FORM PENILAIAN KINERJA

1. Petugas pengamatan instalasi pengolahan limbah cair

Berikut ini adalah penilaian kinerja untuk karyawan :
Nama : Mirza Shofarisqi Taqwa Putra
Departemen : Maintance
Posisi : Petugas pengamatan instalasi pengolahan limbah cair

Dengan hasil penilaian kinerja sebagai berikut :

No Aspek Penilaian Nilai
Sikap dan Kompetensi 1 2 3 4 5
1. Kedisiplinan
a. Ketepatan waktu
b. Ketepatan mengerjakan pekerjaan
c. Kedisiplinan masuk kerja
2. Tanggung jawab
a. Pengerjaan tugas
b. Memimpin tim
c. Penambahan Tugas
3. Sikap
a. Koordinasi
b. Motivasi kerja
c. Motivasi belajar
d. Kepemimpinan
e. Manajemen Waktu
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (BOBOT 60%)

No Aspek Penilaian Nilai

Key Performance Indicator (KPI) 1 2 3 4
1. Quality Orientation
Kecakapan dalam mengerjakan tugas
sebagai petugas pengamatan IPAL
dengan tuntas tepat waktu dan dengan mutu
hasil pekerjaan yang Prima atau sesuai,
bahkan di atas standar mutu yang telah
ditetapkan.
2. Problem Solving Skill
kecakapan untuk menganalisa masalah
IPAL, mengidentifikasi sumber penyebab
 masalah IPAL dan hubungan antara
berbagai faktor masalah IPAL dan
kemudian merumuskan alternatif solusi
yang relevan dan applicable
3. Planning skill
kecakapan untuk menyusun perencanaan
kerja secara sistematis dan terjadwal
dengan baik melakukan alokasi sumber
daya berdasarkan hasil perencanaan, serta
melakukan monitoring untuk memastikan
rencana kerja dapat berjalan dengan efektif
4. Team Work
Kecakapan untuk melakukan koordinasi
dan komunikasi dengan berbagai pihak
yang terkait, merumuskan tujuan bersama
dan berbagai tugas untuk mencapai
sasaran kerja yang telah ditetapkan, serta
saling menghargai pendapat dan masukan
guna peningkatan kerja tim Maintance
5. Self Learning Capacity
Kecakapan untuk melakukan proses
pembelajaran aktif baik secara mandiri
ataupun berkelompok, menunjukkan minat
yang memadai untuk terus
mengembangkan keterampilan diri yang
berhubungan dengan pekerjaan petugas
pengamatan IPAL dan proaktif dalam
melakukan sharing knowledge diantara
sesama karyawan
Jumlah Skor
Catatan : Hasil :

Hasil Penilaian Kinerja = Aspek Penilaian Sikap dan Kompetensi (40%) + Aspek Penilaian
Key Performance Indicator (KPI) (60%) = Hasil (100%)

2. Supervisor K3

Berikut ini adalah penilaian kinerja untuk karyawan :

Nama : Mirza Shofarisqi Taqwa Putra

Departemen : K3
Posisi : Supervisor K3

Dengan hasil penilaian kinerja sebagai berikut :

No Aspek Penilaian Nilai

 Sikap dan Kompetensi 1 2 3 4 5
1. Kedisiplinan
a. Ketepatan waktu
b. Ketepatan mengerjakan pekerjaan
c. Kedisiplinan masuk kerja
2. Tanggung jawab
a. Pengerjaan tugas
b. Memimpin tim
c. Penambahan Tugas
3. Sikap
a. Koordinasi
b. Motivasi kerja
c. Motivasi belajar
d. Kepemimpinan
e. Manajemen Waktu
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 40%)

No Aspek Penilaian Nilai

Key Performance Indicator (KPI) 1 2 3 4
1. Quality Orientation
Kecakapan dalam mengerjakan tugas
sebagai Supervisor K3 dengan tuntas tepat
waktu dan dengan mutu hasil pekerjaan
yang Prima atau sesuai, bahkan di atas
standar mutu yang telah ditetapkan.

2. Problem Solving Skill

Kecakapan untuk menganalisa masalah K3,
mengidentifikasi sumber penyebab masalah
K3 dan hubungan antara berbagai faktor
masalah K3 dan kemudian merumuskan
alternatif solusi yang relevan dan applicable
3. Planning skill
Kecakapan untuk menyusun perencanaan
kerja secara sistematis dan terjadwal
dengan baik melakukan alokasi sumber
daya berdasarkan hasil perencanaan, serta
melakukan monitoring untuk memastikan
rencana kerja dapat berjalan dengan efektif
4. Team Work
Kecakapan untuk melakukan koordinasi dan
komunikasi dengan berbagai pihak yang
 terkait, merumuskan tujuan bersama dan
berbagai tugas untuk mencapai sasaran
kerja yang telah ditetapkan, serta saling
menghargai pendapat dan masukan guna
peningkatan kerja tim K3
5. Self Learning Capacity
Kecakapan untuk melakukan proses
pembelajaran aktif baik secara mandiri
ataupun berkelompok, menunjukkan minat
yang memadai untuk terus
mengembangkan keterampilan diri yang
berhubungan dengan pekerjaan
Supervisor K3 dan proaktif dalam
melakukan sharing knowledge diantara
sesama karyawan
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 60%)

Hasil Penilaian Kinerja = Aspek Penilaian Sikap dan Kompetensi (40%) + Aspek Penilaian
Key Performance Indicator (KPI) (60%) = Hasil (100%)

3. Manajer CSR
Berikut ini adalah penilaian kinerja untuk karyawan :
Nama : Mirza Shofarisqi Taqwa Putra
Departemen : Corporate Communication
Posisi : Manajer CSR

Dengan hasil penilaian kinerja sebagai berikut :

No Aspek Penilaian Nilai
Sikap dan Kompetensi 1 2 3 4 5
1. Kedisiplinan
a. Ketepatan waktu
b. Ketepatan mengerjakan pekerjaan
c. Kedisiplinan masuk kerja
2. Tanggung jawab
a. Pengerjaan tugas
b. Memimpin tim
c. Penambahan Tugas
3. Sikap
a. Koordinasi
b. Motivasi kerja
c. Motivasi belajar
d. Kepemimpinan
 e. Manajemen Waktu
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 40%)

No Aspek Penilaian Nilai

Key Performance Indicator (KPI) 1 2 3 4
1. Quality Orientation
Kecakapan dalam mengerjakan tugas
sebagai manajer CSR dengan tuntas tepat
waktu dan dengan mutu hasil pekerjaan
yang Prima atau sesuai, bahkan di atas
standar mutu yang telah ditetapkan.

2. Problem Solving Skill

kecakapan untuk menganalisa masalah
CSR, mengidentifikasi sumber penyebab
masalah CSR dan hubungan antara
berbagai faktor masalah CSR dan kemudian
merumuskan alternatif solusi yang relevan
dan applicable
3. Planning skill
kecakapan untuk menyusun perencanaan
kerja secara sistematis dan terjadwal
dengan baik melakukan alokasi sumber
daya berdasarkan hasil perencanaan, serta
melakukan monitoring untuk memastikan
rencana kerja dapat berjalan dengan efektif
4. Team Work
Kecakapan untuk melakukan koordinasi dan
komunikasi dengan berbagai pihak yang
terkait, merumuskan tujuan bersama dan
berbagai tugas untuk mencapai sasaran
kerja yang telah ditetapkan, serta saling
menghargai pendapat dan masukan guna
peningkatan kerja tim Corporate
Communication
5. Self Learning Capacity
Kecakapan untuk melakukan proses
pembelajaran aktif baik secara mandiri
ataupun berkelompok, menunjukkan minat
yang memadai untuk terus
mengembangkan keterampilan diri yang
berhubungan dengan pekerjaan manajer
CSR dan proaktif dalam melakukan sharing
knowledge diantara sesama karyawan
 Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 60%)

Hasil Penilaian Kinerja = Aspek Penilaian Sikap dan Kompetensi (40%) + Aspek Penilaian
Key Performance Indicator (KPI) (60%) = Hasil (100%)

4. Petugas SML
Berikut ini adalah penilaian kinerja untuk karyawan :
Nama : Mirza Shofarisqi Taqwa Putra
Departemen : Lingkungan
Posisi : Petugas SML

Dengan hasil penilaian kinerja sebagai berikut :

No Aspek Penilaian Nilai
Sikap dan Kompetensi 1 2 3 4 5
1. Kedisiplinan
a. Ketepatan waktu
b. Ketepatan mengerjakan pekerjaan
c. Kedisiplinan masuk kerja
2. Tanggung jawab
a. Pengerjaan tugas
b. Memimpin tim
c. Penambahan Tugas
3. Sikap
a. Koordinasi
b. Motivasi kerja
c. Motivasi belajar
d. Kepemimpinan
e. Manajemen Waktu
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 40%)

No Aspek Penilaian Nilai

Key Performance Indicator (KPI) 1 2 3 4
1. Quality Orientation
 Kecakapan dalam mengerjakan tugas
sebagai petugas SML dengan tuntas tepat
waktu dan dengan mutu hasil pekerjaan
yang Prima atau sesuai, bahkan di atas
standar mutu yang telah ditetapkan.

2. Problem Solving Skill

kecakapan untuk menganalisa masalah
SML mengidentifikasi sumber penyebab
masalah SML dan hubungan antara
berbagai faktor masalah SML dan kemudian
merumuskan alternatif solusi yang relevan
dan applicable
3. Planning skill
kecakapan untuk menyusun perencanaan
kerja secara sistematis dan terjadwal
dengan baik melakukan alokasi sumber
daya berdasarkan hasil perencanaan, serta
melakukan monitoring untuk memastikan
rencana kerja dapat berjalan dengan efektif
4. Team Work
Kecakapan untuk melakukan koordinasi
dan komunikasi dengan berbagai pihak
yang terkait, merumuskan tujuan bersama
dan berbagai tugas untuk mencapai
sasaran kerja yang telah ditetapkan, serta
saling menghargai pendapat dan masukan
guna peningkatan kerja tim Lingkungan
5. Self Learning Capacity
Kecakapan untuk melakukan proses
pembelajaran aktif baik secara mandiri
ataupun berkelompok, menunjukkan minat
yang memadai untuk terus
mengembangkan keterampilan diri yang
berhubungan dengan pekerjaan petugas
SML dan proaktif dalam melakukan sharing
knowledge diantara sesama karyawan
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 60%)

Hasil Penilaian Kinerja = Aspek Penilaian Sikap dan Kompetensi (40%) + Aspek Penilaian
Key Performance Indicator (KPI) (60%) = Hasil (100%)

5. Supervisor Unit Instalasi pengoahan limbah cair

Berikut ini adalah penilaian kinerja untuk karyawan :
 Nama : Mirza Shofarisqi Taqwa Putra
Departemen : Maintance
Posisi : Supervisor IPAL
Dengan hasil penilaian kinerja sebagai berikut :
No Aspek Penilaian Nilai
Sikap dan Kompetensi 1 2 3 4 5
1. Kedisiplinan
a. Ketepatan waktu
b. Ketepatan mengerjakan pekerjaan
c. Kedisiplinan masuk kerja
2. Tanggung jawab
a. Pengerjaan tugas
b. Memimpin tim
c. Penambahan Tugas
3. Sikap
a. Koordinasi
b. Motivasi kerja
c. Motivasi belajar
d. Kepemimpinan
e. Manajemen Waktu
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (BOBOT 60%)

No Aspek Penilaian Nilai

Key Performance Indicator (KPI) 1 2 3 4
1. Quality Orientation
Kecakapan dalam mengerjakan tugas
sebagai supervisor IPAL dengan tuntas
tepat waktu dan dengan mutu hasil
pekerjaan yang Prima atau sesuai, bahkan
di atas standar mutu yang telah ditetapkan.

2. Problem Solving Skill

kecakapan untuk menganalisa masalah
IPAL, mengidentifikasi sumber penyebab
masalah IPAL dan hubungan antara
berbagai faktor masalah IPAL dan
kemudian merumuskan alternatif solusi
yang relevan dan applicable
3. Planning skill
kecakapan untuk menyusun perencanaan
kerja secara sistematis dan terjadwal
dengan baik melakukan alokasi sumber
 daya berdasarkan hasil perencanaan, serta
melakukan monitoring untuk memastikan
rencana kerja dapat berjalan dengan efektif
4. Team Work
Kecakapan untuk melakukan koordinasi
dan komunikasi dengan berbagai pihak
yang terkait, merumuskan tujuan bersama
dan berbagai tugas untuk mencapai
sasaran kerja yang telah ditetapkan, serta
saling menghargai pendapat dan masukan
guna peningkatan kerja tim Maintance
5. Self Learning Capacity
Kecakapan untuk melakukan proses
pembelajaran aktif baik secara mandiri
ataupun berkelompok, menunjukkan minat
yang memadai untuk terus
mengembangkan keterampilan diri yang
berhubungan dengan pekerjaan
Supervisor IPAL dan proaktif dalam
melakukan sharing knowledge diantara
sesama karyawan
Jumlah Skor
Catatan : Hasil : (Bobot 60%)

Hasil Penilaian Kinerja = Aspek Penilaian Sikap dan Kompetensi (40%) + Aspek Penilaian
Key Performance Indicator (KPI) (60%) = Hasil (100%)