LAMPIRAN 1

BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 IZZ MIRZA BATRISYIA BIN MOHAMED 6 JASMINE POSITIF NEGATIF X
090815101331
KHAIRUDIN
2 WAN MUHAMMAD RAYYAN BIN WAN 6 JASMINE POSITIF NEGATIF X
091106140703
MARHAFIDZ SHAH
3 AHMAD ARIF AMIRUDDIN BIN AHMAD 6 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
090217050677
NIZAR
4 PAVANI A/P PRATHAB 090512101588 6 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
5 XAIRUNAS DARWISYAH BIN MOHD SANI 090824140279 6 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
6 NUR DAYANA BALQIS BINTI JAMARUL 6 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
090124100014
RIZAL
7 FAREZ ZAQUAN BIN MD ZAIDI 091226100829 6 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
8 MUHAMMAD AQIL ASYRAAF BIN MOHD 6 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
090808030037
RIZAL
9 DANISHA AQILA BINTI ASRI 090626101842 6 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
10 NUR NABILA DELISHA BINTI FAIZAL AFIZI 091207102036 6 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... .......................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 ARIF DANIAL BIN ABDUL LATIF 090502030085 6 TULIP POSITIF NEGATIF X

2 MUHAMMAD FAYYADH BIN MOHD 6 TULIP POSITIF NEGATIF X

090625100311
KHAIRUL
3 RAYYAN ZAKERY BIN ZUBER 101102140585 5 JASMINE POSITIF NEGATIF X

4 NURUL ZURAIYA SAFEYAH BINTI 5 JASMINE POSITIF NEGATIF X

100501140094
KHAIRULAZMI
5 NURALEEYA ADRIANA BINTI RAZALI 100923101896 5 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
6 WAN SYAFRUL IZDHAM BIN WAN 5 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
101007100577
SYAHRIZAL
7 NURSYAZIRA BINTI RAZALI 100209101784 5 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
8 NURIN SABRINA BINTI ABDUL AZIZ 100607100592 5 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
9 KASIH NIA KHALISYA BINTI ABDUL HALIM 100810100926 5 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
10 SHERVIN SATISH SAMUEL A/L SIMON 5 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
101206141101
SHANKAR
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... ......................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 MUHAMMAD RAYYAN ARSYAD BIN 5 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
100802100029
AZMAN
2 MUHAMAD ARIQ RAZIN BIN ROSLEN 5 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
100426140261
RAMLAN
3 AQISNA AFRIEYNA BINTI MATHEW RHOMA 100324100832 5 TULIP POSITIF NEGATIF X

4 FARISH ALFIAN BIN FADLI 100110101493 5 TULIP POSITIF NEGATIF X

5 NUR QAISARA DARWISYAH BINTI AHMAD 4 JASMINE POSITIF NEGATIF X
110525100504
ZULHAFIZUDDIN
6 WAN ADREANNA SYAHZANANI NAJLA 4 JASMINE POSITIF NEGATIF X
110821102280
BINTI ABDUL AZIM
7 MUHAMMAD IRFAN RAHIMI BIN MAT 4 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
110225101687
SAAD
8 NUR DAMIA QALYSA BINTI AZMIDI 110104030704 4 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
9 MUHAMMAD IZZ RIZQY BIN MOHD RODZI 110513140023 4 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
10 MAISARAH BINTI AZMAN 110923101174 4 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... .......................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 NUR ZARA ZULAIKHA BINTI SAHARUDING 110309102492 4 PETUNIA POSITIF NEGATIF X

2 MUHAMMAD FIKRI BIN RAMLI 110529101563 4 PETUNIA POSITIF NEGATIF X

3 ADIB FAHIM BIN MOHD IKHWAN 110701102331 4 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X

4 MUHAMMAD LUQRAIL BIN YUSLI 110705102451 4 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X

5 MUHAMMAD ILHAM BIN IBRAHIM 110508100449 4 TULIP POSITIF NEGATIF X
6 NADA IMTINAN BINTI IMRAN 110411140508 4 TULIP POSITIF NEGATIF X

7 SITI AFIFAH BINTI MOHAMAD NOR AZMI 120501100576 3 JASMINE POSITIF NEGATIF X
8 MUHAMMAD AQIL ADEEB BIN MOHD AZRI 120904100167 3 JASMINE POSITIF NEGATIF X
9 MUHAMMAD DANISH RIZQIN BIN 3 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
120215101009
MOHAMAD NAJIB
10 NUR KELLY BINTI ABDUL HADI 120529103082 3 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... .....................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 MUHAMAD ZAKWAN SAFIY BIN MOHD 3 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
121114160047
ZAINAL
2 NUR HAZIRAH HUMAIRA BINTI ZULFADZLI 121206160052 3 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
3 MOHAMMED FIRDAUZ BIN MUSA BAKAR 120711100961 3 PETUNIA POSITIF NEGATIF X

4 NUR DINIE UMAIRAH BINTI ABDULLAH 120114102408 3 PETUNIA POSITIF NEGATIF X

5 MUHAMMAD KHALISH WAFIY SAZALI BIN 3 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
120525101899
ABDUL HAFIZ
6 NUR QISYA IZZARA BINTI MOHD REMEZEY 120617140684 3 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X

7 FIKRI NOORAZMIE BIN ABDULLAH 120304140675 3 TULIP POSITIF NEGATIF X

8 NIK NUR ALYAA DAMIA BINTI NIK MOHD 3 TULIP POSITIF NEGATIF X
121221030758
MUSTAKIM
9 MUHAMMAD ARIQ DANISH BIN ZAHAD 2 JASMINE POSITIF NEGATIF X
130617011697
10 PUTRI NUR SAFIYYAH BINTI HARIZ HAIDAR 2 JASMINE POSITIF NEGATIF X
130228030720
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... .......................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 MOHAMED AIDID IQMAL BIN MOHAMED 2 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
MAZLAN 130120101689
2 NUR ALIYA NATASYA BINTI SYAIFUL 2 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
AMSORI 130209100308
3 MOHAMAD AIDIL ZAFWAN BIN RAZALI 2 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
130120102331
4 NUR SASARY SHAMRY BINTI ABDULLAH 2 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
130106121122
5 MUHAMMAD WAFIY IMAN BIN ZAKRY 2 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
130819100997
6 NUR IRIS BINTI MUHAMAD IZWAN 2 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
130204160168
7 MUHAMMAD KHALIS FATTAH BIN SHAIFUL 2 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
IZHAM 130227140493
8 NURALIYA SYAFFIYA BINTI MOHD HUZAIDI 2 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
130628100628
9 NURKHAYLA SAFIYA BINTI KIT MAN @ 2 TULIP POSITIF NEGATIF X
KITMAN 131011081070
10 MUHAMMAD KHALISH BIN IRAZIEL 2 TULIP POSITIF NEGATIF X
130224140201
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... ......................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 MUHAMAD NA'IL HAFIY BIN MOHD 1 JASMINE POSITIF NEGATIF X
140701030013
FADZLILLAH
2 NUR ALYA ZULAIKHA BINTI MOHD NAZERI 140517101424 1 JASMINE POSITIF NEGATIF X
3 WAN MUHAMMAD AFIF FIRDAUS BIN 1 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
141202102849
WAN AMARI
4 NUR SHAFIYYAH BINTI SHAZLI 140917100420 1 LAVENDER POSITIF NEGATIF X
5 FARAH HANIM BINTI MOHD SHAHZIMAN 140905100714 1 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
6 MUHAMMAD KHALISH NAUFAL BIN 1 OLEANDER POSITIF NEGATIF X
140113020433
KHALIL
7 NUR BALQIS AIRA BINTI ABDULLAH 140319101730 1 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
8 SHAH FATEH ADDIN BIN MOHD SAHRUDIN 140313101107 1 PETUNIA POSITIF NEGATIF X
9 NUR KEISHA ADELIA BINTI MOHAMAD 1 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
141002120188
DAN
10 MUHAMMAD NASHRULLAH BIN MOHD 1 RAFFLESIA POSITIF NEGATIF X
140708102171
NASARUDDIN
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... .......................................
 LAMPIRAN 1
BORANG PELAPORAN KEPUTUSAN UJIAN SARINGAN COVID-19 MURID SEKOLAH KPM

NAMA PPD: PETALING PERDANA

NAMA SEKOLAH: SK TAMAN SUNGAI BESI INDAH TARIKH: 08.12.2021

JENIS UJIAN ( SILA TANDAKAN X )

UJIAN SARINGAN BERGEJALA
X UJIAN BERKALA
UJIAN KEMASUKAN KE ASRAMA
NO KAD
BIL NAMA MURID DARJAH/TINGKATAN KEPUTUSAN CATATAN
PENGENALAN
1 IZZAT FIRAS BIN MOHD SHAFIQ 140209020497 1 TULIP POSITIF NEGATIF X

2 NUR FATHIA ARIANNA BINTI MOHD 1 TULIP POSITIF NEGATIF X

140324101452
HIDHIR
3 POSITIF NEGATIF
4 POSITIF NEGATIF
5 POSITIF NEGATIF
6 POSITIF NEGATIF
7 POSITIF NEGATIF
8 POSITIF NEGATIF
9 POSITIF NEGATIF
10 POSITIF NEGATIF
• Disediakan dalam 3 salinan untuk simpanan sekolah, dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah (1 salinan) dan Pejabat Pendidikan Daerah (1 salinan)

DISEDIAKAN OLEH, DISAHKAN OLEH,

........................................... ...................................