CINESIOLOGÍA

de la MUÑECA

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud

San Rafael-Nebrija // © 2012-2013
 La muñeca, con su gran movilidad, aporta los ajustes finos que
precisa la mano en cada momento para realizar cada una de sus acciones

Pero además, es capaz de soportar importantes compresiones

y torsiones, por lo que también tiene que ser muy estable

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Su estabilidad es cápsulo-
psulo-ligamentaria en Su estabilidad es muscular
máximos de abd y ext
rangos articulares má en rangos articulares intermedios
(si fuera ligamentaria,
ligamentaria, casi no se podrí
podría mover)

Lo que le pasa a la
Closed packed position ASI,
ASI, por ejemplo
Los huesos carpianos se agrupan en 2 hileras transversales que se
mueven como dos mitades de una rueda y como una bisagra

¿Qué pasa con el pisiforme?

Distal

Proximal

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El pisiforme es un hueso sesamoideo del Flexor Cubital del Carpo

Las dos hileras, junto a cúbito y radio conforman la muñeca

 El cóndilo carpiano lo conforman los 3 huesos de la hilera superior

Se le denomina segmento intercalado

Los lig. interóseos de esta hilera, son más laxos

que los de la distal, permitiendo mayor movilidad entre sus huesecillos

Este cóndilo carpiano se articula

fundamentalmente con el radio

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 Estática neutra
Desde el punto de vista radiológico Desde el punto de vista morfológico

Los huesos del carpo no Debemos identificar

deben presentar tres arcos
diá
diástasis regulares

Ángulos escafo-
escafo-lunar y grande-
grande-lunar,
lunar, normales
Ligera Aducció
Aducción

Ligera Extensió
Extensión

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 Dinámica Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud
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Estamos ante una Diartrosis

¿Qué movimientos básicos realiza el

Rodamiento y deslizamiento
complejo radio-carpiano?

Sus macromovimientos *
1. FLEXIÓN

2. EXTENSIÓN

3. ABDUCCIÓN

4. ADUCCIÓN

Como la superficie del radio es oblicua… en la muñeca aparecen asociadas,

Flexión con desplazamiento interno de la mano (≈ aducción)

Extensión con desplazamiento externo de la mano (≈ abducción)

 1. FLEXIÓN
Flexión
Amplitud de 85º ±
funcional 30º

35º en medio-carpiana

50º en radio-carpiana

Choque óseo

El movimiento empieza en la hilera distal y termina en la proximal

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 2.- EXTENSIÓN
Amplitud de 85º ± Extensión
funcional 40º
50º en medio-carpiana

35º en radio-carpiana

Choque óseo precoz

que limita el movimiento
radio-carpiano a 35º

El movimiento también empieza en la hilera distal y termina en la proximal

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3.- INCLINACIÓN CUBITAL (aducción)

¿Qué movimiento no podrá realizar la

muñeca desde add. máxima, flex. o ext.?

extensión

posición de flexió
Por la posició flexión de la hilera distal

Esto reafirma lo dicho antes sobre la

oblicuidad articular

Los movimientos de aducción y de flexión aparecen asociados

en la muñeca
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4.- INCLINACIÓN RADIAL (abducción)

Choque precoz que

limita el movimiento a 15º

¿Qué movimiento no podrá realizar la

muñeca desde abd. máxima, flex. o ext.?

flexión

posición de extensió
Por la posició extensión de la hilera distal

Esto reafirma lo dicho antes sobre la

oblicuidad articular

Los movimientos de abducción y de extensión aparecen

asociados en la muñeca
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Los pequeños movimientos que hacen los huesecillos entre sí durante la ABD-
ADD, responsables de la flexo-extensión de las hileras, los dejamos en…

“Material adicional en
la Web”

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 miología
De forma práctica, dividimos la muñeca en 4 cuadrantes que delimitan
la ubicación y la acción de los tendones que la mueven

Cualquier movimiento analítico precisará la sinergia

de los músculos de 2 cuadrantes contiguos

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 Flexores (3)
Los músculos flexores de los dedos
pueden flexionar la muñeca si no han agotado
su recorrido en los dedos

• F. cubital del C.

• F. radial del C. Igual para el abductor largo del pulgar

• Palmar largo.

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Extensores (3) Los músculos extensores de los dedos
pueden extender la muñeca si no han agotado
su recorrido en los dedos

• E. radial corto.

• E. radial largo.
Igual para los extensores del pulgar
• E. cubital del carpo.

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Aductores (2)

• F. cubital del C.

• E. cubital del C.

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Abductores (2) extensor largo, extensor corto y
abductor largo del pulgar pueden abducir
la muñeca si no han agotado su recorrido

• E. radiales del c.
• Flexor radial del c.

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disfunciones articulares más habituales
Movimientos traumáticos pueden dañar los ligamentos intraóseos
y ‘subluxar’ algún hueso del carpo

Lo vemos con más frecuencia

en la hilera proximal

Porque es el ‘segmento intercalado’:

hilera con mayor movilidad intrínseca,
intercalada entre el radio y la hilera distal

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 Subluxación dorsal Movimiento forzado en flexión

Las compensaciones y los síntomas aparecerán en…

extensión de muñeca

En forma de compresió
compresión en el En forma de Hipermovilidad en
hueso subluxado articulaciones vecinas

La abducción o la aducción se afectarán del mismo modo, en función de la

hilera donde se produzca la subluxación

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 Subluxación palmar Movimiento forzado en extensión

Las compensaciones y los síntomas aparecerán en…

flexión de muñeca

En forma de compresió
compresión en el En forma de Hipermovilidad en
hueso subluxado articulaciones vecinas

La abducción o la aducción se afectarán del mismo modo, en función de la

hilera donde se produzca la subluxación

Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013

 En ambas situaciones es posible la compresión del N. mediano en el
túnel carpiano si se subluxa el semilunar (frecuente)

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Subluxación dorsal Subluxación palmar

* *