LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020

BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

DIHANTAR 5 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN
DIPANJANGKAN KEPADA JABATAN PENDIDIKAN NEGERI ATAU PPD (BAGI DALAM NEGERI), 5 MINGGU
SEBELUM TARIKH LAWATAN

1. NAMA SEKOLAH : SJKC CHUNG HUA TANJUNG IPOH No.

Telefon Sekolah : 06 4888101

2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : TEH YEE CHUNG

No. Telefon : 012 3689485

3. GURU YANG BERTANGGUNGJAWAB : ELYSSA YEE LEE CHIN

No. Telefon : 017 6353978

4. NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU:

NO.
BIL. NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT
TELEFON
1.HO HUA PING P 820326135786 019 8595972 7, JLN MU2,TMN MELANG
UTAMA 72000 KP, NS
2.KONG FOO WAH P 850316055202 0123912273 51, TAMAN PEMARAK,
71500 TG IPOH. NS
3.TEE MAY LIAN P 830919055254 0126520211 548, JLN BKT GALENA 13 TMN
BKT GALENA, 70200 SR

4.USTAZAH NUR P 891222055026 0132420986 954, TMN DESA DATO

SYAMIMI MUDA, 72000 BATU KIKIR

5. DAERAH/ NEGERI YANG DILAWATI : KUALA LUMPUR DAN SELANGOR

6. TARIKH LAWATAN : 11 FEBRUARI 2023

7. TUJUAN LAWATAN : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

8. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH/PERSIARAN/DAN LAIN-LAIN

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN, JIKA LAIN-

LAIN, SILA NYATAKAN)
………………………………………………………..

9. NO. PENDAFTARAN BAS : ALA 2126

10. BILANGAN PELAJAR : 11 PEREMPUAN 13 LELAKI

1
10 PEREMPUAN
11. BILANGAN GURU : LELAKI
P
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020

BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATAN

*SILA NYATAKAN WAKTU BERTOLAK DAN TIBA

Tempat Yang Dilawati

Nama dan Alamat Penuh
Tarikh Masa (Catatkan nama tempat dan
Tempat Bermalam
negeri yang berkenaan)
11.2.2023 7.15 pagi Berkumpul di sekolah / Pendaftaran -

7.40 pagi Bersedia untuk bertolak ke Muzium

Coklat

10.00 pagi Tiba di Muzium Coklat

12.00 tgh Makan dan bertolak ke Pusat Sains

Negara

12.30 tgh Tiba di Pusat Sains Negara

2.30 ptg Bertolak ke Muzium Bank Negara

3.00 ptg Tiba di Muzium Bank Negara

5.00 ptg Bertolak ke Dataran Merdeka

6.00 ptg Makan malam dan bertolak pulang

2
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM 25.00 * 25 org = RM 625.00

1.2 Kutipan Guru : RM 25.00 * 10 org = RM 250.00

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : RM 1000.00

JUMLAH : RM 1875.00

2. PERBELANJAAN

2.1 Tambang Bas / Pengangkutan : RM 400.00

2.2 Penginapan : RM
2.3 Tiket Masuk / Bayaran Aktiviti : RM 350.00
2.4 Makanan / Minuman : RM 875.00
2.5 Insuran : RM
2.6 Perkhidmatan Juru Pandu : RM 250.00
2.7 Lain-Lain : RM
JUMLAH : RM 1875.00

3. Nama dan alamat Pegawai / Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No. K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

ELYSSA YEE LEE CHIN 880414055174 35 GAB 355, TAMAN DESA

AMAN
72000 KUALA PILAH
NEGERI SEMBILAN

3
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020

BAHAGIAN D.

*SENARAI NAMA PESERTA GURU & PELAJAR PERLU MENGIKUT BAS (1 BAS = 44 orang SAHAJA)

SENARAI NAMA GURU

Bil Nama Penuh Jantina No KP Alamat dan No Telefon
1 TEH YEE CHUNG 郑燕春 P 800509055174 NO 439, PULAI IMPIAN 9,
TAMAN PULAI IMPIAN
70400 SEREMBAN, NS
012 3689485
2 KONG FOO WAH 龚富华 P 850316055202 NO 51, TAMAN PEMARAK
71500 TANJUNG IPOH
KUALA PILAH, NS
012 3912273
3 HO HUA PING 何华冰 P 820326135786 NO 7 JALAN MU 7,
TAMAN MELANG UTAMA,
72000 KUALA PILAH, NS
019 8595972
4 ELYSSA YEE LEE 余丽君 P 880414055174 355, TAMAN DESA AMAN
CHIN 72000 KUALA PILAH, NS
017 6353978
5 LEE BEE HUA 李美华 P 680415055030 NO 35, TAMAN DIOH
72000 KUALA PILAH, NS
012 2299448
6 GAN LEE PING 颜丽冰 P 710916055180 27, TAMAN BUKIT INDAH
72000 KUALA PILAH, NS
016 9797099
7 TEE MAY LIAN 郑美莲 P 830919055254 548, JLN BKT GALENA 13,
TAMAN BUKIT GALENA
70200 SEREMBAN , NS
0126520211
8 TOO WOEI KUAN 杜伟均 P 880208055392 145, TMN BKT PERDANA
72000 KUALA PILAH, NS
011 11963492
9 TAI SOOK HUI 戴淑惠 P 860828055010 871, JLN S2 G15,
GARDEN AVENUE
70300 SEREMBAN, NS
012 6385205
10 NUR SYAMIMI BINTI P 891222055026 954, TAMAN DESA DATO
NORMAN MUDA 72000 BATU KIKIR
NS
013 2420986
11 EDDIE TAN TI TJIH 陈帝志 L 800907135129 NO 7 JALAN MU 7,
TAMAN MELANG UTAMA,
72000 KUALA PILAH, NS
012 7441777
4
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020
SENARAI NAMA MURID
Bil Nama Penuh Jantina No KP Darjah Alamat dan No Telefon
1 FAYYAD MUAYYAD 飞一业 L 150131050205 1A No 18 A Kampung
BIN KAMARUL Purun 71500
ZAMAN TANJONG IPOH
017 6531924
2 LOW MING HAN 刘铭翰 L 150717050501 1A NO 51, TAMAN
PEMARAK
71500 TANJUNG IPOH
KUALA PILAH, NS
012 3912273
3 ALY LUQMAN SHAH 卢曼 L 141217050447 2A NO.1, JLN DUSUN
BIN AZMAN PPK, KG TALANG
TENGAH, 71500
TANJUNG IPOH
019 7763419
4 MUHAMMAD AL- 法迪 L 141231050785 2A 1181 LORONG
FATEH BIN SEMARAK 29/3
MOHD SHEFEE TAMAN PANCHOR
JAYA 70400
SEREMBAN
019 9512524
5 NUR AFIRA IRDINA 阿菲拉 P 140818050034 2A 78 JALAN BATU 22 1/2
BINTI MOHD KAMPUNG PARIT
HASRUL NIZAM 72000 KUALA PILAH
017 6220471
6 THONG SUE QI 唐诗琪 P 140213050162 2A NO 19 TAMAN
PERMATA JALAN
PERMATA 2 72000
KUALA PILAH
012 8008108
7 FU ZHI WEN 符致文 L 131016740039 3A NO 29 JALAN BESAR
71500 TANJONG IPOH
018 3868287
8 ISMAIL BIN 依斯迈 L 130518010875 3A 67 KAMPUNG IBOL
MOHAMAD RAHIM 71500 TERACHI NS
011 13178738
9 JOVAN TAN WEI 陈韦宏 L 130525130621 3A NO 7 JALAN MU 7,
HONG TAMAN MELANG
UTAMA, 72000 KUALA
PILAH, NS
012 7441777
10 MUHAMMAD HAFIQ 依克玛 L 130705050127 3A NO 72, RUMAH
IKHMAL BIN MOHD RAKYAT TAMAN
KAMARUL HAFIZIE PEMARAK 71500
TANJONG IPOH
018 2343724
11 NUR ALYA DIYANAH 阿丽亚 P 131015050212 3A NO 22 KAMPUNG
5
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020
BINTI MUHAMAD PARIT SEBERANG BT
23 1/2 71500
TANJONG IPOH
013 6377802
12 NUR ATIRAH 阿狄拉 P 130214050114 3A B-3-6 KUARTES IPD
SAKINAH BINTI MELANG 72000
NOOR AZILAN KUALA PILAH
016 9702168
13 MUHAMMAD 纳尹 L 120725050379 4A RUMAH PPRT, KG.
SHAHAL AYER HITAM
ZULKARNAIM BIN TERACHI 71500
ZULKARNAIN TANJUNG IPOH
014 3374889
14 MUHAMMAD SYUKRI 苏可里 L 120309050759 4A NO 5 KAMPUNG
DANISH BIN KUBANGAN
MUHAMAD YUSRI TANJUNG IPOH
71500 KUALA PILAH
011 28244549
15 NUR ANIS NAJWA 那芝娃 P 120227050552 4A NO 12 KAMPUNG
BINTI ABDUL HAFIZ MERTANG 71550
SERI MENANTI
NEGERI SEMBILAN
011 19547224
16 THAQIF IZZUDDIN 塔基夫 L 121205050185 4A NO 6 KAMPUNG
BIN MOHD AZLAN BUKIT 71500
TANJONG IPOH
011 23665990
17 MIA DELIMA HANY 米雅 P 110824050412 5A NO 41 KG SIKAI
BINTI FARID GUNUNG PASIR
71550 SRI MENANTI
NEGERI SEMBILAN
019 6776581
18 MUHAMMAD SYAFI 沙非益 L 110913102229 5A NO 469 JALAN PALAS
NASRULLAH BIN B TAMAN PELANGI
MOHD SHEFEE SIKAMAT 70400
SEREMBAN
016 4619387
19 SAYID AHMAD 阿德力 L 111202010269 5A 1181 LORONG
ADLIFAISAL BIN SEMARAK 29/3
MOHD FAIZAL TAMAN PANCHOR
JAYA 70400
SEREMBAN
019 9512524
20 SITI NOR BAHYAH 西蒂 P 110705060968 5A 67 KAMPUNG IBOL
BINTI MOHAMAD 71500 TERACHI
RAHIM NEGERI SEMBILAN
011 13178738
21 AMIRATUL AUNI 欧尼尔 P 100320050284 6A NO.35 KAMPUNG
6
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020
BINTI EMROOL BUKIT PERAH
TANJUNG IPOH 71500
013 3100302
22 NUR AZRIN SAFIA 沙菲亚 P 100520050326 6A NO.1, JLN DUSUN
BINTI AZMAN PPK, KG TALANG
TENGAH, 71500
TANJUNG IPOH
019 7763419
23 PUTRI DALIEYA 达丽亚 P 100706050498 6A NO 42 PPRT
ATIELIEYA BINTI KAMPUNG PARIT
MOHD NOOR SEBERANG 71500
TANJONG IPOH
017 3577232
24 SITI NUR 莎丽沾 P 100801050058 6A RUMAH PPRT, KG.
SHAHRIZAN BINTI AYER HITAM
ZULKARNAIN TERACHI 71500
TANJUNG IPOH
014 3374889

BAHAGIAN E.
7
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa/ penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan
langkah-langkah keselamatan.

(Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan)

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam
borang ini adalah betul dan benar.

………………………………………….
(Tandatangan Guru Besar/Pengetua)

Nama Penuh : ………………………………………..

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah : …………………………………

Permohonan diatas *diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan : …………………………………..

Nama Pegawai : ……………………………………

Jawatan : ……………………………………

Jabatan / Unit : …………………………………….

Tarikh : …………………………………….

Cop Rasmi Jabatan :

8
 LAMPIRAN A/JPNS/UPS/2020

BAHAGIAN F.
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah : SJKC CHUNG HUA TANJUNG IPOH

2. Telefon / Fax : 06 4888101
3. Insuran Takaful dibayar pada : No. Resit Rasmi :
4. Lokasi Sekolah : Luar Bandar
5. Tarikh Lawatan : 11 FEB 2023
6. Bilangan Pelajar : 24
7. Nama Guru : TEH YEE CHUNG

ELYSSA YEE LEE CHIN

8. No. Telefon Bimbit : 017 6353978

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan / pada yang berkaitan) :
9.1 Sains Teknologi : √
9.2 Mercu Tanda :
9.3 Galeri : √
9.4 Sejarah : √
9.5 Kesenian :
9.6 Lain-Lain :
10. Waktu Lawatan : Cuti Sekolah (Sabtu) Kali ke : Minggu kedua

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : SJKC CHUNG HUA TANJUNG IPOH

12. Taburan Peserta

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I L M C I L M C I L
1 1 9 1 10
Guru / Staf Sokongan
10 3 10 1 20 4
Murid
10 4 11 10 21 14
Jumlah

9
1
0