SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN SSOMA.FO.

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CHECK LIST DE PRE USO DIARIO DE TABLEROS ELECTRICOS Versión: 00

PROYECTO: MANTENIMIENTOS DE TQ,s FECHA: DEL ….……………… AL………………….. LUGAR: CODIGO:

LUNNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ITEM DESCRIPCION
B M R N/A B M R N/A B M R N/A B M R N/A B M R N/A B M R N/A B M R N/A
1 Estado de interruptor termomagnetico

2 Estado de Las tomas y conectores industriales

3 Estado de interruptores diferenciales

¿Los cables de Eléctricidad se encuentran en perfecto
4
estado?
¿Cuenta con señales visibles de identificacion de
5
peligro?
6 ¿Medición de tensión, corriente y potencia correctos?

7 ¿Medición de resistencia de aislación?

8 ¿Medición de Puesta a Tierra?
9 ¿Medición de continuidad electrica?
USO DEL EQUIPO EN SITIO
10 Casco dieléctrico
11 Guantes dieléctricos
12 Zapatos dielectricos
13 Herramientas aislantes
14 Lentes y careta dielectrica
FIRMA (SSOMA):
(*) B : Bueno M: Malo R: Regular NA: No aplica | (**) A: Abierto C: Cerrado EP: En Proceso
ESTADO 1 (**) ESTADO 2 ESTADO 3
N° OBSERVACIONES RESPONSABLE PLAZO Fecha: Fecha: Fecha:

ELECTRICISTA DEL PROYECTO: REVISADO POR:

CARGO: CARGO:

FIRMA: FIRMA:

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