiy ynpyeuad Jeyas Nuay| Pembaca ahli: dr. Gatot IbrahinyMENU SEHAT PENAKLUK HIPERTENSI Penyusun: Budi Sutomo. Penyunting: Walya HK Penata Boga: Budi Sutomo Penanggung Jawab Bapur Uji: Budi Sutomo Desain Sampul & Tata Letak: Radith & Hendra Fote: Koleksi Budi Sutomo Penerbit: DeMedia Pustaka Redaksi JI, H Montong No'S?, Ciganjus,Jagakarsa Jakarta Selatan 12630 ‘Telp, (021) 7888 3030, Ex. 213, 214,216 Faks. (021) 727 0986 Email demsdiaS7@gmsil com Pemasaran: PT AgroMedia Pustaka Bintaca Jaya Sektor JI Rajawall IV Blok HO No 3, Tangerang 18226 Telp. (021) 745 1644, 7486 3334 Fks. (021) 7486 3332 E-mail pemasaran@agromedianet Cetakan pertama, 2009 Hak eipta diladungl undang-undang ‘Buku terbitan DeMedia Pusteka tersedia secara online i wnwvdemediapustaka.com Katalog Dalam Terbitan (KDT) Budi Sutomo ‘Menu Sehat Penakluk Hipertensi / Penyunting, Wahyu H.K. —Cet 1—Jakarta : DeMedia, 2008 174 Hal: 17,5 x 24 em ISBN; 979-1471-74-6 1, Menu Sehat Panakluk Hipertensi I. Juul U.Wahyu H.K. ML Seri 610 2D | wenustusrrecwaux aren DEMEDIAORAK ARIK TELUR SAYURAN ‘AYAM KUKUS PEDAS TAHU TAUGE GORENG GURAMI ASAM MANIS. GIMBAL JAGUNG TUMIS SAPI BROKQLI TELUR PUYUH MASAK ORIENTAL LOAF TEMPE PANGGANG TUMIS BUNCIS SAMBAL UDANG MENU SARAPAN NASI GORENG SEHAT SPAGHETTI DAGING CINCANG BUBUR AYAM BUBUR OAT MEAL BIHUN GORENG DAGING BUBUR SUSU KACANG HUAU NASI TIM AYAM KENTANG PANGGANG TABUR DAGING BUBUR SAGU MUTIARA CORN FLAKES CAMPUR BUAH SNACK SALAD BUAH SAYUR YOGHURT PUDING SARIJERUK TALAM HUNKWE PIE ISI BUAH PEMPEK TENGIRI PUTU AYU RUJAK BUAH PUDING SUSU KEDELAI KUE CANTIK MANIS PUTU MAYANG JUS & RAMUAN HERBAL JUS BUAH TROPIS GREEN TEA AROMA LEMON JUS BELIMBING MADU Menu Stuer pent vapeereie § | cements 82 83 83 84 85 85 86 87 87 89 91 93 95 97 99 101 103 105 105 107 109 aa 113 113 115 117 119 121 123 125 127 129 131 133 135, 135, 137 WEDANG JAHE 137 JUS SARI APEL, 139 TEH HERBAL 139 JUS MELON KOMBINASI 141 TEH BUNGA ROSELLA 141 JUS PEPAYA AROMA MINT 143 WEDANG KENCUR 143 JUS MENGKUBU 145 WEDANG SARI NIPIS. 145 CARA MEMBUAT: 145 JUS MANGGA WORTEL 147 RUCUH ASAM JAWA 147 BANANA SMOOTHIE 149 WEDANG SERAI 149 JUS SELADA HIJAU 151 WEDANG JERUK MADU 151 JUS UMBI BIT 153 JUS SARI NANAS 153 DAFTAR PUSTAKA 154 TENTANG PENULIS 156 LAMPIRAN 1 159 DAFTAR KADAR NATRIUM DAN KALIUM BAHAN PANGAN (MG/100 G BAHAN MAKANAN) LAMPIRAN 2 164 ANGKA KECUKUPAN GIZI RATA-RATA YANG DIANJURKAN (PER ORANG PER HARI) LAMPIRAN 3 167 DAFTAR KOMPOSISI ZAT Gizi BAHAN PANGAN (PER 100 G BAHAN) SEREALIA, UMBI, DAN HASIL OLAHANNYA/100 G BAHANBAB 1 APA ITU HIPERTENSI?Hipertensi atau tekanan darah tinggi berarti ada tekanan tinggi di dalam pembuluh darah arteri, Arteri merupakan pembuluh darah yang membawa darah dari jantung menuju ke seluruh jaringan dan organ tubuh. Jadi, darah tinggi bukanlah tekanan emosi yang berlebihan meskipun kondisi ini bisa memicu kenaikan tekanan darah. Tekanan darah dikatakan normal pada angka 120/80 mmHg. Tekanan darah antara 120/80 minHg dan 139/89 mmHg disebut prehipertensi. Lebih dari 140/90 mmHg sudah tergolong hipertensi. Dengan menggunakan alat yang bernama tensimeter, bisa diketahui seberapa tinggi atau rendahnya tekanan darah. Angka sistolik (atas} menunjukkan tekanan dalam pembuluh darah saat jantung kontraksi dan memompa darah menuju arteri, Angka diastolik (bawah) menunjukkan tekanan dalam pembuluh darah saat jantung beristirahat. WHO menggotongkan hipertensi berdasarkan usia, penggolongannya adalah: 1. kelompok Usia 20 -29 th, tekanan darah > 150/80 mm He, 2. kelompok Usia 30 — 64, tekanan darah 160/95 mm Hg, dan 3. kelompok Usia > 65 tahun, tekanan darah > 170/95 mm He. Awalnya, peningkatan diastolik dianggap faktor risiko yang lebih penting daripada sistolik, Namun anggapan tersebut kemudian terbantahkan. Pada usia lebih dari 50 tahun, peningkatan angka sistolik menggambarkan risiko yang lebih besar. Satu- satunya cara mengetahui ada tidaknya hipertensi dengan mengukur tekanan darah. Sebab, hipertensi tidak memiliki gejala-gejala yang dapat dilihat secara kasat mata. Data Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation, and Treatment on High Blood Pressure 7 mengungkap, penderita hipertensi di seluruh dunia mendekati angka 1 miliar. Artinya, 1 dari 4 orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Lebih dari separuh atau sekitar 600 juta penderita, tersebar di negara berkembang, termasuk Indonesia, Angka ini menunjukkan, hipertensi bukan hanya masalah negara-negara maju. Ancaman hipertensi tidak boleh dibiarkan begitu saja. Tekanan darah tinggi sangat berbahaya dan menakutkan, karena memiliki banyak komplikasiapabila tidak dikontrol. Pada kenyataannya, banyak hipertensi yang tidak diobati, Data WHO menyebutkan, dari setengah penderita hipertensi yang diketahui hanya seperempatnya (25%) yang mendapat pengobatan. Sementara hipertensi yang diobati dengan baik hanya 12,5 persen, Padahal, hipertensi menyebabkan rusaknya organ-organ tubuh seperti ginjal, jantung, hati, mata hingga kelumpuhan organ-organ gerak. g | Menustasrremwaun renin EMEDIAPengendalian hipertensi sampai sekarang dirasa belum memuaskan, bahkan di negara-negara maju. Sebelum mencapai tahap memuaskan, penderita (individu/ masyarakat) diharapkan sebisa mungkin melakukan upaya mandiri, yaitu dengan mengurangi atau menghilangkan faktor risiko yang bisa dikendalikan/diubah seperti berat badan, pola hidup sehat, tidak merokok dan minum alkohol, melakukan aktivitas fisik, pola makan rendah natrium dan rendah lemak. Dengan demikian, perkembangan hipertensi bisa diperlambat, bahkan dihentikan, sehingga tidak timbul komplikasi. APA PENYEBAB HIPERTENSI? Bayi berumur beberapa bulan memiliki tekanan darah sekitar 100/65 mmHg. Seiring dengan bertambahnya usia, tekanan darahnya juga meningkat. Ketika dewasa, batas tekanan darah normal adalah 119/79 mmHg atau lebih rendah, Namun, ada bekerapa penyebab yang membuat tekanan darah berada di atas 140/90 mmHg atau kondisi hipertensi. Gaya hidup modern Kerja keras penuh tekanan yang mendominasi gaya hidup masa kini menyebabkan stres berkepanjangan. Kondisi Ini memicu berbagai penyakit seperti sakit kepata, sulit tidur, maag, jantung dan hipertensi. Saat seseorang merasa tertekan, tubuhnya melepaskan adrenalin dan kortisol, sehingga mengakibatkan tekanan darahnya meninngkat. Tubuh menjadi lebih siaga menghadapi bahaya. Bila kondisi ini berlarut- larut, tekanan darahnya akan tetap tinggi. Gaya hidup madern cenderung membuat berkurangnya aktivitas fisik (olahraga), konsumsi alkohol tinggi, minum kopi dan merokok. Semua perilaku tersebut merupakan pemicu naiknya tekanan darah. Pola makan tidak sehat Tubuh membutuhkan natrium untuk menjaga keseimbangan cairan dan mengatur tekanan darah. Tetapi bila asupannya berlebihan, tekanan darah akan meningkat akibat adanya retensi cairan dan bertambahnya volume darah. Kelebihan natrium diakibatkan dari kebiasaan menyantap makanan instan yang telah menggantikan bahan makanan segar. Gaya hidup serba cepat menuntut segala sesuatunya serba instan, termasuk konsumsi makanan. Padahal makanan instan cenderung menggunakan zat pengawet seperti natrium benzoat dan penyedap rasa seperti monosodium glutamat (MSG). Nawseareaanucrserest | g DEMEDIA10 (MENU SEHAT ENARLLK IPERTENEL DEMEDIA Jenis makanan tersebut me- ngandung natrium cukup tinggi. Bila makanan instan dikonsumsi terus- menerus tubuh menjadi kelebihan natrium., Obesitas Saat asupan natrium berlebih, tubuh sebenarnyabisamembuangnya melalui air seni. Tetapi proses ini bisa terhambat, karena kurang minum air putih, berat badan berlebihan, kurang gerak atau ada keturunan hipertensi atau diabetes. Berat badan yang berlebih membuat aktivitas fisik jadi berkurang. Akibatnya, jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah. Untuk mengetahui apakah sese- orang memiliki berat badan berlebih atau tidak dengan menghitung IMT (indeks massa tubuh). Rumusnya se- bagai berikut: IMT= berat (kg) /tinggi badan? (m2)12 Hipertensi sering disebut pembunuh diam-diam (silent killer) karena penderitanya sering tidak memiliki keluhan. Banyak orang yang dinyatakan menderita tekanan darah tinggi tidak merasakan tanda atau gejala. Ada orang yang tidak pernah menyadart tekanan darahnya 200/130 mmHg. Sementara pada orang tertentu, tekanan darah 140/90 sudah membuat penderita mengeluh sakit kepala atau tengkuk kaku, Keluhan sakit kepala memang kerap dipakai untuk menandai adanya hipertensi. Tetapi gejala ini tidak akurat. Sebuah penelitian mengungkap, tidak ada hubungan antara sakit kepala dan meningkatnya tekanan darah. Sakit kepala saja tidak me- nandakanadanya hipertensi. Untuk memastikan hipertensi, seseorang perlu melakukan pemeriksaan fisik secara rutin, Tanda dan gejala yang sering dikaitkan dengan hipertensi: © pusing, migrain (sakit kepala sebelah}, sakit kepala seluruhnya, kepala berdenyut seperti ditusuk-tusuk, melayang, vertigo, «kaki bengkak, = mimisan, * mual, muntah, © pelupa, + pandangan mata kabur bahkan bisa sampai buta, dan * komplikasi berat seperti sesak napas hebat, gagal jantung, pingsan akibat stroke Definisi dan klasifikasi hipertensi Tubuh memiliki sistem yang kompleks untuk mengatur tekanan darah agar pembuluh darah arteri tidak memilikitekanan_ yang berlebihan. Tetapi ada beberapa hal yang menyebabkan tekanan dalam pembuluh darah arteri meningkat. Kondisi ini dikenal sebagai hipertensi apabila tekanan darah yang melewati dinding pembuluh darah meningkat secara menetap dan berlanjut. Bukan karena seseorang memiliki sifat pemarah sehingga disebut menderita hipertensi. Penyakit tekanan darah tinggi bisa saja dialami oleh orang yang santai dan tenang. (MENU SEHAT ENARLLK IPERTENEL DEMEDIAHipertensi baru bisa diketahui dari hasil pengukuran tekanan darah. Tekanan darah dinyatakan dalam dua angka, yaitu sistolik dan diastolik. Angka sistolik (atas) menggambarkan tekanan dalam pembuluh darah arteri saat jantung berkontraksi dan memompa darah ke dalam aorta, sedangkan angka diastolik (bawah) menunjukkan tekanan dalam pembuluh darah saat jantung istirahat di antara dua denyutan dan terisi darah. Pencatatan hasil pengukuran tekanan darah angka sistolik di atas angka diastolik. Tekanan darah normal bila angka sistolik kurang dari 120 mmHg dan angka diastolik di bawah 80 mmHg. Hipertensi diklasifikasikan dalam beberapa kategori. World Health Organization (1991-1999) mengklasifikasikan hipertensi menjadi 3 kelompok, yakni hipertensi ringan, hipertensi sedang, dan hipertensi berat. Karena ketiga kelompok tersebut memiliki risiko komplikasi sama besar, maka kategori WHO tidak lagi digunakan. Panduan terbaru tentang hipertensi didasarkan pada kriteria Joint National Committee ‘on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment 6 (JNC 6). Tabel 1. Klasifikasi JNC 6 (1997) Kategori Optimal <120/80 120-129/80-84 Normal Borderline Hipertensi 2140/90 Stadium 1 140-159/90-99 Stadium 2 160-179/100-109 Stadium 3 2 180/110 JNC mengeluarkan klasifikasi terbaru -- JNC 7 ~ yang saat ini digunakan di Amerika Serikat. Kategorinya lebih dipersempit dan dimasukkan satu kategori baru, yaitu prehipertensi. Tekanan darah dengan sistolik 120-139 mmHg dan diastolik 80-89 mmHg digolongkan prehipertensi. Seseorang yang masuk dalam kategori ini belum termasuk hipertensi. Klasifikasi ini menunjukkan seseorang berisiko tinggi menjadi penderita hipertensi. Prehipertensi merupakan peringatan agar calon penderita hipertensi segera mengubah gaya hidup agar tekanan darah menurun sehingga perkembangan penyakit bisa dicegah atau diperlambat, MENU SEAT PENAKLUK HPERTENS! DEMEDIATabel 2. Klasifikasi INC 7 nan Darah Diastolik nan Darah Sistolik (mmHg) ‘Prehipertensi Hipe Hipertensi Stadium 2 atau 90-99 atau 7100 dium 1 MENU SEHAT PENUAKILK IOPERTENS DEMEDIA -BAB 3 JENIS-JENIS HIPERTENSI DEMEDIA 1516 Hipertensi Resisten Setelah melakukan konsultasi dengan dokter, penderita tekanan darah ting: dan dokter akan menentukan suatu tujuan yang hendak dicapai berdasarkan kondist kesehatan penderita hipertensi. Tujuan utama, tentunya, menurunkan tekanan darah sehingga bisa menunda atau mencegah berbagai komplikasi yang mungkin muncul seperti serangan jantung, stroke, kebutaan, dan gagal ginjal. Untuk mencapai target diperlukan kepatuhan mengikuti gaya hidup sehat dan rutin minum obat. Mengendalikan tekanan darah agar tetap normal tidaklah mudah. Ada saja godaan yang mengakibatkan tujuan pengobatan hipertensi tidak tercapai. Gaya hidup sehat ditinggalkan dan obat sering diabaikan. Akibatnya tekanan darah justru semakin meningkat, dan target tidak tercapai sehingga menyebabkan frustasi. Kondisi ini dialami sekitar 40% penderita hipertensi dan sebagian besar penderita berusia lebih dari 60 tahun. Penderita yang kesulitan mencapai terget tekanan darah yang telah ditetapkan, sekalipun telah minum tiga jenis obat dosis penuh, termasuk jenis diuretik, artinya menderita hipertensi rasisten. Obat diuretik yaitu obat yang berfungsi mendorong ginjal mengeluarkan lebih banyak natrium melalui air kencing dibandingkan kond normal. Tekanan darah diastolik penderita hipertensi resisten biasanya tetap di atas angka 90 mmHg. Jangan menyerah! Kesulitan menurunkan tekanan darah bukan berarti tekanan darah tidak pernah turun. Penderita bersama dokter bisa mencari tahu apa penyebab tekanan darah ‘jalan di tempat’. Apakah gaya hidup sehat tidak dijalankan? Apakah rutinitas minum obat sering diabaikan? Berikut beberapa penyebab hipertensiresisten yang sering ditemukan. 4. Cara pengukuran Pengukuran yang tidak akurat bisa saja terjadi. Misalnya tekanan darah meningkat hanya terjadi di ruang praktik dokter, Cara mengatasi masalah ini dengan memakai alat pengukur tekanan darah di rumah atau ambulatory blood pressure monitor (ABPM). Hasil pengukuran tekanan darah tampak lebih tinggi (pseudohypertension) bisa juga disebabkan rusaknya arteri akibat arteriosklorosis. 2. Pengobatan dan obat-obatan Dosis obat diuretik yang tidak mencukupi sering menjadi penyebab hipertensi resisten. Penderita dan dokter perlu mengevaluasi dosis obat atau kombinasi obat MENU SEHAT PENAL MPERTENL EMEDIAyang diberikan agar pengobatan lebih efektif. Yang penting, penderita harus tertib minum obat. Jika tidak, pengobatan dan obat-obatan yang diberikan akan sia-sia, 3. Kelebihan cairan Cairan yang berlebihan akan menyebabkan tekanan darah sulit dikendalikan, Penyebabnya adalah terlalu banyak asupan garam/natrium atau adanya penyakit ginjal. Untuk mengatasinya, coba batasi konsumsi garam. Bagi penderita ginjal biasanya diberikan abat loop diuretic. 4. Gaya hidup Pola hidup tidak sehat seperti merokok, minum minuman beralkohol, obesitas, kurang olahraga atau makan makanan tidak sehat sangat memengaruhi tekanan darah. 5. Kondisi kesehatan lain Beberapa gangguan kesehatan membuat tekanan darah tinggi semakin memburuk, seperti sleep apnea atau penyakit ginjal. Krisis Hipertensi Selain hipertensi resistensi, dikenal juga krisis hipertensi, yaitu kenaikan tekanan darah yang sangat tinggi sehingga memicu stroke. Tekanan darah di atas 180/110 mmHg tergolong sangat ekstrem sehingga bisa merusak pembuluh darah. Pembuluh darah akan meradang dan mengucurkan darah. Kondisi ini menyebabkan jantung tidak mampu lagi mempertahankan sirkulasi darah yang mencukupi. Ada dua jenis krisis hipertensi 1. Hipertensi urgensi Ciri hipertensi ini adalah tekanan darah yang sangat tinggi (di atas 180/120 mmHg), sakit kepala hebat, mual, muntah, penglihatan kabur, mimisan, cemas berlebihan, dan napas pendek. Tekanan darah yang sangat tinggi ini bisa diturunkan secara perlahan dalam hitungan jam hingga hari dengan obat oral. 2. Hipertensi emergensi Hipertensi emergensi/gawat darurat memiliki gejala yang mengancam hidup penderita, Gejalanya berupa adanya cairan di paru-paru, pembengkakan atau perdarahan otak, sobeknya dinding pembuluh darah, serangan jantung, stroke, atau pre-eklamsia pada ibu hamil. Tekanan darah pada hipertensi gawat darurat MENU SEAT PENAKLUK HPERTENSL DEMEDIA 7meningkat di atas 180/120 mmHg. Bisa juga terjadi, tekanan darah di bawah 180/120mmHgtetapidisertai gangguan fungsi organ. Untukmenghindariterjadinya komplikasi menetap, tekanan darah harus sesegara mungkin diturunkan. Caranya dengan memberikan obat oral, obat intravena (suntikan}, atau rawat inap. DEMEDIABAB 4 APAKAH ANDA BERISIKO? DEMEDIA 19Semua penyakit ada penyebabnya. Bila diketahui penyebabnya, langkah pen- cegahan dan pengobatan bisa dilakukan dengan tepat. Tetapi, ada juga penyakit yang penyebabnya tidak diketahui secara pasti, salah satunya adalah hipertensi. Hipertensi kelompok ini dikenal sebagai hipertensi esensial. Sedangkan hipertensi yang faktor penyebabnya jelas, disebut dengan hipertensi sekunder. Hipertensi Esensial Hipertensi esensial sering disebut hipertensi primer. Hipertensi kategori ini paling sering ditemui. Jumlahnya mencapai 90-95% dari penderita hipertensi secara keseluruhan. Ketidakpastian faktor penyebab ini membuat penderita hipertensi esensial sulit mengetahul pemicu tingginya tekanan darah tinggi. Ada beberapa kemungkinan penyebab hipertensi esensial. Dari berbagai penelitian yang dilakukan, hipertensi jenis ini tidak mengikuti pola penyakit yang diturunkan pada umumnya. Salah satu hal yang mungkin menyebabkan hipertensi ini adalah kelainan gen tunggal yang memengaruhi metabolisme natrium sehingga menimbulkan hipertensi. Tetapi kasus ini jarang terjadi. Untuk memastikannya, para peneliti sedang mempelajari peran gen dalam memicu hipertensi. Penyebab terbesar hipertensi esensial adalah faktor keturunan dan gaya hidup tertentu. Namun selain dua faktor tersebut, masih ada lagi beberapa faktor risiko yang bisa menyebabkan seseorang menderita hipertensi. Ada dua kelompok faktor risiko, yaitu faktor yang bisa diubah dan yang tidak bisa diubah. Berikut faktor risiko yang bisa dikendalikan dan tidak bisa diubah seperti ras, usia, riwayat keluarga, dan jenis kelamin. i, Ras Suku berkulit hitam berisiko lebih tinggi terkena hipertensi. Di Amerika, penderita hipertensi berkulit hitam 40% lebih banyak dibandingkan penderita berkulit putih. 2. Usia Hipertensi bisa terjadi pada semua usia. Tetapi semakin bertambah usia seseorang, risiko terserang hipertensi semakin meningkat. Hal ini terjadi akibat perubahan alami pada jantung, pembuluh darah, dan hormon. 3. Riwayat keluarga Hipertensi bisa diturunkan. Anak yang salah satu orangtuanya mengidap hipertensi, memiliki risiko 25% menderita hipertensi juga. Jika kedua orangtua hipertensi, 60% keturunannya mendapatkan hipertensi, 4, Jenis kelamin Hipertensi banyak ditemukan pada laki-laki dewasa muda dan paruh baya. Sebaliknya, hipertensi sering terjadi pada sebagian besar wanita setelah berusia 55 tahun, atau yang mengalami menopouse. MENU SEHAT PENAL MPERTENL 20 | emeotaFaktor risiko yang bisa dikendalikan dan diubah (biasanya berupa gaya hidup) 1. Kegemukan ‘Ada beberapa sebab mengapa kelebihan berat badan bisa memicu hipertensi. Massa tubuh yang besar membutuhkan lebih banyak darah untuk menyediakan oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Artinya, darah yang mengalir dalam pembuluh darah semakin banyak sehingga dinding arteri mendapatkan tekanan lebih besar. Tak hanya itu, kelebihan berat badan membuat frekuensi denyut jantung dan kadar insulin dalam darah meningkat. Kondisi ini menyebabkan tubuh menahan natrium dan air. Lemak jenuh dan lemak trans yang masuk ke dalam tubuh patut diwaspadai. Konsumsi kedua lemak ini secara terus-menerus menyebabkan penumpukan lemak di dalam pembuluh darah, Akibatnya arteri menyempit dan perlu tekanan lebih besar untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh. 2. Sindroma resistensi insulin atau sindroma metabolik Faktor ini dipercaya para dokter sebagai faktor genetik. Glukosa hasil sintesa makanan akan diangkut oleh darah ke seluruh tubub lalu diubah menjadi sumber energi. Agar glukosa bisa masuk ke dalam sel-sel tubuh dibutuhkan insulin. Namun, ada beberapa orang yang kurang mampu merespon insulin sehingga tubuh memproduksi lebih banyak insulin. Lama-kelamaan, pankreas tidak mampu lagi mengatasi resistensi insulin. Kondisi ini akan mengarah ke diabetes tipe II. Inilah kenyataan mengapa diabetes sangat berkaitan dengan hipertensi. 3. Kurangnya aktivitas fisik Faktor ini merupakan salah satu langkah mengatasi faktor pertama dan kedua. Jika seseorang kurang gerak, frekuensi denyut jantung menjadi lebih tinggi sehingea memaksa jantung bekerja lebih keras setiap kontraksi 4. Merokok Zat-zat_ kimia tembakau, seperti nikotin dan karbonmonoksioda dari asap rokok, membuat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah. 5. Sensitivitas natrium Beberapa orang lebih sensitif terhadap natrium. Tubuh mereka akan menahan natrium di dalam tubuh sehingga terjadi retensi air dan peningkatan tekanan darah. Usia pun memegaruhi kemampuan_ tubuh menahan natrium. Semakin tua umur seseorang, tubuhnya semakin sensitif terhadap natrium. MENU SEAT PENAKLUK HPERTENSI DEMEDIA 216. Kalium rendah Kalium membantu tubuh menjaga keseimbangan jumlah natrium di dalam cairan sel. Apabila tubuh kekurangan kalium, natrium yang berlebihan di dalam tubuh tidak bisa dikeluarkan sehingga risiko hipertensi meningkat. 7. Konsumsi minuman beralkohol berlebihan Sekitar 5-20% kasus hipertensi disebabkan oleh alkohol. Hubungan alkohol dan hipertensi memang belum jelas. Tetapi penelitian menyebutkan, risiko hipertensi meningkat dua kali lipat jika mengonsumsi alkohol tiga gelas atau lebih. 8. Stres Tekanan darah bisa sangat tinggi ketika stres datang, tetapi sifatnya hanya sementara, Stres juga bisa memicu seseorang berperilaku buruk yang bisa meningkatkan risiko hipertensi Selain faktor-faktor di atas, masih ada beberapa masalah kesehatan serius yang bisa meningkatkan risiko hipertensi, yaitu kolesterol tinggi, diabetes, apnea saat tidur dan gagal jantung. Faktor risiko yang saling berkaitan dan tidak berdiri sendiri-sendiri bisa memungkinkan seseorang mendapat hipertensi yang lebih tinggi. Tetapi, tanpa faktor risiko pun hipertensi bisa dimiliki seseorang. Hipertensi Sekunder Kasus hipertensi sekunder lebih rendah dibandingkan dengan hiperten- si esensial. Penyakit ginjal merupakan penyebab terbesarnya, yaitu 5-10% dari keseluruhan hipertensi, Hal ini karena ginjal berperan penting dalam pengaturan tekanan darah. Gangguan ginjal seperti kelainan ginjal, sumbatan pada arteri ginjal (pemasok darah utama), koarktasio aorta (penyempitan pembuluh darah utama yang memasok darah dari jantung ke seluruh tubuh), dan feokromositama (tumor pada lapisan dalam kelenjar adrenal yang berada di atas ginjal). Penyebab lain, 1-2% adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu seperti pil KB. Tidak seperti hipertensi esensial yang berkembang secara bertahap, hipertensi sekunder terjadi lebih cepat dan kenaikan tekanan darah pun lebih tinggi. Sebagian kasus hipertensi sekunder bisa disembuhkan apabila penyebabnya diperbaiki. Untuk mencegah munculnya hipertensi sekunder, perlu mengubah dan menghindari faktor- faktor risiko seperti yang telah disebutkan di atas. MENU StHAT ENARLUK 22 | eMeDIABABS ee HIPERTENSI PADA — * KEADAAN KHUSU24 : (MENU SEHAT ENARLLK IPERTENEL DEMEDIA Hipertensi pada kehamilan Seorang wanita yang belum pernah mengidap hipertensi, tekanan darahnya bisa naik ketika sedang hamil. Kondisi ini disebut hipertensi gestasional (hipertensi akibat kehamilan) dan menjadi masalah yang sering terjadi selama kehamilan, Meskipun tekanan darah meningkat selama kehamilan, namun akan Kembali normal setelah kehamilan usai. Hipertensi gestasional menjadi penyebab kedua terbesar kematian ibu. Angka kejadiannya 5-10% dari kehamilan. Kelainan ini hampir selalu terjadi pada kehamilan pertama. Karena itulah, tekanan darah ibu hamil harus selalu dipantau. Pengukuran dilakukan sambil duduk, untuk mendapatkan gambaran tekanan darah yang sebenarnya. Saat berbaring, hasil pengukuran tekanan darah lebih rendah. Pada trimester pertama, tekanan darah relatif sama dengan tekanan darah sebelum kehamilan. Sementara tekanan darah selama trimester kedua cenderung menurun beberapa milimeter air raksa (mmHg). Kemudian, tekanan darah meningkat lagi pada trimester ketiga. Kenaikan tekanan darah ini bisa berujung pada terjadinya pre-eklamsia. Wanita hamil yang sebelumnya menderita hipertensi bisa juga mengalami perubahan tekanan darah selama hamil. Ada lima ketegori hipertensi dalam kehamilan menurut JNC, (Lihat Tabel 3) Hipertensi dalam Kehamilan harus diobati, Bila dibiarkan, pertumbuhan janin dan pelepasan plasenta bisa terganggu karena ada risiko terjadi keracunan kehamilan. Pengobatannya cukup aman untuk ibu hamildan janin, karena pemilihan obatnya disesuaikan dengan kehamilan dan sasaran penurunan tekanan darah.Tabel 3 Klasifikasi Hipertensi pada Kehamilan Menurut JNC Ciri-ciri Hipertensi kronis Sistolik 2 140 mmHg atau diastolik 90 mmHg sebelum hamil atau sebelum usia kandungan 20. minggu. Menetap > 12 mingeu pascapersalinan. Preeklamsia-eklamsia Sistolik 2 140 mmHg atau diastolik 90 mmHg dengan proteinuria > 300 mg/24 jam setelah usia kehamilan 20 minggu. ‘Ada kemungkinan berkembang menjadi eklamsia (kejang).. Risiko lebih tinggi pada perempuan nullipara, pernah hamil kembar, menderita hipertensi selama > 4 tahun, riwayat keluarga preeklamsia, hipertensi pada kehamilan sebelumnya, menderita ginjal. Hipertensi kronis dengan superimposed pre-eklamsia Proteinuria onset baru setelah kehamilan 20 minggu pada perempuan dengan hipertensi, Pada perempuan dengan hipertensi dan proteinuria sebelum 20 minggu kehamilan. Peningkatan proteinuria mendadak sampai 3 kali Tekanan darah tiba-tiba meningkat Trombositopenia AST (aspartat aminotransaminas) atau ALT (alanin, aminotransferase) meningkat Hipertensi gestasional Hipertensi tanpa proteinuria yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan. Diagnosis sementara. ‘Ada kemungkinan fase preprateinuria dari preeklamsia atau kambuhnya hipertensi kronis yang telah mereda pada pertengahan kehamilan. Kemungkinan menjadi preeklamsia. Menyebabkan kelahiran prematur dan pertumbuhan terhambat dibandingkan preeklamsia ringan apabila kondisinya berat. MENU SEAT PERAKLUK HPERTENS! DEMEDIA 25Hipertensi transien * Diagnosis retrospektif. © 12 minggu setelah persalinan, tekanan darah kembali normal. * Ada kemungkinan muncul kembali pada kehamilan berikutnya. + Prediksi hipertensi prime di masa mendatang. Hipertensi pada penyakit jantung Selain diabetes mellitus dan kolesterol tinggi, hipertensi merupakan faktor risiko utama terjadinya penyakit jantung. Sekitar 75% penderita hipertensi akan terkena penyakit jantung. Kondisi ini biasanya baru disadari saat penderita berusia lanjut, yaitu ketika jantung telah ‘lelah’ bekerja untuk memompa darah dengan tekanan berat. Tekanan darah tinggi akan menyebabkan pembesaran ventrikel kiri dan mempercepat timbulnya aterosklerosis. Hipertensi pada diabetes mellitus Penderita diabetes mellitus harus mengendalikan tingkat gula darahnya, karena diabetes dan hipertensi saling berkaitan. Kedua penyakit ini bisa menyerang bersama- sama. Bila tidak segeradiobati, akibatnya sangatberbahaya, yaitu risiko berkembangnya aterosklerosis (dinding pembuluh darah menjadi kaku dan sempit). Komplikasi baru sangat mungkin terjadi berupa serangan jantung, stroke dan penyakit ginjal. Angka kejadian hipertensi pada penderita diabetes mellitus 1,5-2 kali lebih besar dibandingkan orang yang tidak menderita diabetes. Selain itu, komplikasi yang menyertai diabetes kebanyakan berkaitan dengan hipertensi, angkanya berkisar 35- 75%. Risiko kematian akibat diabetes melitus juga meningkat apabila penderitanya juga mengalami tekanan darah tinggi. Risiko komplikasi hipertensi dan diabetes mellitus bisa diturunkan dengan meningkatkan konsumsi makanan sehat, melakukan aktivitas fisik secara teratur, menghindari alkohol, dan berhenti merokok. Hipertensi pada penyakit ginjal kronis Hipertensi memiliki kaitan erat dengan kesehatan ginjal. Penyakit ini merupakan faktor pemicu utama terjadinya penyakit ginjal dan gagal ginjal. Begitu pula sebaliknya, tekanan darah akan meningkat hingga menyebabkan hipertensi ketika fungsi ginjal terganggu. Kondisi ini disebabkan rusaknya organ-organ yang dilewati pembuluh darah akibat tekanan darah tinggi, salah satunya adalah ginjal. Akibat terparah, terjadi gagal ginjal progresif yaitu fungsi ginjal berhenti sama sekali. Pada stadium akhir ini, penderita menggantungkan hidup pada dialisis (cuci darah) dan transplantasi gi MENU SEHAT PENEKLUK MERTENS 26 | CementHubungan hipertensi dan penyakit ginjal memang baru terjadi apabila kondisi hipertensi sudah cukup lama. Namun, penderita hipertensi tetap harus waspada. Menurunkan tekanan darah hingga di bawah 130/80 mmHg atau lebih rendah merupakan target yang harus dicapai. Lebih baik jika melakukan tindakan pencegahan. aranya dengan menerapkan pola hidup sehat melalui olahraga secara teratur, membatasi asupan garam, menghindari alkohol, menghindari rokok/tembakau, dan menjaga berat badan. Meskipun tidakada keluhan, jangan lupa melakukan pengukuran tekanan darah secara berkala, Hipertensi dan stroke Tekanan darah tinggi merupakan faktor utama penyebab stroke dan penyakit jantung. Di Amerika, satu dari empat orang dewasa atau sekitar 50juta orang menderita hipertensi. Sementara, angka kejadian stroke akibat darah tinggi di Indonesia mencapai 36% pada lansia di atas 65 tahun. Stroke ada dua jenis, stroke hemoragik dan stroke nonhemoragik. Stroke hemoragik adalah perdarahan otak yang disebabkan sobeknya pembuluh dinding darah (akibat tekanan darah yang tinggi dan mendadak). Jenis stroke ini bisa mengakibatkan fungsi otak terganggu, bahkan bisa membuat sel-sel otak penderita mati. Stroke nonheroragik yakni stroke yang disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke otak {iskemia) atau terhenti pada sebagian daerah di otak, tapi tidak sampai menimbulkan perdarahan. Stroke iskemia kebanyakan dialami oleh penderita prehipertensi atau hipertensi stadium |. Tingkat serangan stroke bisa ringan sampai sedang. Stroke dikatakan ringan apabila serangannya hanya sementara dan pulih kembali dalam beberapa puluh menit hingga dua hari. Stroke ringan sendiri dibagi menjadi dua, yakni transient ischemic attack (TIA) dan reversible ischemic neurologic deficit (RIND}. TIA merupakan serangan sepintas. Contohnya tangan dan kaki sebelah terasa kesemutan atau kurang tenaga tetapi pulih kembali dalam 20 menit. Penderita berusia lebih dari 55 tahun dan memiliki tekanan nadi (selisih nilai sistolik dan diastolik) tinggi berisiko lebih besar mengalami TIA. Serangan RIND berupa gangguan saraf sementara. Misalnya kaki dan tangan sebelah mendadak terasa lemah tetapi kembali pulih setelah mendapat perawatan dua hari atau penderita tiba-tiba sulit berbicara meskipun kesadarannya masih penuh, Penderita sebaiknya lebih waspada. Sekalipun serangan stroke tergolong ringan tetapi peluang kambuhnya cukup besar. Efek stroke isemik bisa diturunkan dengan terapi trombolitik bila diberikan beberapa jam setelah gejala muncul. Terapi ini untuk Nawsrareaanuxserest | 27 DEMEDIA28 menguraikan bekuan darah pada pembuluh darah atau rongga jantung. lika penderita merasa terkena stroke dianjurkan mencari pertolongan sesegera mungkin. Hipertensi pada anak-anak Hipertensi memang dikenal sebagai penyakit orangtua, Namun, anak-anak bahkan seorang bayi baru lahir juga bisa terkena. Anak-anak yang bertubuh tinggi biasanya berisiko lebih besar terkena hipertensi dibandingkan anak yang bertubuh lebih pendek seusianya. Meskipun kasusnya di Indonesia relatif kecil (kurang dari 1%), anak-anak yang masuk kelompok ini bisa mengalami masalah serius. Tinggi-rendahnya tekanan darah pada anak-anak ditentukan dengan menghitung batas persentil antara tinggi badan dan usianya. Seorang anak dikatakan terkena darah tinggi apabila tekanan darahnya lebih tinggi sampai batas 5% di atas persentil ke 95, American Heart Association (AHA) merekomendasikan agar anak berusia diatas 3 tahun melakukan pemeriksaan tekanan darah setahun sekali. Untuk mengenali hipertensi pada anak-anak (tanpa mengukur tekanan darah}, ada gejala-gejala yang perlu diperhatikan. Gejala yang muncul berupa sakit kepala, pusing, muntah, dan badan menjadi lemas. Hipertensi pada anak-anak tergolong hipertensi sekunder, artinya disebabkan oleh faktor lain. Faktor penyebabnya juga jelas seperti penyakit ginjal (hampir 80% kasus), kelainan jantung dan pembuluh darah. Kelainan sistem endokrin dan gangguan sistem saraf juga bisa mengakibatkan hipertensi pada anak-anak, Yang melegakan dari hipertensi pada anak-anak, penyakit ini bisa disembuhkan jika faktor penyebabnya bisa disingkirkan. Pola makan tidak sehat, terutama yang dialami anak-anak yang beranjak dewasa, bisa memicu hipertensi. Anak-anak biasanya senang mengonsumsi makanan siap saji atau junk food, Jenis makanan tersebut memiliki kandungan garam dan lemak tinggi. Karenanya, penting untuk membangun pola makan sehat sejak usia dini. Selain makanan, orangtua sebaiknya mengusahakan anak-anaknya tidak terlalu sering terpapar asap rokok. Perokok pasif lebih banyak terkena efek samping dari asap rokok. Usahakan pula agar anak memiliki aktivitas sehingga mereka tetap aktif dan berolahraga. Perhatikan bagaimana anak-anak tidur, apakah ada masalah atau tidak, Sebab gangguan tidur seperti sleep apnea, yaitu gangguan tidur berupa ngorok dan sindroma tidur tidak lelap karena sistem pernafasan tersumbat. Hal-hal ini akan menghindarkan terjadinya hipertensi MENU SEHAT PENAL MPERTENL EMEDIA«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.4. Minum obat terus-menerus menyebabkan ketergantungan Dampak tidak rutin minum obat jauh lebih berbahaya daripada efek samping obat karena tekanan darah akan meningkat tiba-tiba. Yang perlu dilakukan penderita justru menggantungkan diri pada obat antihipertensi. Tidak seperti zat adiktif atau narkoba, obat antihipertensi tidak menimbulkan ketergantungan, Yang penting, penderita selalu berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti anjurannya. Selain obat, penderita juga dianjurkan untuk melakukan tes fungsi hati (SGOT/SGPT) dan ginjal (ureum/creatinin) setiap 6 bulan. Ini untuk memastikan fungsi kedua organ tetap baik dan agar obat bisa dimetabolisme dan dikeluarkan dari tubuh sehingga tidak terjadi penumpukan. Dokter pun akan memberikan terapi sesuai dengan perkembangan kondisi pasien. 5. Hipertensi bisa disembuhkan Angegapan ini kelirudan menyebabkan penderita berhenti minum obat. Hipertensi tidak bisa disembuhkan, namun bisa dikendalikan. Hanya sedikit orang yang hipertensinya tidak muncul dalam waktu lama (bertahun-tahun hingga puluhan tahun), namun mereka tetap harus waspada. Bagi pemeluk agama Islam, ada sabda Nabi Muhammada SAW: “Semua penyakit pasti ada obatnya”. Sabda tersebut benar tapi tidak pernah dinyatakan semua penyakit pasti bisa disembuhkan. Obat tidak selalu berfungsi menyembuhkan. Ada empat fungsi obat dalam dunia kedokteran. Pertama, abat untuk mencegah penyakit seperti vitamin dan vaksinasi. Kedua, obat untuk mengentrol penyakit seperti obat antihipertensi, asma, dan obat diabetes. Ketiga, obat untuk menghilangkan gejala/keluhan, misalnya obat panas. Keempat, obat untuk menyembuhkan penyakit sama sekali, contohnya antibiotik untuk menghilangkan infeksi. wawsareaanuceserest | 37 DEMEDIA32 Tabel 4. Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan Sumber karbohidrat Sumber protein hewani Dianjurkan Beras, kentang, singkong, terigu, tapioka, hunkwe, gula, makanan yang diolah dari bahan makanan tersebut tanpa garam dapur atau soda. Daging, ayam dan ikan maksimal 100 gram sehari, telur maksimal 1 butir sehari, susu maksimal 200 gram sehari dak dianjurkan_ Makanan yang diolah dari sumber hidrat arang dengan penambahan garam dapur, baking powder atau soda kue seperti roti, biskuit, mi, bihun, makaroni, kue kering. Otak, ginjal, lidah, sardin, daging berlemak, ikan asin, makanan kalengan, telur asin, daging asap, sosis, ham, bacon, dendeng, abon, keju, kornet, ebi, dan udang kering. Sumber protein nabati Sayuran Semua kacang-kacangan dan hasilnya yang diolah dan dimasak tanpa garam dapur. Semua sayuran segar; sayuran yang diawetkan tanpa garam dapur dan natrium benzoat Keju, kacang tanah, dan semua kacang-kacangan, yang dimasak dengan garam atau bahan natrium lainnya. Sayuran yang dimasak dan diawetkan dengan garam dapur dan ikatan natrium lainnya, seperti sayuran dalam kaleng, sawi asin, asinan dan acar. Buah-buahan Semua buah-buahan segar; buah yang diawetkan tanpa garam dapur dan natrium benzoat. Buah-buahan yang diawetkan dengan garam dapur dan lain ikatan natrium, seperti buah dalam kaleng. | ENU SEHAT ENARLLK DEMEDIALemak | Minyak goreng, margarin, | Margarin dan mentega dan mentega tanpa biasa garam/unsalted Minuman Teh, jus buah, jus sayuran, Minuman ringan, cokelat, air putih cafein, alkohol Bumbu-bumbu Semua bumbu-bumbu Garam dapur untk diet kering yang tidak rendah garam |, baking mengandung garam dapur powder, soda kue, vetsin, dan sumber natrium lain | dan bumbu-bumbu yang mengandung garam dapur seperti, kecap, terasi, kaldu balok, kaldu bubuk, saus tomat, petis, dan tauco. Sumber: Penuntun Diet, lnstalasi Gizi perfan RS Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia, 2006 Tabel 5. Zat Aditif Makanan Berbasis Natrium Zat Aditif Penggunaan Garam Memasak, mengawetkan makanan (natrium klorida) Soda Kue Pengembang kue dan cake (Natrium bikarbonat) Monosodium Glutamate Penyedap rasa masakan Baking powder Pengembang cake dan kue Natrium alginat Pengemulsi adonan es krim dan cokelat Dinatrium fosfat Olahan keju dan sereal instan Natrium benzoat pengawet makanan Natrium hidroksida Digunakan dalam pemrosesan makanan, yaitu untuk melunakkan makanan MOU SEAT PERAKLUK HEPERTENS! DEMEDIA 3334 Natrium nitrat Pengawet daging dan sosis Natrium propionat pengawet keju, roti dan kue Natrium sulfat memutihkan dan mengawetkan buah kering ‘Sumber: American Heart Assosiation, Sodium and Blood Pressure, 1996 Diet DASH natrium Penderita hipertensi di megara-negara maju diperkenalkan dengan diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Maksud diet ini adalah memperbanyak konsumsi buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan produk susu rendah lemak untuk menurunkan tekanan darah, Makanan yang dikonsumsi pun lebih kaya serat dan mineral yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah (kalium, magnesium, dan kalsium). Kalium bekerja mengatur keseimbangan jumlah natrium dalam sel. Kalsium dan magnesium bermanfaat secara tidak langsung untuk membantu mengendalikan hipertensi. Diet DASH kemudian dikombinasikan dengan pengurangan konsumsi natrium agar penurunan tekanan darah lebih optimal. Hasil penelitian DASH-Natrium oleh National Heart, Lung and Blood Institute pada 2001 mampu memperkuat tujuan tersebut Dengan membatasi konsumsi natrium dan memperbanyak makanan sehat, hiperte bisa dikendalikan dan kenaikan tekanan darah dapat dicegah. Penderita hipertensi yang membatasi asupan natrium sebanyak 1.500 mg per hari dan memperbanyak konsumsi makanan sehat selama 30 hari, mampu menurunkan angka sistolik rata-rata 7,1 mmHg. Pembatasan asupan natrium 1.500 mg per hari diakui para peneliti cukup sulit diterapkan, mengingat banyak sekali bahan makanan yang kadar natriumnya cukup tinggi. Apalagi masyarakat Indonesia cenderung memiliki pola makan sarat bumbu dan tinggi natrium. Angka tersebut sebenarnya jauh lebih tinggi dari kebutuhan natrium harian (500 mg) tetapi lebih rendah dari yang disarankan WHO (2.400 mg). Namun diet DASH-Natrium bisa menjadi jalan tengah sehingga penderita hipertensi masih bisa menikmati makanan sehat dengan rasa yang nikmat (tidak hambar). MENU SEHAT PENPKLUK HPERTENS DEMEDIADiet DASH-Natrium lebih mudah dilakukan dengan mengikuti prinsip berikut i 1. Padi-padian, umbi-umbian, tepung-tepungan dan produk olahannya: 3-4 sajian per hari, Bahan makanan yang termasuk golongan ini roti, sereal, nasi, pasta, makaroni, mi, oat, tepung jagung, tepung terigu, singkong, ubi. Pilihlah bahan makanan segar yang lebih kaya serat, karbohidrat, rendah lemak dan zat-zat gizi lain dibandingkan produk olahannya. 2. Buah-buahan dan sayuran: 4-5 sajian per hari. Selain kaya serat dan mineral penting, kelompok makanan ini mengandung zat fitokimia yang bermanfaat mengurangi risiko penyakit kardiovaskuler dan kanker. Ini mudah dilakukan karena tidak ada batasan jumlah yang dikonsumsi. 3. Susu dan produk susu: 2-3 sajian per hari, Selain sumber kalsium dan vitamin D yang baik, susu dan semua produk susu kaya protein. Pilihlah susu dan produk olahannya yang rendah lemak seperti susu skim, susu kedelai, atau yoghurt. 4, Daging sapi, ayam, dan ikan: 2 sajian atau kurang (170 gram atau kurang per hari). Sumber protein hewani ini kaya vitamin B, magnesium, zat besi, dan seng, Di antara ketiga makanan ini, ikan merupakan pilihan paling sehat. Kandungan asam lemak omega 3 dalam ikan mampu mengurangi risiko timbulnya ritme jantung yang abnormal yang memicu kematian mendadak. 5. Sayur kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan ian: 4-5 sajian per minggu Kelompok makanan ini mengandung magnesium, kalium, fitokimia, dan serat. Ini adalah sumber protein nabati yang rendah lemak dan tidak mengandung kolesterol, seperti kacang merah, kacang tanah, buncis, kedelai. Sebagian besar lemak dalam kacang-kacang dan biji-bijian menyehatkan karena merupakan lemak tak jenuh tunggal. Diet rendah kolesterol dan lemak terbatas Kolesteral merupakan lemak seperti lilin dan berwarna kekuningan. Kadarkolesterol dalam darah dipengaruhi oleh asupan makanan dan sebagian besar hasil sintesa hati. Apabila jumlahnya normal, kolesterol sebenarnya bermanfaat memperlancar metabolisme tubuh seperti bahan pembentuk dinding sel, pembentukan hormon, pembungkus jaringan saraf, garam empedu, membuat vitamin D, dan juga membantu perkembangan otak pada anak-anak. Namun bila jumlahnya berlebihan, kolesterol justru membahayakan tubuh karena memicu timbulnya penyakit. Nawseareaunuxrserest | 35 DEMEDIAAgar kolesterol tidak memicu penyakit, kadarnya harus dikendalikan yaitu dengan mengatur pola makan. Perbanyak konsumsi makanan rendah kolesterol, serta batasi konsumsi lemak. Caranya yaitu dengan meningkatkan asupan makanan nabati dan mengganti lemak berbahaya dengan lemak sehat. ‘Ada dua jenis lemak dalam makanan, yaitu lemak jenuh dan lemak takjenuh. Lemak jenuh inilah yang menaikkan kadar kolesterol dan trigliserida. Sebaliknya, lemak tak jenuh bermanfaat menurunkan kadar kolesetrol dalam darah. Sumber lemak jenuh banyak ditemukan pada makanan hewani seperti daging sapi, kambing, babi, kerbau, keju, susu. Lemak tak jenuh banyak terdapat pada makanan nabati seperti kacang- kacangan dan biji-bijian, Tetapi beberapa bahan makanan nabati juga mengandung lemak tak jenuh seperti kelapa dan hasil olahannya. Pola makan rendah kolesterol dan lemak terbatas, dilakukan dengan meningkatkan asupan makanan nabati, Dengan demikian, asupan protein nabati meningkat sehingga menurunkan kadar kolesterol berlebihan. Di samping itu, apabila penderita hipertensi terlalu gemuk, kelebihan berat badannya akan menurun. Penerapan diet rendah kolesteral dan lemak terbatas perlu memerhatikan hal-hal berikut, 1. Hindari mengonsumsi bahan makanan sumber lemak jenuh seperti kelapa dan produk olahannya (minyak kelapa), lemak hewan, margarin, dan mentega. 2. Batasi konsumsi daging dan jerohan seperti hati, limpa, ginjal. 3. Ganti susu penuh (fulf cream) dengan susu rendah lemak misalnya susu skim. 4, Batasi konsumsi kuning telur. Dalam seminggu, konsumsi kuning telur tidak boleh lebih dari tiga kali. 5. Tingkatkan konsumsi tahu, tempe, dan jenis kacang-kacangan lainnya. 6. Kurangi penggunaan gula dan makanan manis, 7. Perbanyak konsumsi sayuran dan buah-buahan. 8. Perhatikan kombinasi makanan yang dikonsumsi agar sesuai dengan kadar kolesteral darah. Diet Tinggi Serat Serat merupakan karbohidrat kompleks dan bagian dari tanaman yang tidak bisa dicerna, Ada dua jenis serat yaitu serat kasar (crude fiber) dan serat makanan (dietary fiber). Serat kasar merupakan serat tumbuhan yang tidak larut dalam air. Sementara makanan tetap ada di dalam usus besar setelah proses pencernaan, baik yang berbentuk serat larut maupun serat tidak larut dalam air. Yang termasuk serat farut vaitu musilase, gums, pektin, hemiselulose. Serat ini banyak ditemukan dalam buah- buahan, sayur-mayur, dan sereal. 36 | wenustuar renanux rrcerenst EMEDIASerat larut memberikan manfaat terbesar untuk mengendalikan tekanan darah. Tak hanya itu, serat jenis ini juga membantu menurunkan kadar kolesterol. Kolesterol hasil sintesa hati akan berubah menjadi asam empedu untuk membantu proses penyerapan makanan. Kelebihan asam empedu ini lalu diikat oleh serat makanan dan dibuang melalui kotoran, Apabila asupan serat makanan tidak mencukupi, kolesterol akan menumpuk dan menutupi saluran darah. Berkurangnya produksi kolesterol dalam hati bisa dihambat oleh senyawa tokotrienol yang terdapat dalam makanan yang mengandung serat kasar. Senyawa ini berhasil ditemukan oleh Dr. Qureshi dari Unit Riset Produk Sereal, Departemen Pertanian Amerika Serikat. Selain tokotrienol, hasil fermentasi serat makanan membentuk senyawa propionat yang bekerja menekan produksi kolesterol dalam hati. Buah-buahan dan sayuran merupakan sumber utama serat kasar, sedangkan serat makanan terdapat dalam eras, kentang, singkong, dan kacang hijau. Pola makan tinggi serat terbukti efektif mencegah dan mengobati berbagai penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi, Journal of Hypertension edisi Maret memuat hasil penelitian mengenai pengaruh serat terhadap tekanan darah tinggi. Kesimpulan yang diambil dari 25 penelitian, penambahan serat dalam pola makan menunjukkan penurunan angka sistolik dan diastolik yang signifikan pada penderita tekanan darah tinggi. Hasil tersebut menjadi anjuran bagi penderita tekanan darah tinggi untuk mengonsumsi makanan berkadar serat tinggi. Bahan makanan yang mengandung serat kasar cukup tinggi bisa diperaleh dari sumber berikut. 1. Buah-buahan: jambu biji, belimbing, jambu bal, kedondong, anggur, nangka masak, markisa, pepaya, jeruk, mangga, apel, semangka, dan pisang, 2. Sayuran: kacang panjang, buncis, tomat, kangkung, wortel, pare, tauge, daun bawang, bawang putih, daun dan kulit melinjo, kecipir, jamur segar, kemangi, daun katuk, lobak, paria, kol, bayam, sawi, dan buah kelor, 3. Protein nabati: kacang tanah, kacang hijau, kacang kedelai, kacang merah, dan biji- bijian (havermut, beras merah, jagung). 4, Makanan lain seperti agar-agar dan rumput laut. DIET KALORI BILA KELEBIHAN BERAT BADAN Sebuah penelitian terhadap 3216 pengunjung Klinik di Amerika menunjukkan tekanan darah meningkat secara signifikan dengan peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT menjadi patokan untuk memantau apakah berat badan seseorang tergolong Newsrarenanucrserest | 37 DEMEDIA«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.40 Untuk menentukan berat badan ideal juga bisa dilakukan dengan mengukur lingkar pinggang. Ukur lingkar pinggang pada titik tertinggi tulang pinggang. Hasilnya, jika Anda seorang pria dengan lingkar pinggang > 90 cm berarti Anda memiliki berat badan lebih atau obesitas. Ukuran untuk wanita adalah jika lingkar pinggangnya > 80 cm, berarti Anda memiliki berat badan lebih. Langkah tepat untuk mencegah munculnya penyakit tekanan darah tinggi tentunya dengan mengurangi berat badan, Caranya dengan menerapkan diet rendah kalori agar berat badan menjadi ideal. Ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan sebelum melakukan pola makan dengan membatasi asupan kalori. 1. Kurangi asupan kalori sekitar 25% dari kebutuhan energi. Atau untuk menurunkan 500 gram atau % kg berat badan per minggu, pangkas asupan kalori sebanyak S00 kalori, 2. Susun menu makan seimbang dan memenuhi kebutuhan zat gizi 3. Lakukan aktivitas olahraga ringan secara rutin. Pengaruh Garam Terhadap Tekanan Darah Garam sering dijadikan kambing hitam meningkatnya tekanan darah oleh sebagian besar masyarakat. Anggapan inibisa jadidilatarbelakangikarena garam hampir selalu digunakan dalam masakan Indonesia. Akibatnya, masyarakat langsung menjauhi konsumsi garam ketika tekanan darah meningkat. Padahal, garam tidak memberikan pengaruh seburuk itu terhadap kesehatan. Garam dapur mengandung natrium yang dibutuhkan tubuh untuk menjalankan fungsi tubuh. Natrium berfungsi mengatur volume darah, tekanan darah, kadar air, dan fungsi sel. Tetapi konsumsi garam sebaiknya tidak berlebihan. Asupan garam yang berlebihan terus menerus akan memicu tekanan darah tinggi. Tubuh hanya membutuhkan natrium sebanyak 500 mg per hari, sedangkan konsumsi garam rata-rata harian orang Indonesia 30-40 gram. Angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan konsumsi garam harian orang Amerika yang hanya 6-18 gram. Ginjal akan menahan natrium saat tubuh kekurangan natrium. Sebaliknya saat kadar natrium di dalam tubuh tinggi, ginjal akan mengeluarkan kelebihan tersebut melalui urin. Apabila fungsi ginjal tidak optimal, kelebihan natrium MENU SEHAT ENARLLK HER DEMEDIA«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.(MENU SEHAT ENARLLK IPERTENEL DEMEDIA Tomat (Lycopersicon lycopersicum) Kandungan asam amino Gamma-amino butyric (GABA) pada tomat bermanfaat menurunkan tekanan darah. Belimbing (Averrhoa carambola Linn) Buah belimbing kaya serat yang akan mengikat lemak dan berdampak pada tidak bertambahnya berat badan, penyebab hipertensi, Belimbing juga kaya air dan mengandung kalium yang bersifat diuretik, sehinggakelebihangaram dapatdikeluarkan dari tubuh melalui urine. Mentimun (Cucumis sativus Linn) Universitas Airlangga melakukan penelitian terhadap mentimun, terbukti mentimun dapat menurunkan tekanan darah. Kan- dungan air yang mencapai 90% di dalam mentimun, serta kalium yang tinggi akan mengeluarkan garam dari tubuh. Kucai (Allium schoenoprasum) Manfaat kucai sebagai obat antihipertensi pada manusia masih perlu diuji lebih lanjut. Tetapi dari uji klinis terhadap binatang, kucai memiliki khasiat dan efekti fitas untuk menurunkan tekanan darah. Anggur (Vitis vinifera) Sebaiknya anggur dimakan dengan bijinya. Mengingat di dalam biji anggur terdapat senyawa polifenol yang dapat melebarkan pembuluh darah sehingga tekanan darah membaik. Anggur juga mengandung vi- tamin E, flavonoid, asam linoleat dan pro- sianidin yang diduga dapat membantu me- nyeimbangkan tekanan darah.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.Sumber Prot Kacang hijau Kacang kedelai Kacang kedelai kuning Kacang kedelai hitam 410 Kacang mede Kacang merah Kacang tanah 4 421 Kecap Keju kacang tanah Tahu Sayuran. Bayar 294 416 Bawang merah Bawang putih 373 Bit 330 Daun pepaya muda Kacang buncis 295 Kacang kapri (biji) Kapri Z 370 Kembang kol Ketimun 122 Kol Paterseli Petsai Seledri batang 279 Prei 316 Selada 203 Seledri daun 96 326 Tomat 4 235 Wortel 70 245 MENU SEHAT ENALK HIPERTENEL DEMEDIA100 350 Corned beef 1250 100 Daging anak sapi “100 350 Daging babi 30 2 Dagiing bebek 200 300. Daging domba 350 Daging kelinci Daging sapi Ekor sapi Ham 1250 350 Hati babi 150 350 Hati sapi 110 213 Ikan Ikan mas Ikan sardin Ikan tongkol Babat 57 158 Keju 100 Lidah 250 Merah telur ayam Merah telur bebek 106 Paru-paru sapi Putih telur ayam Putih telur bebek Sosis Telur ayam 176 Telur bebek 258 Udang Usus besar Usus halus MENU SEAT PERAKLUK HPERTENS! DEMEDIA 161| | Avokad 2 278 Anggur 6 11 Apel hijau 2 130 Apel merah 3,8 203 Arbei i 193 Belimbing 4 130 Duku Et 232 Jeruk manis 4 137 Jeruk 2 162 Nanas 2 125 Pepaya 4 221 Pisang 18 435 Sari apel 1 95 Sawo = 181 Susu Cokelat susu 100 500 Es krim 100 390 Susu 50 150 Susu asam bubuk 600 1800 Susu kambing 50 200 Susu kental manis 150 320 Susu kental tak bergula 140 Susu penuh cair 36 Susu penuh bubuk 380 Susu skim cair 38 Susu skim bubuk 470 Lemak kelapa 7 555 Lemak babi 1500 250 Margarin 987 23 Margarin tak bergaram 15 io Mentega 987 15 Santan 4 324 MENU SEHAT ENAQLLK IPERTENEL DEMEDIABir (4% alkohol) Bouillon blok Bubuk cokelat Cokelat pahit Garam Gula merah Gula putih Jam Teh Tomato ketchup Sumber: Penuntun Diet. lnstalasi Gizi Perjan RS Dr.Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Oeietisien Indonesia. 2006 MOXY SEAT PENAKLUK HPERTENS! DEMEDIA 163Lampiran 2. ANGKA KECUKUPAN GIZI RATA-RATA YANG DIANJURKAN (PER ORANG PER HARI) 46-59 >60th Ibu Hamil Ibu Menyusul 0-6 bulan Z12 bulan MENU SEHAT ENARUK IPERTENEL DEMEDIA24 MENU SEAT PERAKLUK HPERTENS! DEMEDIA 165«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.DEMEDIA Penerbit buku-buku, keterampilan, dan kewanitaan Menerima naskah buku-buku masakan dan keterampilan. Kirimkan naskah Anda ke: Redaksi Demedia, JI Haji Montong no.S7, Ciganjur, Jagakarsa, Jakarta Selatan, 12630 Telp (021) 727 0996 E-mail: demediaS7@gmail.com Kunjungi Website kami di: www.demediapustaka.com Variasi Masakan Bebek, Variasi Snack Cokelat Pemipek | (imal Sidrnay Wg 172 | vevssurronnve ices DEMEDIA«a You have either reached a page thatis unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.MENU SEHAT PENAKLUK HIPERTENSI bud Sutomo Hipertensi atau yang dikenal sebagai tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita masyarakat. Hingga saat ini, penderitanya di dunia hampir mencapai 1 milyar orang, Umumnya mereka yang menderita penyakit ini tidak menyadari kondisi penyakit- nya. Hipertensi tidak bisa disembuhkan, namun penyakit ini bisa dikendalikan. Mereka yang menderita hipertensi masih bisa memiliki kuali- tas hidup yang normal asalkan bisa mengenda- likannya, Salah satu caranya adalah dengan melakukan perubahan gaya hidup. Salah satu perubahan gaya hidup yang bisa dilakukan adalah melakukan diet. Buku ini me- nerangkan beberapa pola diet yang bisa Anda terapkan, lengkap dengan menu makanan yang aman dan sehat bagi penderita hipertensi. Bukan itu saja, buku ini juga dilengkapi dengan aneka jus dan ramuan herbal yang ampuh untuk mengendalikan hipertensi plus tabel komposisi zat gizi dan angka kecukupan gizi. DEME@IA {SBN (13) 978-979-1471.74-9 ISBN 979=3471=74=6 Redaksi JL.H. Montong No. 57, Ciganjur, Jagakarsa, Jakarta Selatan 12630 Telp. (021) 7888 3030 ext. 143, 144,145 Faks. (021) 727 0996. AST Ta ewe lemediaS7@gmail.com Featiston