REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

DOMICILIO ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC
(Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL

INVERSIONES AFER

FECHA DE RESPONSABLE DEL RESPONSABLE DE

ÁREA INSPECCIONADA
LA INSPECCIÓN ÁREA INSPECCIONADA LA INSPECCIÓN
NIVEL E 2/14/2018
TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X)
HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR
X
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA
CUMPLIMIENTOALPROGRAMA DE INSPECCIONES SSO
RESULTADO DE LA INSPECCIÓN
CORRESPONDIENTE A:
OBSERVACIÓN ENCONTRADA OBSERVACION CORREGIDA
INCIDENCIA RIESGO
FECHA DE COMPROMISO FECHA DE CIERRE
Descripción (Indicar detalle)
Evidencia Fotográfica S SO MA G MG L Detalle de la acción tomada Evidencia Fotográfica

Se observo el area de trabajo con Se procedió a realiizar orden y aseo

restos de materiales de trabajos ma L 2/13/2018 2/13/2018 para iniciar las labores
anteriores. correspondientes.

DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

AL FINALIZAR LAS LABORES DEL DIA, SE DEBE DEJAR EL AREA DE TRABAJO EN IGUAL O MEJOR CONDICION QUE AL INICIO DE LA JORNADA

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma: