____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

PULAU PINANG.

__________________________________________________________________________________

SMK BAYAN LEPAS

JALAN PERMATANG DAMAR LAUT

11900 BAYAN LEPAS

PULAU PINANG _____________________

Kepada pihak yang berkenaan,

KEPERLUAN KHAS TAMBAHAN MASA DAN CETAKAN BESAR BAGI PEPERIKSAAN SIJIL PELAJARAN
MALAYSIA (SPM)

Saya ( Nama ) _______________________________, No.KP _________________________ ialah

waris kepada calon SPM yang bernama __________________________, No.KP ________________
dari kelas ___________ kerana OKU kategori ketidakupayaan pengelihatan.

2. Saya ingin memohon keperluan khas tambahan masa dan cetakan besar untuk anak jagaan saya.

Sekian Terima Kasih

Yang Benar,

______________________