Clase 1 (miércoles 23 de marzo)

í
ía
 ¿Quiénes forman el sistema músculo
esquelético?
El sistema musculo esquelético se compone por músculos,
huesos, tendones, cartílagos (que van a estar cubriendo las
superficies articulares de los huesos) y ligamentos.
¿Qué es un hueso?
Estructura ósea del cuerpo humano que nos sirven para
darle soporte al cuerpo y tienen funciones tales como
proteger los órganos vitales (corazón, pulmón, etc.). El
cráneo junto con las vertebras protegen el SNC de los golpes
(que es tan delicado)… Entonces, el sistema óseo nos permite
dar soporte, sostén al cuerpo y protección a los órganos
vitales
¿Qué es un músculo?
Unidades contráctiles del cuerpo que permiten generar el
movimiento
¿Quiénes componen a un musculo?
 Fibras que componen a un musculo: miosina
(filamento grueso), actina (filamento delgado)
 ¿Cómo interactúan entre ellas (actina y miosina)?
¿Con qué trabajan? ¿Qué generan? Generan
contracción muscular gracias al impulso nervioso
cuando se une la placa motora, que es donde
terminan los nervios y se unen con el músculo
liberando neurotransmisores que provocan un
cambio generando la contracción gracias a el calcio.
Entonces, cuando la actina muestra su cabeza por
el cambio estructural que genera el calcio y la
troponina se desenvuelve (muestra el brazo), la
miosina logra la contracción mediante el bracito
que tiene que engancha con la cabeza de la actina
porque la troponina se desenvolvió, y gracias a esta
molécula genera la contracción.
 ¿Con qué molécula se genera el movimiento?
adenosín trifosfato (ATP), el cual se va al brazo
de la actina y en un proceso de hidrolisis libera el
último fosforo que tiene esa cadena creando
energía y generando la contracción.
¿Qué es un tendón?
Es la conexión que existe entre el músculo y el hueso
 ¿Qué propiedades tiene el tendón? se encarga de
transmitir la fuerza muscular que genera el
musculo para mover la planta ósea que son los
huesos.
 El tendón se define como un tejido blando, pero de
tejido blando no mucho porque su capacidad de
deformación es del 0.04%, o sea, el tendón casi ni
se estira. ¿Es bueno o malo esto? Es bueno, porque
limita
 El tendón transmite la fuerza mecánica que
genera el músculo sobre el hueso
 ¿Qué pasa si el tendón fuera elástico? no se
transmite la fuerza porque no es elástico, por ej:
si yo estiro un elástico, éste se deforma, entonces
yo tendría que gastar mucha energía. Es decir, que
la actina y miosina deberían estar gastando mucho
ATP para hacer un movimiento, es como caminar
en la arena, y esto sucede porque en la arena en
vez de deformarse absorbe la energía, pero si
estoy en un piso estable no me cuesta tanto
caminar
 Entonces, los tendones son tejidos blandos que
tienen una nula capacidad de deformación porque
su objetivo es transmitir la fuerza mecánica del
musculo sobre el hueso
¿Qué hacen los ligamentos?
Limitan los movimientos
El ligamento va de hueso a hueso
El nombre de ligamento cruzado ya sea anterior o
posterior, tiene la gracia de que cuando se hace el auto
injerto no se toma un ligamento, se toma un tendón,
generalmente el tendón patelar. Es decir, sacan un poco de
hueso de patela, otro poco de tuberosidad anterior de la
tibia y ese lo posicionan dentro de la rodilla, colocan un
perno y lo fijan.
¿Por qué utilizan un tendón si a mi lo que se me rompió
fue ligamento? A pesar de que el ligamento cruzado
anterior tenga el nombre de ligamento porque va de hueso
a hueso, es una estructura potente, rígida, que limita el
movimiento. El ligamento cruzado anterior limita el
desplazamiento anterior de tibia sobre fémur y el
ligamento cruzado posterior limita el desplazamiento de
fémur sobre tibia. Entonces, para generar estos
desplazamientos espaciales yo necesito un tejido para
reemplazar la propiedad mecánica del tejido que se me
rompió, por lo tanto, se utiliza mejor un tendón que es más
rígido que los ligamentos que tenemos en el cuerpo.
Hay concepciones anatómicas que nos tenemos que
aprender, por ejemplo, todos sabemos que las arterias son
ricas en oxigeno y que las vertebras son pobres en oxígeno,
pero hay que tener claro que las arterias pulmonares son
pobres en oxigeno y altas en CO2
Traumatología
Nace con el propósito de curar las heridas y actualmente
se encarga del tratamiento del sistema musculoesquelético
como fracturas, luxaciones y otros
¿Cómo se efectúa el diagnostico?
El diagnostico se va a hacer en primer lugar por una
anamnesis de la historia clínica.
Es común pensar que con una imagen se soluciona todo, y
la verdad es que cuando uno obtiene una imagen
(radiografía, un eco, resonancia magnética, escáner), los
exámenes clínicos pueden entregar mucha información que
en realidad ni siquiera se relaciona con la sintomatología del
paciente, por ejemplo, si nos metemos todos a un resonador
magnético probablemente más de alguno de nosotros tiene
alguna enfermedad y no lo sabe, porque es asintomático.
Es muy importante que nosotros consideremos cuando se
hace un diagnóstico es fundamental la anamnesis, historia
clínica del paciente y complementar con estudios clínicos,
imagenología que pueda tener. Eso es importante, no sólo
dejarles la responsabilidad a las imágenes.
Objetivos de Tratamiento
Van a ver principalmente dos los cuales son los quirúrgicos
y los conservadores.
También habrá diferentes criterios para saber cuándo un
tratamiento va a ser quirúrgico y cuando un tratamiento
va a ser conservador, porque el tratamiento quirúrgico va
a ser cuando realmente el tejido no se pueda reparar solo
de manera correcta, por ejemplo, si yo tengo una fractura
probablemente ésta va a sanar con el tiempo, no de la
mejor manera, pero va a sanar, va a formar el cayo
blando, cayo óseo (duro), pero esto puede ser una
consolidación viciosa. En cambio, la quirúrgica va a dejar que
este hueso se consolide en la posición correcta; las lesiones
traumáticas de mano generalmente tratan de intervenir
y dejar muy alineadas, porque perder la motricidad fina de
la mano podría significar un gran daño para la calidad de
vida de la persona, por ejemplo, si yo me caigo y yo me
apoyo por mi reflejo de protección que es mi muñeca
generando una fractura de coles con compromiso del radio
y no me queda bien la articulación, quizá los tendones
flexores van a perder la distribución anatómica espacial,
por lo tanto, no podré generar el mismo movimiento que
lograba antes.
Si yo tengo un accidente en donde tengo una fractura en
un hueso largo, como por ejemplo el radio, y la fractura se
desplaza o se angula un porcentaje quizás no sea necesario
intervenir porque la cirugía va a generar más daño que la
reparación. Pero qué pasa si esta fractura es de tipo
esferoidea, desplazada más del 50% del contacto de la
superficie, eso va a consolidar eventualmente porque tiene
un poco de contacto, pero probablemente no lo haga bien
y se genere un edema óseo, genere un cayo horrible
perdiendo las propiedades mecánicas. Entonces, por esto es
importante que sepamos cómo nosotros nos vamos a
enfrentar con pacientes que vienen con patologías
traumáticas.
Patologías
Existen diversos tipos de patologías
Se estudia traumatología y ortopediatría debido a que la
frecuencia de consulta de los médicos generalmente es alta
¿Por qué es tan referida? Por los vicios posturales y
alteraciones que puedan tener, y también a adultos por
lesiones tales como artrosis, terminopatías, lesiones
traumáticas (fracturas, esguince, luxaciones, entre otros).
Existen posturas que han sido desarrolladas debido a periodos
de la vida en los cuales uno se encuentra, por ejemplo, el
crecimiento mamario en la etapa de desarrollo de las
mujeres dado que tienden a flectar la columna para no
demostrar este cambio que en cierta etapa de la vida te
puede incomodar, pero después se corrige porque es algo
postural.
También puede existir algo postural como estamos tanto
tiempo trabajando en los computadores generando una
propulsión del hombro en donde el cuello tiende a la flexión
y extensión de cabeza
Además, puede haber pie plano el cual tiene que ver con la
horizontalizacion del calcáneo mientras que el pie cavo con
la verticalizacion del calcáneo, y esto nos deja una postura
que nos puede afectar en la pisada.
Las rodillas de los futbolistas tienen como una forma de
alicate debido a que están todo el día dando pases, por lo
tanto trabaja la musculatura
¿Cuántos grados de flexión tiene el hombro? 180°
¿Cuántos grados de abducción tiene el hombro? 180°
¿Cuál es el ciclo normal de reparación de un hueso? Los
procesos son solapados pero el cayo blando parte de la
semana lll en adelante a formarse, pero bien débil y a
medida que va pasando el tiempo, por ejemplo, ya al primer
mes hay un cayo blando de mejor consistencia y después
comienza a formarse el cayo duro. En ocasiones termina
el proceso de remodelación ósea hasta el año, pero eso no
significa que estaré un año con el pie inmóvil.

¿Quién es el músculo que hace la abducción de

hombro? Porción media del deltoides, mientras que el
supraespinoso es el motor primario en los 30° de
abducción, después de esos grados es el deltoides con su
porción fibra media que toma el brazo y lo lleva Luxación
Esguince
hasta los 180° de abducción

Es cuando en una articulación las superficies

Cuando un ligamento se distiende es un
articulares pierden el contacto entre si
esguince y se mide en grados: l, ll y lll
ubicándose fuera de la articulación
El grado l corresponde a una simple distención del tejido (en propiamente tal
este caso del ligamento)
Etiologías Principales de los Traumas
El grado ll es cuando hay una rotura
parcial de las fibras del ligamento. Por lo  El profe nombró los huesos de la mano
general se ve como morado, amarillo,
azul, púrpura porque se pone la piel de
diferentes colores como la equimosis
(cambio de coloración de la piel por rotura de los vasos).
Entonces cuando nosotros veamos equimosis en una lesión
es porque estuvo media colorá la cosa y fue una doblada
de pie más o menos; generalmente uno se lesiona hacia la
eversión (¿?) del tobillo distendiendo los ligamentos que van
por la zona lateral (en su mayoría del ligamento medio
porque es muy grueso, en su mayoría se lesionan los
tenistas)

Finalmente, el grado lll corresponde a la rotura total la

cual va para pabellón si o si

Fractura
Es una rotura (pérdida de la solución de continuidad)

Fracturas vamos a tener de diferentes

tipos y existe una gran clasificación
para ello, tenemos fracturas
transversas, oblicuas, esferoideas,
aplazadas, desplazadas, no desplazadas,
fracturas expuestas.

Es muy importante saber cuáles son los tiempos de

reparación