DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI

Nama : LISSA RIA FARIDAH Amd.Kep

Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Alamat
Nomor Telepon/Ponsel
Alamat Email
Status Kepegawaian
Jenjang Jabatan
: Surabaya, 28 April 1991
: Perempuan
: Dusun Kepuh RT002 RW005 Desa Kedungkumpul Ke
c Sarirejo Kab Lamongan
: 085733337543
: ichasetyawan91@gmail.com
: ASN / Non ASN*
: (diisi bagi ASN yang berstatus sebagai pejabat fungsio
nal)
Kategori Keterampilan : Terampil / Mahir / Penyelia*
Kategori Keahlian Pertama / Muda / Madya / Utama*
Keterangan:*)coret yang tidak perlu

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SDN Sememi I Surabaya tahun 2004
2. MTs Negeri 3 Surabaya tahun 2006
3. SMK Pawiyatan Surabaya tahun 2010
4. DIII Akademi Keperawatan Kabupaten Lamongan tahun 2013

III. PENGALAMAN KERJA

1. Perawat Sukwan daerah di Puskesmas Tikung Kab. Lamongan tahun 2016 – Maret 2
023
2. Perawat PPPK di Puskesmas Tikung kab. Lamongan 1 April 2023 – Sekarang

IV. PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM 5 (LIMA) TAHUN TERAKHIR

Demikian daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Lamongan,14 Agustus 2023

Hormat saya,

(Lissa Ria Faridah A.Md.Kep)

1
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS PERAWAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA LAMONGAN

Bagian I. Permohonan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan

Nama Pengusul: Lissa Ria Faridah A.Md.Kep Tanda tangan:

Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk menangani kasus-kasus yang saya usulkan. Sa
ya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti yang tercantum di baw
ah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis berdasarkan status kesehatan saat ini,pendidikan
dan/atau pelatihan yang telah saya jalani, serta pengalaman yang saya miliki.
Sertifikasi

Akademi Keperawatan Pemerintah Tanggal : 055/2013

kabupaten lamongan
15 Juli 2013

Kolegium (Sertifikat Kompetensi): Tanggal -

Uji Kompetensi Jabatan Funsional Kes Tanggal :

ehatan (bila ada)

Pelatihan/Workshop/Pengembangan K Tanggal Institusi Penyelenggara:

ompetensi Lainnya:

1.

Surat Tanda Registrasi (STR)

Nomor : 160152122-4249055 Berlaku Hingga Tanggal : 28 April 2027

Surat Izin Praktek (SIP)

Nomor : 284/SIP.P.I/413.111/III/2023 Berlaku Hingga Tanggal : 28 April 2027

2

Untuk Tenaga Kesehatan Pengusul:
Tuliskan daftar Kode untuk Tenaga Kesehatan
Pengusul yang tersedia. Setiap daftar kewenan
gan klinis yang diminta harus tercantum kodeny
a. Jika terdapat revisi atau perbaikan setelah ke
wenangan klinis ini disetujui, maka harus mengis
i Kembali formulir yang baru.
Kode untuk Tenaga Kesehatan Pengusul:
1. Kompeten sepenuhnya
2. Memerlukan supervise
3. Tidak dimintakan kewenangannya karena di l
uar kompetensinya
4. Tidak dimintakan kewenangannya karena fas
ilitas tidak tersedia
Untuk Tim Kredensial/Mitra Bestari:
Mohon melakukan telaah pada setiap kewenang
an klinis yang diminta. Cantumkan persetujuan s
esuai dengan kode yang tersedia. Bubuhkan tan
da tangan pada akhir bagian.
Kode untuk Tim Kredensial/Mitra
Bestari:
1. Disetujui berwenang penuh
2. Disetujui dibawah supervise
3. Tidak disetujui karena belum memenuhi kom
petensinya
4. Tidak disetujui karena fasilitas tidak tersedia

Bagian II. Rincian Kewenangan Klinis

No Jenis Pelayanan/Tindakan Diminta Rekomendasi Rekom

endasi

1. Pemantauan tanda vital 1

2. Pemantauan intake dan output cairan 1

3. Pemberian obat intravena 1

Kewenangan Tambahan/Keterampilan Tambahan

1. Pemasangan infus 1

Tanggal: 13 Juli 2023 Mengetahui,

Pemohon Kepala Puskesmas

Lissa Ria Faridah A.Md.Kep (……………………)

Catatan (bila ada):

Tanggal Penilaian oleh Tim Kredensial/Mitra Bestari:
Daftar Tim Kredensial/Mitra Bestari:

No Nama Jabatan Tangan Tangan

1.

2.

3
3.

Daftar Kewenangan Klinis

4
 Bagian III. Kesimpulan Rekomendasi Tim Kredensial

Direkomendasikan denga
Direkomendasikan Tidak direkomendasikan
n Catatan
Keterangan : beri tanda (√) pada salah satu kolom yang sesuai dengan rekmendasi hasi
l
penilaian
Tanggal:
Catatan:
(dituliskan semuanya)
Simpulan: (diisi)
... (nama tenaga kesehatan), telah menjalani kredensial sebagai ... (jenis tenaga kesehatan)
dengan hasil ... (kesimpulan rekomendasi) terhadap kewenangan klinis yang diusulkan
Ketua Tim Kredensial Anggota Tim Kredensial
(Perwakilan Tim Kredensial yang melakukan penilaian)

(_______________________) (_______________________)

Bagian IV. Penetapan Kewenangan Klinis

Nomor: Tanggal:
Keterangan : beri tanda (√) pada salah satu kolom yang sesuai dengan rekmendasi has
il penilaian
Tanggal:
Catatan:
(dituliskan semuanya)
Menerangkan:
... (nama tenaga kesehatan), telah menjalani kredensial sebagai ... (jenis tenaga kesehatan)
dan diberikan/tidak diberikan* kewenangan klinis sesuai hasil rekomendasi tim kredensial.
(* coret salah satu)

Ditetapkan oleh:
Berlaku sampai dengan:
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
…..........................

Ttd dan cap dinas

(……………………………………...)

Lampiran 1:
Daftar Kewenangan Klinis

5
 Kepmenkes No. HK.01/07/Menkes/425/2020 Tentang Standar Profesi Perawat

1. Untuk Perawat Vokasi (D3/D4)

NO Kode Daftar Diagnosis Keperawatan Diminta Rekomendasi

Kategori: Fisiologis

Subkategori: Respirasi

1. D0001 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

2. D.0005 Pola Napas Tidak Efektif

Subkategori: Nutrisi dan Cairan

3. D.0018 Berat Badan Lebih

4. D.0019 Defisit Nutrisi

5. D.0020 Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit

6. D.0031 Risiko Berat Badan Lebih

7. D.0032 Risiko Defisit Nutrisi

8. D.0033 Risiko Disfungsi Motilitas Gastrointestinal

9. D.0034 Risiko Hipovolemia

10. D.0035 Risiko Ikterik Neonatus

11. D.0036 Risiko Ketidakseimbangan Cairan

12. D.0037 Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit

Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Da
13. D.0038
rah
Subkategori: Aktifitas dan Istirahat

14. D.0058 Kesiapan Peningkatan Tidur

Kategori: Psikologis/Kejiwaan

Subkategori: Nyeri dan Kenyamanan

15. D.0074 Gangguan Rasa Nyaman 1

Subkategori: Integritas Ego

16. D.0080 Ansietas

6
NO Kode Daftar Diagnosis Keperawatan Diminta Rekomendasi

17. D.0081 Berduka

18. D.0083 Gangguan Citra Tubuh

19. D.0084 Gangguan Identitas Diri

20. D.0085 Gangguan Persepsi Sensori

21. D.0086 Harga Diri Rendah Kronis

22. D.0087 Harga Diri Rendah Situasional

23. D.0089 Kesiapan Peningkatan Konsep Diri

24. D.0098 Penyangkalan Tidak Efektif

25. D.0099 Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko

26. D.0101 Risiko Harga Diri Rendah Kronis

27. D.0102 Risiko Harga Diri Rendah Situasional

Kategori: Perilaku

Subkategori: Kebersihan Diri

28. D.0109 Defisit Perawatan Diri

Subkategori: Penyuluhan dan Pembelajaran

29. D.0118 Gangguan Interaksi Sosial

30. D.0121 Isolasi Sosial

Kategori: Lingkungan

Subkategori: Keamanan dan Proteksi

31. D.0129 Gangguan Integritas Kulit/Jaringan

32. D.0130 Hipertermia

33. D.0131 Hipotermia

34. D.0132 Perilaku Kekerasan

Risiko Gangguan Integritas Kulit/Jaringa
35. D.0139
n
36. D.0140 Risiko Hipotermia

7
NO Kode Daftar Diagnosis Keperawatan Diminta Rekomendasi

37. D.0143 Risiko Jatuh

38. D.0146 Risiko Perilaku Kekerasan

Lampiran 2:
Daftar Keterampilan Keperawatan (Untuk dipilih sesuai tupoksi perawat di Puskesma
s)

8
 Dasar:
Kepmenkes No. HK.01.07/MENKES/425/2020 tentang Standar Profesi Perawat
1. Untuk Perawat Vokasi (D3/D4)

Kode Daftar Keterampilan Keperawatan Diminta Rekomendasi

Kategori: Fisiologis
Subkategori Respirasi

2 Edukasi latihan napas

3 Edukasi pengaturan posisi
5 Edukasi teknik batuk efektif
8 Latihan batuk efektif
9 Latihan pernapasan
14 Pemantauan saturasi oksigen 1
27 Pemberian oksigen dengan masker wajah 1
28 Pemberian oksigen dengan nasal kanul 1
29 Pencegahan aspirasi
31 Pengambilan sampel darah kapiler
32 Pengambilan sampel darah vena
33 Pengaturan posisi Fowler 1
34 Pengaturan posisi semi Fowler 1
38 Penggunaan alat pelindung diri 1
45 Teknik relaksasi napas dalam
Sub Kategori: Sirkulasi
56 Pemantauan tanda vital 1
57 Pemasangan akses intravena 1
60 Pemasangan kateter urine 1
62 Pemasangan stoking elastis
64 Pemberian (Administering) Obat
65 Pemberian (Administering) Obat intramuskular 1
67 Pemberian (Administering) Obat intravena 1
68 Pemberian balut tekan
72 Pengambilan spesimen
73 Pengaturan posisi supine

9
 Kode Daftar Keterampilan Keperawatan Diminta Rekomendasi
74 Pengaturan posisi trendelenburg
80 Resusitasi jantung paru
Sub Kategori: Nutrisi dan Cairan
93 Pemantauan berat badan
94 Pemantauan intake dan output cairan 1
96 Pemantauan kepatenan selang nasogastrik
97 Pemantauan residu gaster
102 Pemasangan selang nasogastrik
103 Pemberian (Administering) Obat subkutan 1
104 Pemberian (Administering) Obat melalui Selang Nasoga
strik (NGT)
105 Pemberian cairan intravena 1
110 Pemberian makanan 1
111 Pemberian makanan enteral
112 Pemberian makanan melalui Selang Nasogastrik (NGT)
113 Pemberian minuman
117 Pengukuran berat badan 1
122 Restriksi cairan
Sub Kategori: Elminasi
128 Edukasi inkontinensia urine
132 Edukasi pengenalan tanda berkemih
133 Edukasi perawatan kateter urine 1
136 Edukasi tanda gejala infeksi saluran kemih 1
137 Edukasi terapi modalitas penguatan otot panggul/berke
mih
140 Fasilitasi makanan tinggi serat
143 Irigasi kolostomi
146 Pemantauan bising usus 1
147 Pemantauan pola eliminasi fekal
148 Pemantauan pola eliminasi urine
151 Pemasangan kateter urine 1
152 Pemberian latihan berkemih
153 Pemberian latihan eliminasi fekal

10
 Kode Daftar Keterampilan Keperawatan Diminta Rekomendasi
154 Pemberian (Administering) Obat suppositoria anal 1
161 Perawatan kateter urine 1
162 Perawatan stoma
163 Perawatan urostomi
Sub Kategori: Aktifitas dan Istirahat
166 Dukungan ambulasi
167 Dukungan mobilitas fisik
168 Edukasi ambulasi
169 Edukasi aktivitas fisik
170 Edukasi latihan fisik (olah raga)
173 Edukasi perawatan gips
174 Fasilitasi ambulasi dengan alat bantu
175 Fasilitasi menghilangkan stres sebelum tidur
178 Pemantauan kelelahan fisik dan emosional
179 Pemantauan toleransi aktivitas
180 Pemasangan bidai
181 Pemberian latihan rentang gerak aktif
182 Pemberian latihan rentang gerak pasif
183 Pemberian tirah baring
184 Pengaturan posisi tubuh optimal untuk gerakan sendi p
asif atau aktif
185 Perawatan gips
188 Promosi latihan/aktivitas fisik
Sub Kategori: Neurosensori
190 Edukasi kunjungan keluarga
192 Elevasi ekstremitas
197 Latihan orientasi
213 Pemberian (Administering) Obat tetes mata
214 Pemberian (Administering) Obat salep mata
216 Pembersihan telinga luar
220 Pendampingan selama periode kejang
221 Pemantauan status mental

11
 Kode Daftar Keterampilan Keperawatan Diminta Rekomendasi
Subkategori: Reproduksi dan seksualitas
231 Dukungan ambulasi dan mobilisasi pascasalin
240 Edukasi perawatan kehamilan
246 Fasilitasi kebutuhan berkemih
247 Fasilitasi kenyamanan ibu pascasalin
282 Pemeriksaan payudara
296 Perawatan vulva hygiene
Kategori: Psikologis
Subkategori: Nyeri dan Keamanan
310 Edukasi pemantauan nyeri secara mandiri
312 Pemantauan nyeri
314 Pemberian kompres dingin
315 Pemberian kompres hangat
318 Pemberian teknik relaksasi
320 Pengaturan posisi yang nyaman (misal. topang dengan
bantal, jaga sendi selama pergerakan)
Subkategori: Integritas ego
341 Edukasi penanganan marah
343 Edukasi perawatan demensia
346 Edukasi teknik pencegahan ekspresi marah maladaptif
348 Fasilitasi pengisian kuesioner self report (beck depressi
on inventory, skala status fungsional)
349 Identifikasi penyebab/pemicu kemarahan
354 Pemantauan isi halusinasi (misalnya, kekerasan atau m
embahayakan diri)
355 Pemantauan perilaku halunisasi
368 Pemberian teknik distraksi
370 Pemberian terapi kelompok
371 Pemberian terapi keluarga
389 Perawatan jenazah
390 Perawatan paliatif
391 Perawatan Klien terminal
397 Promosi harga diri

12
 Kode Daftar Keterampilan Keperawatan Diminta Rekomendasi
398 Promosi hubungan positif
399 Promosi kepercayaan diri
Subkategori : Pertumbuhan dan perkembangan
414 Edukasi pijat bayi
Kategori : Perilaku
Subkategori : Kebersihan diri
436 Dukungan perawatan diri: BAB/BAK
437 Dukungan perawatan diri: berpakaian
438 Dukungan perawatan diri: makan/minum
439 Dukungan perawatan diri: mandi
440 Edukasi perawatan diri
441 Edukasi perawatan gigi palsu
442 Edukasi perawatan kaki
443 Edukasi perawatan mulut
444 Perawatan integritas kulit
445 Perawatan kaki
446 Perawatan kuku
447 Perawatan mulut
448 Perawatan rambut
449 Promosi kebersihan
Subkat Penyuluhan dan pembelajaran
egori
450 Identifikasi tingkat pengetahuan
Kategori: Lingkungan
Subkategori: Keamanan dan proteksi
483 Edukasi penggunaan obat topikal
485 Edukasi perawatan kulit
487 Edukasi therapy skin to skin
498 Pemantauan risiko cedera
499 Pemantauan risiko infeksi
500 Pemantauan risiko jatuh
501 Pemantauan risiko perilaku kekerasan

13
Kode Daftar Keterampilan Keperawatan Diminta Rekomendasi
502 Pemasangan alat pengaman
503 Pemasangan brace /neck collar
506 Pemberian tepid sponge
517 Penyediaan lingkungan aman dan nyaman
518 Perawatan amputasi
529 Transfer Klien

Lampiran 3:
Daftar Keterampilan Keperawatan (Sesuai Jenjang Jabatan)
Dasar : PerMenPAN No. 35 tahun 2019 tentang Jabatan Fungsional Perawat
Definisi operasional mengacu pada PerMenKes No. 4 tahun 2022 tentang Petun
juk Teknis Jabatan Fungsional Perawat

1. Untuk Perawat Vokasi (D3/D4)

a. Perawat Terampil

14
 Diminta Rekomendasi
No. Daftar Keterampilan

Kategori Jenjang jabatan

Sub kategori Perawat terampil
1 melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu; 1
melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuha 1
2 n keperawatan;
melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan s
3 ehat dalam rangka melakukan upaya promotif;
memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/ pelindun 1
4 g fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada ind
ividu dalam rangka upaya preventif;
5 memberikan oksigenasi sederhana; 1
memberikan tindakan keperawatan pada kondisi gawat da 1
6 rurat/ bencana/ kritikal;
memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1
7 serta bebas risiko penularan infeksi;
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhan
8 a pada area medikal bedah;
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhan
9 a di area anak;
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhan
10 a di area maternitas;
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhan
11 a di area komunitas;
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhan
12 a di area jiwa;
13 melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik;
memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melaku
15 kan perawatan paliatif;
memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada k
16 ondisi kehilangan/berduka/ menjelang ajal dalam pelayana
n keperawatan;
17 melakukan perawatan luka; 1
18 melakukan dokumentasi tindakan keperawatan; 1

15
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIKUNG
Jln.RayaMantup No.44 Tikung Kode pos 62281
Telp. (0322) 3326271 e-mail:puskesmastikung@gmail.com

1. Data Identitas
a. Identitias Klien
Nama : Nn. R Umur : 19 Th No.Reg : 0014424
Tanggal : 04 Juli 2023 Ruang : Rawat Inap Diagnosa : Dyspepsia /R10.13

b. Identitas Penanggung

16
 Nama : Tn. S Umur: 40 Th Pendidkan : SLTA
Pekerjaan : Swasta Status : Menikah Hub.dengan keluarga : Ayah

2. Pengkajian ( Analisa Data ) : 04 Juli 2023 jam : 15.00

2.1. Keluhan Utama : Nyeri pada ulu hati
2.2. Data Fokus
2.2.1 RPS : Pasien mengatakan perut terasa nyeri didaerah ulu hati perut
bagian kiri atas sejak 2 hari yang lalu perut seperti diremas-
remas dan terus menerus setelah makan makanan pedas
bersantan dan meminum kopi,

2.2.2 RPD : Penyakit Jantung © Tidak √ © Ya

Diabetes © Tidak √ © Ya
Hipertensi © Tidak√ © Ya
Gastritis © Tidak © Ya √
TBC © Tidak √ © Ya
Hepatitis © Tidak √ © Ya
Lainya...........................................................................................................

2.2.3 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita sakit DM maupun
hipertensi

2.2.4 RIWAYAT ALERGI : Alergi obat © Tidak √ © Ya

Alergi Makanan © Tidak √ © Ya
Lain – lain : ..........................................
2.2.5 KAJIAN BIOLOGI : © Menikah © Belum menikah√ © Duda © Janda

2.2.6 PSIKOLOGIS:
Status mental © Orientasi baik √ © Disorientasi
© Gelisah © Tidak Respon
Respon Emosi © Tenang √ © Sedih
© Takut © Marah

17
 © menangis © tegang © Gelisah
2.2.7 SOSIAL
Hubungan Pasien dengan keluarga © Baik √ © Tidak baik
Bahasa © Indonesia √ © Jawa © Lainnya............

2.2.8 SPIRITUAL
Agama : Islam
Ketaatan menjalankan ibadah © Baik √ © Tidak baik

2.2.9 HAMBATAN PADA DIRI :

Jika ada © Bahasa © Budaya © Cacat Fisik
© Tuna Rungu © Tuna Wicara © Tuna Netra

2.2.10 ANTOPROMETRI
Berat Badan : 60 Kg Tinggi Badan : 160 CM
Lingkar Perut : 80 cm BMI (BB/TB) : -

2.2.11 Pemeriksaan Fisik :

KU : Lemas Kesadaran : Composmentis
Nadi : 92 X/ Menit Tensi : 130/80 mmhg
Spo2 : 98 % Suhu : 37.2 0C
RR : 20 x/menit
2.2.12 Body Sistem
a. Sistem Pernafasan
Pasien tidak sesak nafas, frekuensi nafas 20x/menit, tidak terdapat ron
chi dan wheezing
b. Sistem Kardiovaskuler
CRT kurang dari 3 detik,
Suara jantung normal S1 & S2 Tunggal, tidak ada nyeri dada
c. Sistem Persyarafan
Kepala : wajah tampak menyeringai
Kesadaran : Komposmentis, GCS 4-5-6
Pasien tidak merasa pusing, Pupil Isokor.

18
 d. Sistem Perkemihan-Eliminasi Urin
Warna Urin Normal Kuning jernih, Tidak ada Haematuri.
e. Sistem Pencernaan – Eliminasi Alvi
Abdomen : Nyeri tekan ulu hati tembus ke belakang
f. Sistem Tulang – Otot – Integument
Kekuatan otot kuat
g. Sistem Endokrin
Tidak ada kekeringan rambut dan kulit
h. Sistem Reproduksi
Tidak terkaji

2.2.13 HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal / Jam : 04/07/2023 / 16.00 Wib
Hb : 12,3 g/dl
Hematokrit/PCV : 43,9,5 %
Leokosit : 7.700 /cmm
Trombosit : 300.000 /cmm
Widal : - O : 1/200 H : 1/200
A : Neg B : Neg

2.2.14 .TERAPI / PENGOBATAN

 Inf.RL 1500 ml/24 jam
 Inj. Ranitidin 2x1 amp
 Inj. Ondancentron 2x1 amp
 Inj. Antrain 3x1 amp
 Paracetamol 3x1 tab
 Antasid 3x1 tab
 Omeprazole 2x1 tab
 Domperidon 3x1 tab

3.Klasifikasi Data
Data subjektif Data objektif

19
Pasien mengatakan perut terasa nyeri - Klien tampak meringis
didaerah ulu hati perut bagian kiri atas - P: saat melakukan aktivitas atau ge
sejak 2 hari yang lalu perut seperti
rakan
diremas-remas dan terus menerus setelah
- Q: nyeri seperti diremas-remas
makan makanan pedas bersantan dan
- R: ulu hati
meminum kopi,
- S: skala nyeri 6
- T: hilang timbul
- TTV : TD : 130/80 mmHg
N : 100 x/m
R : 20 x/m
S : 37.2 °C
SPO2 : 98%
- Klien tampak lemah

20
4.Analisa Data
PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH NAMA & PARAF
DS: Peradangan pada mukosa lambun Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhub
Pasien mengatakan perut terasa nyeri g ungan dengan
didaerah ulu hati perut bagian kiri atas sejak 2
hari yang lalu perut seperti diremas-remas dan
terus menerus Lissa Ria Faridah
DO:
 K/U Lemah TD : 130/80 mmhg
 S : 37.2 ℃ R : 20 x/m
 SPO2 : 98 % N : 100 x/m

5
TGL/JAM IDENTIFIKASI
5. Diagnosa dan DIAGNOSA KEPERA
Intervensi keperawatan NAMA &
INTERVENSI RASIONAL
(DS/DO) WATAN PARAF
04-07-20 DS : Gangguan rasa nyama 1. Berikan HE kepada keluarga 1. Dengan komunikasi terapiutik
23 Klien mengatakan tentang cara mengatasi Nyeri diharapkan keluarga dapat
n (nyeri) berhubungan
Jam 15.15 nyeri perut bagian dengan komunikasi terapiutik menyebutkan tehnik mengatasi nyeri
ulu hati sejak 2 hari dengan peradangan p 2. Ajarkan pasien untuk latihan dengan tepat
yang lalu teknik distraksi relaksasi 2. Dengan tehnik yang tepat dapat
ada mukosa lambung
DO : 3. Observasi TTV Membantu mengurangi rasa nyeri
 K/U Lemah 4. Kaji skala nyeri pasien
 TD : 130/80 5. Kolaborasi dengan dokter dalam 3. Memantau perubahan dan
pemberian terapi. perkembangan sedini mungkin
mmhg
4. Dengan mengetahui skala nyeri
 S : 37.2 ℃ Terapi: pasien dapat terapi yang tepat Lissa R.F
 RR : 20 x/m  Inf.RL 1500ml/24 jam 5. Untuk mendapatkan terapi yang tepat
 SPO2 : 98 %  Inj. Ranitidin 2x1 amp
 N : 100 x/m  Inj. Ondancentron 2x1 amp
 Inj. Antrain 3x1 amp
Oral :
 Paracetamol 3x1 tab
 Antasid 3x1 tab
 Omeprazole 2x1 tab
 Domperidon 3x1 tab

1.

6
V. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Tanggal /
No Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi
Jam
1. 04-07-2023 Gangguan rasa nya 1. Memberikan HE kepada keluarga tentang penyebab S:
Jam 15.15 Nyeri yang dirasakan  Pasien mengatakan nyeri perut bagian ulu
man (nyeri) berhub
h/ keluarga pasien mengerti tentang penyebab nyeri hati
ungan dengan pera
yang dirasakan
dangan pada muko 2. Mengajarkan pasien untuk latihan distraksi relaksasi
O: P : nyeri perut
sa lambung h/ membantu mengurangi nyeri yang dirasakan. Q : Seperti diremas remas
3. Mengobservasi TTV R : Bagian uluhati
TD : 130/80mmhg S : Skala nyeri 6
S : 37.2 ° C T : Ditekan terasa nyeri.
Rr : 20 x/m
 K/U Lemah
SPO2 : 97 %
 Kesadaran Composmentis
N : 100 x/m  Wajah tampak menyeringai
1.  Skala nyeri 6
2.
3. A: Masalah belum teratasi
4. mengkaji skala nyeri
h/ skala nyeri 6 P: Intervensi di lanjutkan
 Anjurkan pasien untuk latihan teknik
5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi.
distraksi relaksasi
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian  Kaji skala nyeri
terapi.  Kolaborasi dalam pemberian obat

Terapi:
 Inf.RL 1500ml/24 jam
 Inj. Ranitidin 2x1 amp
 Inj. Ondancentron 2x1 amp
 Inj. Antrain 3x1 amp
Oral :
 Paracetamol 3x1 tab
 Antasid 3x1 tab
 Omeprazole 2x1 tab
 Domperidon 3x1 tab

1. 05-07-2023 Gangguan rasa nya 1. Mengajarkan pasien untuk latihan distraksi relaksasi S:
8
 Jam 12.00 man (nyeri) berhub h/ membantu mengurangi nyeri yang dirasakan.  Pasien mengatakan nyeri perut mulai
2. Mengobservasi TTV berkurang
ungan dengan pera
TD : 110/70mmhg
dangan pada muko S : 36,1 ° C
Rr : 18 x/m O: P : nyeri perut
sa lambung
Q : Seperti diremas remas
SPO2 : 97 %
R : Bagian uluhati
N : 80 x/m S : Skala nyeri 4
T : Ditekan terasa nyeri.
3. Mengkaji skala nyeri
4. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi.
 K/U cukup
 Kesadaran Composmentis
Terapi:
 Wajah tampak menyeringai
 Inf.RL 1500ml/24 jam
 Skala nyeri 3
 Inj. Ranitidin 2x1 amp TD : 110/70mmhg
 Inj. Ondancentron 2x1 amp
S : 36,1 ° C
 Inj. Antrain 3x1 amp k/p
Oral : Rr : 18 x/m
 Paracetamol 3x1 tab SPO2 : 97 %
 Antasid 3x1 tab N : 80 x/m
 Omeprazole 2x1 tab
 Domperidon 3x1 tab A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi di lanjutkan
 Anjurkan pasien untuk latihan teknik
distraksi relaksasi
 Kaji skala nyeri
 Kolaborasi dalam pemberian obat
1. 06-07-2023 Gangguan rasa nya 1. Mengajarkan pasien untuk latihan distraksi S:
Jam 22.00 relaksasi  Pasien mengatakan nyeri perut sudah tidak
man (nyeri) berhub
h/ membantu mengurangi nyeri yang dirasakan. ada
ungan dengan pera
2. Mengobservasi TTV

9
 dangan pada muko TD : 120/80mmhg O: P : nyeri perut
S : 36,1 ° C Q : Seperti tertusuk tusuk
sa lambung
Rr : 18 x/m R : Bagian uluhati tembus belakang
S : Skala nyeri 1
SPO2 : 98 %
T : Ditekan terasa nyeri.
N : 90 x/m
 K/U cukup
3. Mengkaji skala nyeri 1  Kesadaran Composmentis
4. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi.  Wajah tampak menyeringai
 Skala nyeri 1
Terapi: TD : 120/80mmhg
 Inf.RL 1500ml/24 jam S : 36,1 ° C
 Inj. Ranitidin 2x1 amp Rr : 18 x/m
 Inj. Ondancentron 2x1 amp SPO2 : 98 %
 Inj. Antrain 3x1 amp k/p N : 90 x/m
Oral :
A: Masalah teratasi
 Paracetamol 3x1 tab
 Antasid 3x1 tab
P: Intervensi di hentikan, pasien pulang
 Omeprazole 2x1 tab
 Domperidon 3x1 tab

Mengetahui Tikung, 06 Juli 2023

Kepala Puskesmas Tikung Perawat

Lissa Ria Faridah

dr. Iin Dwi Yuliana
NIP.19821202 201412 2 001

10
 LEMBAR EDUKASI GASTRITIS

1. Menganjurkan pasien untuk tidak telat makan

2. Menganjurkan Pasien untuk menghindari
Makanan pedas dan asam serta minuman yang mengandung gas dan cafein (so
da, kopi, mie, ketan, tape) makanan yang bersantan
3. Lakukan pola hidup sehat
4. Menghindari stress
5. Istirahat yang cukup
6. Mengajarkan dan menganjurkan tehnik relaksasi dan distraksi bila nyeri kambuh l
agi
Distraksi : Mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal lain sehingga dapat menu
runkan
kewaspadaan terhadap nyeri
Relaksasi : Mengendalikan nyeri dengan melakukan aktivitas –aktivitas lain
7. Kontrol bila masih ada keluhan