_________________________________________________________________________________

Rujukan tuan :
Rujukan kami :
Tarikh :
Pegawai Pendidikan Daerah,
Pejabat Pendidikan Daerah Kinta Utara,
Jalan Raja Ashman Shah,
Lebuh Cator, 31400 Ipoh,
Perak Darul Ridzuan

Tuan,

PERMOHONAN UNTUK MENGADAKAN LAWATAN SAMBIL BELAJAR PELAJAR ASRAMA SMK ULU
KINTA MENGIKUT PERATURAN (PELANCONGAN) SEKOLAH-SEKOLAH 1957

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk untuk perhatian.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa pihak kami akan mengadakan Lawatan Sambil Belajar Pelajar Asrama di
seperti butiran berikut:-

Tarikh : 15 Julai 2023 (Sabtu)

Peserta : 60 orang murid & 4 orang guru pengiring
Waktu Bertolak : 4.30 pagi (Sabtu)
Waktu Tiba : 12.00 tengah malam (Sabtu)

3. Sehubungan itu dikemukakan kertas kerja serta borang permohonan bagi tujuan tersebut untuk rujukan
serta kelulusan pihak tuan. Adalah diharapkan pihak tuan sedia mempertimbangkan permohonan berkenaan.

4. Kerjasama pihak tuan dalam perkara ini amatlah dihargai serta diucapkan ribuan terima kasih.

Sekian.

“MALAYSIA MADANI”

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Yang benar,

……………………….............…..
(ZARIDAH BINTI OTHMAN)
Pengetua
 UNDANG-UNDANG LAWATAN SEKOLAH 1957

1. Nama Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ULU KINTA

2. Nama Pengetua/Guru Besar : PUAN HAJAH ZARIDAH BINTI OTHMAN

3. Nama Guru Mengetuai : CIK AN NUR AIFA BINTI ADAM MALEK

4. Nama Guru Pengiring :

1. CIK AN NUR AIFA BINTI ADAM MALEK (980915-09-5228)

2. CIK SYAZWANI BINTI SYAHRUSSIN @SAHROM (980919-09-5022)
3. SYIFAA’ BINTI MOHAMAD SUHAIMI (960530-02-5706)
4. ABDUL MALIK BIN NAWI (940803-03-5347)

5. Tujuan / Objektif Lawatan : 15 Julai 2023

 Menerapkan amalan-amalan nilai murni, menjaga kebersihan dan keindahan serta
mempunyai rasa tanggungjawab untuk menjaga alam sekitar.
 Memberikan pendedahan dan pendekatan yanglebih luas kepada pelajar dalam bidang
sains dan teknologi.
 Memberi peluang kepada pelajar untuk menimba ilmu pengetahuan yang baharu di luar
bilik kelas.

6. Tarikh Lawatan :

7. Destinasi/Tempat Lawatan :

a. Petrosains, Suria KLCC, Pusat Bandaraya Kuala Lumpur, 50088, Kuala Lumpur.

b. Zoo Negara Malaysia, Jalan Taman Zooview, 68000 Ampang, Selangor.

8. Jumlah Peserta : 8.1 Guru Pengiring – 4 orang

8.2 PPM - tiada

8.3 Staf - 1

8.4 Murid – 62 orang

9. Waktu Bertolak : 4.30 pagi

10. Atur cara lawatan yang lengkap:

Tarikh Masa Aktiviti
4.30 pagi Bertolak dari asrama ke Kuala Lumpur
Singgah di RnR untuk solat, persiapan diri dan
6.30 pagi
sarapan
9.00 pagi Tiba di Zoo Negara

15 Julai 2023 12.00 tengah hari Makan tengah hari di Zoo Negara
(Sabtu) 1.00 petang Bergerak ke Suria KLCC
2.00 petang Masuk ke Petrosains
5.00 petang Aktiviti bebas di Suria KLCC
6.30 petang Makan malam
8.00 malam Bergerak pulang ke asrama
11. Nama & Alamat Tempat Bermalam: Tiada

12. Nama dan alamat yang dibenarkan memungut dan menggunakan wang :

1. Nama Guru : An Nur Aifa binti Adam Malek

2. Kad Pengenalan : 980915-09-5228
3. Alamat : No 25A, Kampung Pauh Sayong, 33040, Kuala Kangsar, Perak
4. No. Telefon : 011-40799511

13. Sumber Kewangan :

PENDAPATAN PERBELANJAAN
BIL PERKARA RM BIL PERKARA RM
1. Sumbangan 1000.00 1. Pengangkutan 2800.00
PIBG
2. Akaun Asrama 4435.00 2. Makanan 2235.00
(Lebihan BMB,
Pengangkutan)
3. Kutipan Pelajar 900.00 3. Tiket Masuk 1500.00
4. Kutipan Guru 200.00
JUMLAH 6535.00 JUMLAH 6535.00

14. Senarai dan butiran lengkap guru pengiring : ( Lampiran )

*Nama penuh
*No kad pengenalan
*Alamat rumah guru
*No. telefon

15. Senarai dan butiran lengkap murid : ( Lampiran)

*Nama penuh
*No kad pengenalan
*Alamat rumah murid
*No. telefon ibu/bapa/penjaga

16. Butiran Kenderaan:

Nama Syarikat : AA TEGUH RESOURCES

Jenis Kenderaan : BAS
No. Pendaftaran : WVN5901/AKT5002
Nama Pemandu : MOHD IZZAT AMIR BIN ABD AZIZ
HERONAZIR BIN KASIM
Alamat : PT 1781, RPT DESA SERI BAYU, 32600, BOTA,
PERAK DARUL RIDZUAN
No. Kad Pengenalan : 881128-08-677
700203-02-5855
No. Telefon : 019-5506409
Permit Bas/Puspakom: (Lampiran)
Perakuan Pengetua:

1. Persetujuan bertulis ibu/bapa/penjaga murid telah diperolehi.

2. Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan
langkah-langkah keselamatan. (Guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan
semua langkah keselamatan).

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya semua keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

…………………………………………….
(Tandatangan Pengetua)
Nama Penuh:

Jawatan dan cap rasmi sekolah

 L/ GPR-1
NAMA SEKOLAH: SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ULU KINTA

TAJUK LAWATAN : LAWATAN SAMBIL BELAJAR ASRAMA SMK ULU KINTA

TARIKH: 15 JULAI 2023

SENARAI NAMA GURU PENGIRING MENAIKI BAS

NO SIJIL / NO. BAS

BIL NAMA GURU ALAMAT RUMAH
NO. KP TELEFON A/B/C
NO 25A, KAMPUNG PAUH
AN NUR AIFA BINTI ADAM 980915-09- 011-
1. SAYONG, 33040, KUALA A
MALEK 5228 40799511
KANGSAR, PERAK
NO 11, LALUAN WIRA JAYA
SYAZWANI BINTI 980919-09- TIMUR 24 TAMAN RAPAT
2. 0164438526 A
SHAHRUDDIN @ SAHROM 5022 KOPERASI 31350 IPOH,
PERAK
SYIFAA’ BINTI MOHAMAD 960530-02- NO. 84 TAMAN YAN, 06900
3. 012-4106069 B
SUHAIMI 5706 YAN, KEDAH
NO 69, PERSIARAN TAMAN
940803-03- 0113122192
4. ABDUL MALIK BIN NAWI CEMPAKA SARI 15, 31400, B
5347 3
IPOH, PERAK

Pengesahan Sekolah: Cap Rasmi Sekolah:

 L / MRD
NAMA SEKOLAH: SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ULU KINTA

TAJUK LAWATAN : LAWATAN SAMBIL BELAJAR PELAJAR ASRAMA SMK ULU KINTA

TARIKH: 15 JULAI 2023

BAS A - No. Pendaftaran: AKT5005

BI NO KAD NO
NAMA ALAMAT
L PENGENALAN TELEFON
JEZNISYA SYAHILA A/P 100519-08- KG. BERINGIN 013-2116250
1
JABAR 0632
100114-08- KG. BERINGIN 013-7994681
2 NORAZIMAN A/P SAMI
0916
100524-08- KG. SERI MAKMUR 019-7976175
3 SATILA A/P LONG
1234
100317-08- KG. SG. CHOH 019-6064196
4 SURINDIA A/P HAYUN
0116
100916-08- KG. BERINGIN 019-8914019
5 WANILATIA A/P JEFFRI
0812
101226-08- KG. BERINGIN 019-5043702
6 ZAKILA A/P UDA
0692
INTAN AJUANA A/P 090610-08-
7 KG. SERI MAKMUR 013-4171622
LONOL 0450
NSSHILA A/P BAH ITAM 090625-08-
8 KG. PAWONG 017-5925847
0592
WAH ESATI A/P BAKAR 091018-08- 011-
9 KG. AMPANGMAN
0368 15565682
080714-08-
10 MARITA A/P RICHARD KG. POS SLIM 019-4372096
1163
070908-08-
11 MARLIA A/P BAH RAHA KG. POS SLIM 019-4372096
0698
NATASA SAHIRA A/P 080615-08-
12 KG. ULU GERUNTUM 013-6290964
BAH ANDAK 0688
13 NOR SYAHFINA BINTI
080113-08-
KAFRI KG. SERI MAKMUR 013-6352742
1454
14 WAH SYAMIRNA A/P 080102-08- 011-
KG. ULU GERUNTUM
BAH UDA 0412 36761730
15 081025-08-
WAMINDA A/P HAYUN KG. SG. CHOH 019-6064196
0420
16 070113-08-
ANISA A/P ISA KG. LALANG 019-7377721
0726
17 070910-08-
AZURA A/P BAH LONG KG. PAWONG 017-5925847
1238
18 FARIDAH A/P BAH THE 071111-08-
KG. POS SLIM 019-2930839
LENSON 0356
19 WASHAERNA A/P BAH 070915-08- 011-
KG. ULU GERUNTUM
UDA 1034 40612192

20 SAZATUL AMIRA A/P 070607-08-

KG. SG. CHOH 019-4925120
BAH RUDY 0128

21 MARNA A/P BAH 070109-08- KG. ULU GERUNTUM

019-4458299
OUGUST 0598

22 070610-08- 011-
SYAKILA NIRZA A/P DENI KG. ULU KAMPAR
0946 31284966
23 WAH ANAS A/P BAH 070426-08- 011-
KG. AMPANGMAN
ARIF 0874 51284966
24 WAH SIMNOR A/P BAH 070426-08- 011-
KG. AMPANGMAN
ARIF 0866 51284966
 25 060210-08-
ANTI A/P BAH UDA KG. POS SLIM 012-5758220
0040
26 060418-08-
ARNI A/P RICHARD KG. POS SLIM 019-4372096
1376
27 061122-08-
NAZARINNA A/P NAFSA KG. POS SLIM 017-4920998
0336
28 061122-08-
NORASIKIN A/P SAMI KG. BERINGIN 013-7994681
0352
29 060214-08-
ROHANI A/P BAH LONG KG. POS SLIM 019-4372096
0152
30 SITI NORNAJIHAH BINTI 060701-08- 018-5794132
KG. SERI MAKMUR
AMIN 0256

31 WAH LINA A/P BAH 060110-08-

KG. SG. KEPAYANG 019-9915714
ALANG 0676
32 ZURIANI A/P BAH LANG 060225-08-
KG. AMPANGMAN 019-9915714
COMPLINE 0422
33 100820-08- 011-
NURUL ISWADA KG. SERI MAKMUR
0692 29808864
34 100627-08-
NUR SYAFIKAH RANIA KG. SERI MAKMUR 017-4436013
0496
35
36
37
38
39
40

Pengesahan Sekolah: Cap Rasmi Sekolah:

NAMA SEKOLAH: SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ULU KINTA

TAJUK LAWATAN : LAWATAN SAMBIL BELAJAR PELAJAR ASRAMA SMK ULU KINTA

TARIKH: 15 JULAI 2023

BAS B - No. Pendaftaran: WVN5901

BI NO KAD NO
NAMA ALAMAT
L PENGENALAN TELEFON
KHAIRIL A/L JOHN 101022-08- 011-
1 KG. ULU GERUNTUM
ALANG 0551 17797015
100606-08-
2 NAZRIQ A/L BAH BGAH KG. POS SLIM 019-2930839
0489
101202-08-
3 SAHIL A/L SEBERI KG. SG. CHOH 013-3606238
0487
100704-08- 011-
4 ZAFIAN A/L ANDAK KG. POS RAYA
0669 33664373
091203-08- 011-
5 AERIS A/L BAH UDA KG. ULU GERUNTUM
0173 36761730
090824-08-
6 ASERII BIN ALANGKA KG. SG. CHOH 019-8409170
0405
090427-08-
7 NGAHAIRI A/L SEBERI KG. SG. CHOH 019-9287245
0313
091217-08- 011-
NIRFAN A/L DENI KG. ULU KAMPAR
8 0993 31284966

BAH TOMI A/L BAH 080516-08-

9 KG. POS SLIM 013-3038349
ALANG 1167
BAH VENDI A/L BAH 081031-08-
10 KG. AMPANGMAN 013-8485349
ACHAIN 0873
081117-08-
11 ERIZ A/L BAH JANGGAP KG. POS SLIM 019-4140295
0495
080529-08-
12 ROMEND A/L BAH LOVE KG. AMPANGMAN 013-5700667
1115
13 081108-08-
SHARUL A/L BAH NGAH KG. POS SLIM 017-5234529
0653

14 070710-08-
AEMISZAN BIN KHAMIS KG. POS RAYA 016-2528900
0948
15 070602-08-
AIDID A/L ALANG KG. POS RAYA 014-5578836
0671
16 BAH ANIL A/L UDA 070927-08-
KG. AMPANGMAN 017-4048311
KEPERI 0629
17 BAH ARMIN A/L BAH 070819-08-
KG. ULU GERUNTUM 017-4048311
PECHING 0525
18 070507-08-
BAH TEH A/L ANJANG KG. POS SLIM 019-2930839
0163
19 CHRISMELVIN BIN 070713-08-
KG. CHIDOK 019-7377721
ABIDIN 8965
20 071021-08- KG. POS SLIM
MOTEEF A/L JOK LI 019-2930839
0213

21 061003-08-
BAH NGAH A/L JOK LI KG. POS SLIM 019-2930839
0595
22 BAH SHAFIK A/L BAH 060606-08-
KG. POS SLIM 016-5966409
BOHA 0127
23 060826-08- 011-
JEMMY BIN JOO KG. SG. KAPUR
0479 15989457
24 MUHAMAD MUQLIFF BIN 060425-08-
KG. SG. SAT 018-9577588
FAIRUZ 1139
25 070927-08-
EZAM A/L SERAM KG. CHIDOK 019-7377721
0709
 26 090312-08-
POIS EKRAM BIN RADU 011-2980884
0217 KG. SERI MAKMUR
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Pengesahan Sekolah: Cap Rasmi Sekolah: