SỞ Y TẾ VĨNH PHÚC Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt MS: 39/BV-01

Nam
Bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số vào viện: 001885
KHOA YHCT Mã BN:
Mã BA:

TRÍCH BIÊN BẢN HỘI CHẨN TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN

- Họ và tên người bệnh: NGUYỄN THỊ PHƯƠNG Tuổi: 74 Tuổi Nam X Nữ
- Đã điều trị từ ngày: 09/08/2022 đến ngày: 24/08/2022
- Tại số giường: Phòng: KHOA YHCT Khoa KHOA YHCT
- Chẩn đoán: Nhồi máu não ngày thứ 10;N39.0-Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, vị trí không
xác định;D50-Thiếu máu do thiếu sắt;R53-suy nhược cơ thể
Hội chẩn lúc: 08h00 24/08/2022
- Chủ tọa: Bs. Đỗ Hà Phương Anh Thư ký: Đ D. Nguyễn Thu Trang
- Thành viên tham gia: Đ D. Linh Thị Thu
Đ D. Nguyễn Thị Thắm

Tóm tắt quá trình diễn biến bệnh, quá trình điều trị và chăm sóc người bệnh:
Bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não đã lâu, đợt này cách vào viện 10 ngày đột quỵ não, cấp cứu tại bệnh
viện 109. Hiện tại bệnh nhân liệt tay chân phải, vận động khó khăn, ăn uống rơi vãi. Đại tiểu tiện tự chủ. Ăn
kém, ngủ kém.

Kết luận (sau khi đã khám lại và thảo luận):

Thống nhất với chẩn đoán: Mệt mỏi và khó ở, Nhồi máu não ngày thứ 10;N39.0-Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, vị trí
không xác định;D50-Thiếu máu do thiếu sắt.

Hướng điều trị tiếp:

Sử dụng Chiamin đường tĩnh mạch nâng cao thể trạng, cải thiện tuần hoàn não, giãn cơ
bao bọc niêm mạc dạ dày
Vật lý trị liệu

09h14 ngày 26 tháng 09 năm 2022

Thư kí Chủ toạ

Họ tên: Đ D. Nguyễn Thu Trang Họ tên: Bs. Đỗ Hà Phương Anh